Plodovnica: pomemben habitat
Nerojeni otrok najde vse pogoje za zdrav razvoj v svojem življenjskem okolju, plodovnici. Sem spada predvsem amnijska tekočina, iz katere lahko pridobiva pomembne snovi za svoj razvoj. Poleg tega amnijska tekočina otroku omogoča prosto gibanje. To mu omogoča izgradnjo mišic in enakomerno rast.
Med nosečnostjo tako mati kot otrok proizvajata amnijsko tekočino in absorbirata uporabljeno amnijsko tekočino. Te izmenjave urejajo različni mehanizmi. Vpleteni so na primer tako materina posteljica kot tudi plodove ledvice, pljuča, usta ali nos. Manjše motnje zato hitro povzročijo neravnovesje, ki se kaže kot preveč plodovnice (polihidramnij) ali premalo plodovnice (oligohidramnij).
Sproži premalo amnijske tekočine
Če je v plodovnici nosečnice premalo plodovnice, so možni naslednji vzroki:
- funkcionalna šibkost posteljice (placentalna insuficienca)
- Bolezni fetalnega ledvičnega sistema
- visok krvni tlak pri materi ali otroku
- prezgodnje razpoke membran
- nezadostna rast otroka
- prirojene genetske okvare
- Sindrom transfuzije pri dvojčkovi nosečnosti, ko si otroka delita isto posteljico, vendar ima vsak svojo plodovnico: neenakomerna izmenjava krvi med otrokoma lahko povzroči, da je en dvojček premalo oskrbovan in »plava« v premajhni količini plodovnice.
Kako zdravnik odkrije premajhno amnijsko tekočino?
Ali je amnijske tekočine premalo, lahko zdravnik ugotovi med rutinskimi ultrazvočnimi preiskavami. Običajno je za to dovolj že njegovo izurjeno oko. Njegov sum lahko podkrepijo naslednje vrednosti iz različnih meritev:
- Indeks amnijske tekočine (vrednosti pod pet centimetrov)
- Sadni vodnjak dveh premerov (vrednosti manj kot 15 kvadratnih centimetrov).
Premalo amnijske tekočine: nevarnosti
Če je v plodovnici premalo plodovnice, lahko to ogrozi nerojenega otroka. To je zato, ker lahko zmanjšana količina amnijske tekočine povzroči, da je otrok ob rojstvu neobičajno majhen. Če je za zmanjšano količino amnijske tekočine odgovorna disfunkcija placente, je najslabši možni scenarij smrt dojenčka okoli rojstva.
Poleg tega premalo amnijske tekočine poveča verjetnost, da se popkovina ujame. Takrat bo dojenček preskrbljen s premalo kisika in drugih življenjsko pomembnih snovi. Stiskanje popkovine pred ali med porodom torej prinaša velika tveganja. Pogosteje je, da nerojeni otrok izloča in vdihava blato (= mekonij), ko je še v maternici ali med porodom (= aspiracija mekonija). To ovira njegovo dihanje in ima lahko nadaljnje resne posledice.
Ni razloga za paniko
Kljub opisani morebitni nevarnosti nosečnice s premajhno količino plodovnice običajno nimajo razloga za skrb. Pogosto zadošča infuzija raztopine, ki je podobna amnijski tekočini, v amnijsko vrečo. Če je nosečnost že napredovala ali je predvideni rok poroda potekel, pride v poštev zdravniško nadzorovana indukcija poroda – po potrebi s carskim rezom.
Bistvo je torej: premajhna amnijska tekočina predstavlja določene nevarnosti, vendar lahko sodobna medicina zdaj naredi veliko, da prepreči škodo materi in otroku.
