Bronhialna astma: terapija

Splošni ukrepi

  • Sedenje, umirjanje, počasno dihanje.
  • huda astma napad: bolnišnično zdravljenje; v začetku reševalnega reševalnega vozila terapija (glejte spodaj zdravljenje z zdravili).
  • Samopomoč med napadom astme
    • Dihanje olajšanje drže telesa: pri tem bolnik sede, upogne zgornji del telesa naprej in podlakti nasloni na stegna; mirno vdihnite in izdihnite.
    • Lip zavora (tudi dozirana ustna zavora) - dihanje tehnika, ki pomaga sprostiti dihalne mišice. To omogoča povečano odstranjevanje sluzi in se lahko poleg zdravil uporablja tudi kot nujni ukrep v primeru zasoplosti.
    • Postopek: Ustnice so usmerjene, kot da piščajo, in zgornji del ustnic naj bo rahlo štrleč. Izdihniti ga je treba čim dlje ob ustnicah, odprtih le razpoko široko oziroma ohlapno eno na drugi. Zaradi tega se lica nekoliko napihnejo. Zrak naj uhaja počasi in enakomerno. Zrak ne sme biti iztisnjen. Ob pravilnem izvajanju izdih traja dlje kot vdih.
  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba), vključno s pasivnimi kajenje.
  • Cilj za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z analizo električne impedance in po potrebi udeležbo v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
  • Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen.
  • Izogibanje psihosocialnemu stresu:
    • Stres
  • Izogibanje alergenom (skrb za alergene) ali okoljski stres:
    • Splošna vzdržljivost hišnih ljubljenčkov s perjem ali krznom pri osebah z alergijami.
    • Naslednji alergeni lahko sprožijo astma napad: cvetni prah, iztrebki hišnega prahu, alergeni živali, perje, spore plesni, alergeni na hrano, alergeni na žuželke.
    • Izpostavljenost na delovnem mestu - pogost stik z alergeni, dražilnimi ali strupenimi (strupenimi) snovmi, kot je kovina soli (platina, krom, nikelj), les in rastlinski prah, industrijske kemikalije. Znana je tudi tako imenovana peka astma, glivična astma in tudi ljudje, ki delajo z izocianati, pogosto trpijo za astmo.
    • Zrak in onesnaženo okolje - izpušni plini, delci, smog, ozon, tobak dim.
    • Gospodinjski sprej
  • Priporočila za potovanje:
    • Območja z nizkim alergenom: Nadmorska višina približno 1,500 metrov (= nižji alergen kot spodnja ležeča srednjeevropska območja) (glej spodnjo rehabilitacijo).

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti v primeru alergije na cvetni prah

  • Okna naj bodo zaprta - v jutranjih urah je koncentracija cvetnega prahu največja na podeželju, zvečer v mestu; zato prezračujte na podeželju v večernih urah (med 7. uro in polnočjo) in v mestu raje v jutranjih urah (med 6. in 8. uro)
  • Med sezono cvetnega prahu ne ostajajte predolgo na prostem
  • Obremenitev s cvetnim prahom se še posebej močno poveča po nevihti. Razlog za to je tako imenovani osmotik šok. Tu se pojavi naslednji učinek: v prvih 20 do 30 minutah osmotik šok povzroči, da pelodna zrna nabreknejo. Ko nato otečena zrna cvetnega prahu z dežjem padejo na tla, se razpočijo in spustijo visoko koncentracija alergenov. Alergija bolnikom in astmatikom je najbolje, da približno pol ure po nevihti ne gredo ven.
  • V močnem poletnem dežju si nataknite krpo nos in izdihnite samo skozi vaš usta. Dež je v osnovi dober, saj čisti zrak pred cvetnim prahom. Zato je v bližajoči se nevihti bolje ostati v zaprtih prostorih in zapreti okna.
  • Po nalivih (po približno 30 minutah) pojdite ven in uživajte v zraku brez cvetnega prahu.
  • Izogibajte se cestam z gostim prometom
  • Izpiranje nosu vsak dan v sezoni cvetnega prahu
  • Umijte si obraz večkrat na dan
  • V spalnici ne sezujte uličnih oblačil
  • Umijte si lase pred spanjem
  • Redno perite posteljnino
  • Preproge in preproge zamenjajte z laminatnimi ali parketnimi tlemi
  • Med vožnjo naj bodo okna zaprta
  • Redno menjavajte filtre za cvetni prah prezračevanje sistemov (npr. v avtu).
  • Sesalniki naj imajo posebne filtre za prah (npr. Hepa filtrirni sistemi).
  • Počitniška območja z nizkim cvetnim prahom lahko najdemo ob morju, na otokih ali v visokogorju

Konvencionalne metode nekirurške terapije

  • Poleg izogibanja alergenom je potrebna tudi specifična imunoterapija (SIT; sopomenke: alergen-specifična imunoterapija, hiposenzibilizacija, alergija cepljenje) je treba opraviti čim prej zaradi povzročitelja terapija alergični bronhialna astma (npr. prah alergija na pršice, trava alergija na cvetni prah). The National Zdravje Smernica za oskrbo (NVL) priporoča SIT in poudarja, da je sestavni del koraka terapija. SIT velja za dodatno terapevtsko možnost v vseh fazah, ne glede na resnost.
    • Indikacija: ko je alergijska komponenta simptomov astme dobro dokumentirana (dokazana preobčutljivost in jasni klinični simptomi po izpostavljenosti alergenu).
    • Predpogoj: stabilno nadzorovana astma (FEV1> 70% pri odraslih).
    • Zdaj obstajajo dobri podatki za podkožno imunoterapijo (SCIT) in podjezična imunoterapija (REZA).
    • Opomba: SIT ni nadomestilo za učinkovito zdravljenje z antiastmatičnimi zdravili!
  • Bronhialna termoplastika - minimalno invaziven postopek, ki uporablja radiofrekvenčno energijo za zmanjšanje gladkih mišic dihalnih poti. Skozi bronhoskop se vstavi kateter, na koncu katetra pa se raztegne košara, ki je v stiku z bronhialnimi stenami. Radiofrekvenčni valovi ustvarjajo toplotno energijo 65 ° Celzija v bronhialni steni, ki prihrani peribronhialno tkivo, hkrati pa zmanjša gladko mišico za približno 50. Glede na dokaze iz študije naj bi postopek izboljšal jutranje vrednosti največjega pretoka, vodi zmanjšanje zdravil na zahtevo in znatno zmanjšanje poslabšanj. Trajanje zdravljenja je 30-60 minut; trije tretmaji so na voljo v razmaku od 3 do 6 tednov. Zdravljenje se izvaja pod splošnim ali lokalnim zdravljenjem anestezija. Indikacija: bolniki, ki z visokoOdmerek inhalacijski steroidi (ICS) in dve kontrolirani zdravili ali sistemski kortikosteroidi. Postopek je v Evropi odobren od leta 2011 za zdravljenje bolnikov s hudo bronhialna astma ki so starejši od 18 let in katerih astma kljub maksimalni terapiji ostaja nenadzorovana.

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja, saj okužba lahko pogosto privede do poslabšanja sedanje bolezni:

  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje s pnevmokoki

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
    • Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (polnozrnati izdelki).
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • Zadosten vnos tekočine (2-3 litre na dan).
    • Prehrana, bogata z:
      • Vitamin D - Redno dodajanje vitamina D (trajanje vnosa vsaj šest mesecev) lahko zmanjša tako tveganje za znatno poslabšanje simptomov astme kot pogostnost astmatičnih napadov pri ljudeh z blagimi do zmernimi napadi astme.
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Opomba: Pri naporni astmi (naporna astma) je bolje, da se v presledkih z različno intenzivnostjo potrudite skoraj do maksimuma, kot da bi poskušali ogreti se pred vadbo.
  • Endurance trening (kardio trening) in trening za moč.
  • Usposabljanje moči dva do trikrat na teden poleg vzdržljivost trening, torej izgradnja mišic za krepitev mišic za podporo dihal in hrbtnih mišic. To olajša dihanje in vodi tudi do boljše rotacije torakalne hrbtenice, ki ohranja gibljivost.
  • Pred vadbo je potrebno ogrevanje (glejte zgoraj o naporni astmi) in na koncu obremenitev počasi zmanjševati. Med vadbo je anaerobni prag ne sme biti presežena.
  • Redne športne aktivnosti (dvakrat tedensko aerobna vadba po 35 minut) so boljše od občasne pretirane vadbe. Blažijo simptome in omogočajo uspešno obvladovanje astme.
  • Aerobna vadba bolnikov z zmerno do hudo astmo pozitivno vpliva na:
    • Bronhialna hiperodzivnost (pretirana odzivnost dihalnih poti na eksogeni dražljaj (npr. Hladen zrak, vdihavalni toksini), ki vodi do patološkega zoženja dihalnih poti (bronhoobstrukcija))
    • Vnetni markerji v krvi (število eozinofilnih granulocitov v sputumu ↓ in vrednost FeNo ↓, zlasti pri bolnikih z visoko stopnjo vnetja)
    • Kakovost življenja
    • Poslabšanja (znatno poslabšanje klinične slike).
  • Vzpostavitev a fitnes načrt z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Psihoterapija

Metode dopolnilnega zdravljenja

  • Vaje za dihanje (joga, prekvalifikacija dihanja, metode, kot sta Buteyko ali Papworth, ali celo globoko diafragmatično dihanje) - pozitivno vplivajo na kakovost življenja, hiperventilacija simptomi (simptomi zaradi povečanega dihanja, ki presega potrebno) in pljuč delovanje pri bolnikih z blago do zmerno astmo.
  • Usposabljanje za biofeedback s kapnometrom (merilna naprava za nadzor ogljika ravni dioksida v izdihanem zraku) - lahko izboljša dihalno tehniko in prepreči hiperventilacija (pretirano dihanje).
  • Opomba: V skladu z veljavnimi nacionalnimi smernicami za oskrbo akupunktura, homeopatijain Hipnoza se ne sme priporočati za zdravljenje astme.

Izobraževanje

Prvi namen izobraževanja pacientov je informiranje bolnika o naravi in ​​individualni resnosti bolezni astme. Poleg tega je / bo:

  • Ravnanje z vdihavanje razloženi sistemi (pravilna tehnika vdihavanja).
  • Izvedeno opustitev kajenja
  • Razloženo izogibanje alergenom (glejte zgoraj „Splošni ukrepi“)
  • Razloženo merjenje največjega pretoka za samokontrolo bolezni
  • Določeni posamezni sprožilni dejavniki in izdelane strategije za izogibanje tem tako imenovanim sprožilcem
  • S pacientom usposobljen za pravilno vedenje v primeru akutnega napada, da mu da samozavest v svoji situaciji v vsaki situaciji.

rehabilitacija

  • Visokogorska terapija astme kot medicinska rehabilitacija na alpskih nadmorskih višinah (> 1,500 m) je v 1 dneh znatno izboljšala vse klinične parametre, vključno s FEV21 in FeNO. Poleg tega se je imunski odziv tipa 2 bolnikov z astmo pod višinsko terapijo zmanjšal.