Kako deluje deksmedetomidin?
Deksmedetomidin zavira sproščanje živčnega prenašalca noradrenalina v določenem predelu možganov: locus caeruleus. Ta struktura možganov je še posebej bogata z živčnimi celicami, ki komunicirajo prek norepinefrina in sodelujejo pri nadzoru orientacije in pozornosti.
Manj norepinefrina zaradi deksmedetomidina posledično pomeni manj posredne snovi za aktiviranje teh živčnih celic. Zaradi tega ima deksmedetomidin predvsem sedativni učinek. Poleg tega posreduje analgetične in mišične relaksacijske učinke.
Kako hitro deluje deksmedetomidin?
Zdravniki dajo zdravilno učinkovino v obliki infuzije. Učinek je skoraj trenuten in ga je mogoče zelo dobro nadzorovati.
Za kaj je deksmedetomidin odobren?
Drugič, zdravniki lahko dajo deksmedetomidin odraslim, neintubiranim bolnikom za sedacijo pred in/ali med diagnostičnimi ali kirurškimi posegi.
Čeprav deksmedetomidin spada v skupino sedativov (pomirjeval), se ne uporablja pri motnjah spanja in anksioznosti.
Kako se uporablja deksmedetomidin
Deksmedetomidin se daje v obliki vodotopnega deksmedetomidinijevega klorida v obliki infuzije. Odmerjanje temelji na telesni teži. Običajno je med 0.2 in 1.4 mikrograma na kilogram telesne teže na uro (= 1.4 mikrograma kg/h). Največji odmerek je 1.4 mikrograma kg/h.
Med dajanjem deksmedetomidina zdravstveno osebje med drugim spremlja posameznikov srčni utrip in krvni tlak.
Najpogostejše stranske učinke deksmedetomidina lahko pripišemo zaviranju sproščanja norepinefrina. Ti vključujejo padec krvnega tlaka, zvišanje krvnega tlaka in nizek srčni utrip (bradikardija).
Veliko manj pogosta sta nemir in nihanje krvnega sladkorja.
Če sumite ali se pojavijo neželeni učinki, se posvetujte z zdravnikom ali zdravstvenim delavcem.
Kdaj ne smete uporabljati deksmedetomidina?
Na splošno ne dajajte deksmedetomidina v naslednjih primerih:
- če ste preobčutljivi ali alergični na zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila
- pri napredovalem srčnem bloku (2. ali 3. stopnje) pri bolnikih brez srčnega spodbujevalnika (srčni blok = motnje prevajanja vzbujanja v srcu)
- pri nenadzorovanem visokem krvnem tlaku
- med nosečnostjo
- pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let
Do teh interakcij lahko pride pri deksmedetomidinu.
Deksmedetomidin poveča depresivne lastnosti drugih zdravil s sedativnimi in/ali uspavalnimi učinki. Ti vključujejo, vendar niso omejeni na:
- Anestetiki (kot so izofluran, propofol, midazolam).
- uspavalne tablete (kot so benzodiazepini, Z-zdravila)
- močna zdravila proti bolečinam iz skupine opioidov (kot sta morfin in alfentanil)
Deksmedetomidin zavira encim citokrom P450 2B6 (CYP2B6). Tako so načeloma možne interakcije z zdravili, ki se razgrajujejo preko CYP2B6. Ni znano, ali je to klinično pomembno.
Deksmedetomidin morda poveča učinek drugih zdravil (npr. zaviralcev beta) na znižanje krvnega tlaka in srčnega utripa.
Deksmedetomidin med dojenjem.
Deksmedetomidin prehaja v materino mleko. Vendar pa je njegova raven pod mejo zaznave 24 ur po koncu zdravljenja.
Zdravstveni delavci se skupaj z materjo odločijo, ali naj prenehajo z dojenjem in, če da, za koliko časa.
Kako dobiti zdravila z deksmedetomidinom
Deksmedetomidin je na voljo na recept v Nemčiji, Avstriji in Švici. Zdravila daje izključno za to usposobljeno osebje.
