Kratek pregled
- Kaj storiti v primeru ugriza kače? Prva pomoč: Ponesrečenca umiriti, imobilizirati, po potrebi oskrbeti rano in odstraniti nakit/oblačila. Prizadeto osebo odpeljite v bolnišnico ali pokličite nujno službo.
- Tveganja za kačji ugriz: Poškodbe živcev in mišic, motnje strjevanja krvi, težave s krvnim obtokom, alergijske reakcije (srbenje, slabost, padec krvnega tlaka itd.), serumska bolezen (ob dajanju protistrupa).
- Kdaj k zdravniku? Nenehno. Vsak ugriz kače je nujen primer, saj nevarnosti, ki jo predstavljajo, običajno ni mogoče oceniti na kraju samem.
Pozor:
- Nekatere kače se v nevarnosti delajo mrtve! Poleg tega lahko celo mrtve kače in celo odrezane kačje glave še vedno refleksno zaskočijo! Zato se (domnevno) mrtve kače (brez zaščitnih ukrepov) ne dotikajte ali fotografirajte od blizu.
- Strah in gibanje povzročita hitrejše širjenje kačjega strupa po telesu. Zato poskrbite, da bo žrtev čim bolj mirna in tiha.
Ugriz kače: kaj storiti?
V primeru kačjega ugriza je cilj prve pomoči predvsem odložiti morebitne strupene učinke, dokler bolnik ne prejme zdravniške pomoči. Gre tudi za zmanjšanje bolnikove bolečine in tesnobe. V podrobnostih je prva pomoč pri kačjih ugrizih naslednja:
- Pomiritev: Po ugrizu kače je veliko ljudi zelo strah. Toda vznemirjenost in panične reakcije pospešijo porazdelitev vdornega kačjega strupa v telesu. Zato bi morali bolnika pomiriti.
- Po potrebi oskrbite rano: Če je mogoče, pustite rano pri miru. Kvečjemu bi ga morali razkužiti in prekriti s sterilnim ali vsaj čistim povojem. Vendar ta povoj ne sme biti pretesen in moti krvnega obtoka!
- Odstranite nakit in oblačila: V primeru ugriza kače v roko ali roko morate hitro odstraniti prstane, zapestnice, ure in oblačila, ki vas stiskajo, preden tkivo nabrekne. Pri kačjem ugrizu na nogi sezujte tesne čevlje in ozke hlače (po potrebi jih razrežite).
- Takoj pojdite k zdravniku: bolnika čim prej odpeljite v najbližjo bolnišnico. Med prevozom naj se malo premika; po potrebi ga prepeljite ležečega. Če je mogoče, naj bolnika prevzame reševalno vozilo.
Ukrepi po kačjem ugrizu v mnogih filmih so pogosto vse prej kot priporočljivi. V določenih okoliščinah lahko naredijo več škode kot koristi. Zato si po kačjem ugrizu vzamete k srcu naslednje:
- Ne privezujte se: privezovanje prekine pretok krvi, stisne živce in poveča učinek lokalnega strupa. Posledično lahko tkivo močno nabrekne in celo odmre (nekroza). Poleg tega je možna krvavitev v zamašen ud.
- Ne kauterizirajte, zarežite ali izrežite: Takšni ukrepi verjetno ne bodo zmanjšali količine toksina v telesu, temveč lahko pospešijo širjenje toksina (če so uničene večje žile). Poleg tega lahko pride do nevarne krvavitve (če je moteno strjevanje krvi).
- Ne izsesajte: z usti ne morete ustvariti zadostnega podtlaka, da bi iz rane pri ugrizu izsesali dovolj kačjega strupa. Poleg tega bi se pri tem lahko zastrupili.
Kačji ugriz: tveganje
Kako izgleda kačji ugriz, marsikdo vsaj približno ve po bolj ali manj značilnem ugrizu: ugriz se običajno pokaže v obliki dveh sosednjih, pikčastih vbodov. Če je strupena kača ugriznila in je bil strup dejansko vbrizgan, se bodo razvili nadaljnji simptomi – običajno 15 do 30 minut, včasih pa šele nekaj ur po kačjem ugrizu.
Kačji strup
Kačji strup je voden izloček iz posebnih žlez slinavk strupenih kač. Ob ugrizu običajno vstopi v telo žrtve preko votlega sprednjega zoba v zgornji čeljusti (pri kačah pa preko strupenih zob v zadnjem delu grla) – čeprav ne pri vsakem ugrizu kače. Obstajajo tudi tako imenovani "suhi" ugrizi, kjer strupena kača ugrizne, vendar ne vbrizga strupa v kožo svoje žrtve.
Serumska bolezen
Bolniki, ki so po kačjem ugrizu prejeli protistrup (antiserum), lahko po nekaj dneh razvijejo tako imenovano "serumsko bolezen". To se nanaša na pozne alergijske reakcije, kot so koprivnica, blago otekanje tkiva (edem) in bolečine v sklepih. Zdravimo jih lahko z zdravili (z antihistaminiki in kortizonom).
Druga tveganja
Kačji ugrizi so običajno sterilni, zato v rano običajno ne vnesejo mikrobov. To pomeni, da običajno ne pride do primarnih okužb. Vendar pa lahko klice kasneje vstopijo in povzročijo tako imenovano sekundarno okužbo. Toda to se redko zgodi.
Preživeti kačji ugriz običajno nima trajnih posledic – razen možne izgube tkiva (zaradi nekroze) in morebitne amputacije. Slednje je lahko potrebno, na primer, če je bila ugrizna rana nepravilno zdravljena.
Tveganje v tej državi: ugriz gada
Gade spadajo med gade in so najpogostejše strupene kače v nemško govorečih državah. Če smo v ugriz gada vbrizgali (zadostno) količino strupa, se okoli mesta ugriza hitro oblikuje boleča oteklina. Ta lahko postane modrikasta in se razširi na celotno okončino in še dlje. Poleg tega pogosto nabreknejo bezgavke na prizadetem delu telesa, limfne žile pa se vnamejo (limfangitis).
Poleg tega se pri mnogih bolnikih po ugrizu gada včasih pojavijo burne panične reakcije. Včasih se pojavijo tudi splošni simptomi, kot so bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.
Le v redkih primerih se razvijejo hujši simptomi zastrupitve. Na mestu ugriza lahko na primer nastane modrikast pretisni omot in tkivo lahko odmre (nekroza). Precej izjema so tudi hude težave s krvnim obtokom s palpitacijami, padcem krvnega tlaka in cirkulatornim šokom.
Simptomi po kačjih ugrizih
Od sestave in odmerka vbrizgane mešanice strupa je odvisno predvsem, kateri simptomi se pojavijo, kako hudi so in kako nevarno lahko postane za bolnika. V bistvu obstaja pet kompleksov simptomov, ki se lahko pojavijo po kačjih ugrizih:
Poškodbe živcev (nevrotoksični simptomi).
Strup, vbrizgan med kačjim ugrizom, lahko blokira periferni živčni sistem. Nato pride do paralize progastih mišic. Začetni znaki vključujejo povešene zgornje veke (ptoza) in paralizo obraznih in čeljustnih mišic. Z napredovanjem bolezni se paraliza razširi na dihalne mišice, kar lahko povzroči smrt zaradi zadušitve.
Te nevrotoksične simptome kačjega ugriza povzročajo na primer kobre, mambe, morske kače in nekatere klopotače.
Poškodbe mišic (miotoksični simptomi).
Uničenje mišičnega tkiva je opazno tudi v tem, da se raven kreatin-kinaze v krvi dvigne, mioglobin pa je mogoče zaznati v urinu: oba proteina sta običajno prisotna v mišičnih celicah in se sprostita med uničenjem celic.
Sproščen mioglobin obarva urin temno rjavo. Prav tako lahko poškoduje celice tubulov v ledvicah, kar lahko privede do odpovedi ledvic.
Takšni miotoksični simptomi so lahko na primer posledica ugriza nekaterih gadov, klopotač, strupenih kač in morskih kač.
Motnja strjevanja krvi
Predvsem po ugrizu kače gada, pa tudi po ugrizu kač zvijač (na primer afriških drevesnih kač) se lahko razvije tako huda motnja strjevanja krvi.
Oteklina (edem) okoli mesta ugriza.
Če območje tkiva okoli kačjega ugriza nabrekne (edem), to pomeni, da je bil strup res vbrizgan. Edem je lahko velik in se hitro razširi na celotno roko ali nogo. Če gre za ugriz gada ali klopotače, se okoli mesta ugriza oblikuje obsežna krvavitev kože (z mehurji). Poleg tega odmre okoliško tkivo (nekroza tkiva).
Težave s krvnim obtokom
Občasno kačji ugriz povzroči šok in težave s krvnim obtokom, kot so slabost, šibkost in omotica.
Kačji ugriz: Kdaj k zdravniku?
V bistvu je vsak kačji ugriz potencialna nevarnost in jo je treba tako tudi obravnavati. To pomeni, da žrtev vedno odpeljete k zdravniku ali pokličete nujno službo.
Dobra novica je, da je približno 50 odstotkov vseh kačjih ugrizov (vključno s tistimi strupenih kač) "suhih" ali "praznih" ugrizov, pri katerih strup ni bil vbrizgan. Puščajo sledi ugriza, vendar ne povzročajo razširjenih simptomov zastrupitve, kot so poškodbe mišic ali živcev. To velja tudi v primeru ugriza sejalca. Tudi če je bil med postopkom vbrizgan strup, ga je pogosto tako malo, da se ne razvijejo nobeni drugi simptomi razen lokalne otekline na mestu ugriza. Le redkokdaj pride do hudih zastrupitev zaradi ugriza gade, smrtni primeri so celo absolutna izjema.
Ker pa je običajno v posameznih primerih težko oceniti, kako nevaren je kačji ugriz, ga mora vedno pregledati zdravnik.
Kačji ugriz: pregledi pri zdravniku
- Kdaj in kako je prišlo do ugriza kače?
- Koliko časa je minilo od takrat?
- Ali veste, katera vrsta ugriza kače?
Zdravnik vas bo nato takoj pregledal. Skrbno bo pregledal ugrizno rano, preveril vaše vitalne znake (kot sta dihanje in krvni tlak) ter odvzel vzorce krvi in urina za analizo v laboratoriju. Nato bo čim prej uvedel ustrezno zdravljenje.
Kačji ugriz: zdravljenje pri zdravniku
Zdravnik bo ugrizno rano oskrbel sterilno in pozorno spremljal njeno nadaljnje napredovanje. Spremljal bo pulz, krvni tlak, dihanje in nevrološke vrednosti.
Poleg tega bo po potrebi zdravil različne simptome. Na primer, če imate hude bolečine, boste prejeli zdravila proti bolečinam (analgetike). Če imate težave s cirkulacijo, boste verjetno prejeli tekočino in elektrolite (kot IV) in morda zdravila za zvišanje krvnega tlaka. Če imate težave z dihanjem, bo morda potrebno umetno dihanje.
Dajanje antiseruma
Za nekatere kačje strupe je na voljo protistrup (antiserum). V primeru hudih simptomov zastrupitve se daje neposredno v veno. To mora storiti le zdravnik, ker ima bolnik lahko alergijsko reakcijo na to. V najslabšem primeru pride do hudega alergijskega šoka (anafilaktični šok), ki ga mora nemudoma zdraviti zdravnik!
Protistrup je treba vedno dati čim prej po kačjem ugrizu. Čim dalj časa mine, večja mora biti doza antiseruma in manjše so možnosti za uspešno zdravljenje (izjema: če je zaradi kačjega ugriza moteno strjevanje krvi, vedno pomaga dajanje antiseruma).
Drugi ukrepi
Če nimate zaščite s cepljenjem proti tetanusu (ključna čeljust), vam bo zdravnik zaradi varnosti dal cepljenje proti tetanusu.
Preprečite kačji ugriz
Da bi se izognili ugrizu kače, upoštevajte naslednje nasvete – še posebej, če potujete v tropskih in subtropskih območjih:
- Primerna oblačila: pri pohodih po neurejenem terenu nosite visoke, čvrste čevlje in dolge hlače; na območjih z zelo visokim tveganjem boste morda želeli nositi posebne gamaše.
- Vibracije: Trdna podlaga lahko odžene kače, prav tako uporaba sprehajalne palice (odzivajo se na tresljaje).
- Oči ven: Bodite pozorni, kam na polju stopite, sedite in sežete (npr. nikoli na slepo ne sezite v grm).
- Ne spite neposredno na tleh: Če je mogoče, nikoli ne postavite svojega spalnega mesta neposredno na tla.
- Bodite previdni z ostanki hrane: zavrzite ostanke hrane, ki bi lahko privabili plen, vključno s kačami.
