Kratek pregled
- Zdravljenje: gibalne vaje, analgetiki, manipulacija ali mobilizacija z metodami manualne terapije.
- Simptomi: odvisno od prizadetega območja, bolečina med gibanjem, ki seva na primer v glavo, trebuh in prsni koš; odvisno od regije, glavoboli, slabost; korelacije, ki znanstveno niso dokončno pojasnjene
- Vzroki in dejavniki tveganja: blokada vretenc, ki še ni znanstveno dokazana, morda dražljaji bolečine, na primer zaradi nepravilne obremenitve vretenčnih sklepov, povzročajo trdovratne krče mišic
- Diagnoza: Na podlagi simptomov, telesnega pregleda; slikovni postopki, kot je rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco za izključitev hernije diska ali tumorjev.
- Prognoza: blokade vretenc se pogosto odpravijo same; različne metode dobro pomagajo; izključiti je treba resne vzroke, kot so hernija diska ali tumorji
- Preventiva: vedenje, ki zdravi hrbtenico, kot so nekatere tehnike nošenja, dvigovanje težkih bremen s kolen, redna vadba, kompenzacija gibanja med sedečimi aktivnostmi
Kaj je vretenčna blokada?
Druga imena za blokado sklepa so segmentna disfunkcija in reverzibilna hipomobilna sklepna disfunkcija: »reverzibilna« pomeni začasna, »hipomobilna« pomeni omejeno gibljivost, »sklepna« izhaja iz latinske besede za sklep (articulatio), »disfunkcija« pa pomeni okvaro.
Zamašitev vretenc se pojavi v različnih delih hrbtenice – vratni hrbtenici (zapora vratne hrbtenice), torakalni hrbtenici (zapora torakalne hrbtenice) ali ledveni hrbtenici (zapora ledvene hrbtenice). Poseben primer je blokada križničnega sklepa (sacroiliac joint, ISG).
Koncept temelji na predpostavki, da se vretenčne blokade pojavljajo pogosteje, so večinoma neškodljive in v mnogih primerih izginejo same od sebe.
Koncept vretenčne blokade je sporen in ni znanstveno podprt z metodami medicine, ki temelji na dokazih.
Kako odpraviti vretenčno blokado?
Če je potrebno, zdravnik lajša bolečino pri zamašitvi vretenc z zdravili proti bolečinam. Tudi to pomaga sprostiti mišice – kot na primer uporaba toplote ali mišičnih relaksantov (mišičnih relaksantov).
Reševanje vretenčnih blokad s pomočjo manualne terapije
Manualna medicina (kiropraktika) v osnovi priporoča dve terapevtski tehniki vretenčne blokade – mobilizacijo in manipulacijo:
Pri mobilizaciji izvaja terapevt ali zdravnik ponavljajoče se počasne gibe sklepa v omejeni smeri gibanja, v obliki trakcije (vzdolžne trakcije) in/ali drsnega gibanja. Na ta način je treba omejen obseg gibanja postopoma povečevati.
Med manipulacijo mora kratek, hiter ciljni gibalni impulz v "prosti" (tj. ne boleče omejeni) smeri gibanja sprostiti vretenčno blokado. Včasih je mogoče slišati pokanje. Manipulacijo lahko izvaja le posebej usposobljen zdravnik. V določenih situacijah ni dovoljeno (kontraindicirano), na primer pri vnetnih procesih, hudi osteoporozi ali psihičnih motnjah.
Blokade lahko odpravimo samostojno z različnimi vajami v smislu manualne medicine. Vendar pa mora vaje za to poučevati izkušen zdravnik.
Metode manualne medicine (kiropraktike) sodijo v področje alternativne oziroma komplementarne medicine. Namenjena je zdravljenju predvsem obolenj mišično-skeletnega sistema z izključno manualnimi metodami, torej metodami, ki se izvajajo »z roko«. Pri tem se kiroterapija opira na metode osteopatije in kiropraktike. Ustrezna usposabljanja so priznana s strani državnih zdravniških združenj, usposobljeni zdravniki pa lahko po opravljenem izpitu uporabljajo dodatni naziv manualne terapije ali kiropraktike. Metode manualne medicine pa so z znanstveno-strokovnega medicinskega vidika kontroverzne in ne veljajo za medicino, ki temelji na dokazih.
Kakšni so simptomi?
Torakalni vretenčni blok pogosto povzroči tudi lokalno bolečino, ki včasih seva (na primer v trebuh). Bolečina pri takšni blokadi torakalne hrbtenice je pogosto odvisna od gibanja ali dihanja. Z njim so povezani tudi simptomi, kot so slabost, težko dihanje ali bolečine v prsih.
Blokada v ledvenem delu hrbtenice (blokada ledvene hrbtenice) se v mnogih primerih kaže tudi z nenadno bolečino. Včasih se ti pojavijo akutno med gibanjem ("lumbago"). V nekaterih primerih sevajo v noge.
Zaradi bolečine, ki jo povzroča blokada, bolniki pogosto zavzamejo prisilno držo (razbremenilno držo), kar posledično običajno dolgoročno povzroči bolečo obremenitev in napetost.
Mnogi bolniki poročajo, da se blokade vretenc pojavljajo znova in znova.
Vzroki in dejavniki tveganja
Mehanizem blokad vretenc še ni dokončno znanstveno dokazan in temelji bolj na empiričnih vrednostih.
V preteklosti se je domnevalo, da je mehansko ujetost tako imenovanih fasetnih sklepov v vretencih osnova vretenčne blokade.
Danes se domneva, da bolečinski dražljaj sprožijo ti živci, na primer sunkoviti gibi ali nenehna nepravilna obremenitev. Zaradi tega bolečinskega dražljaja se pritrdilne mišice refleksno napnejo. Po novejših teorijah ta mišični krč povzroči blokado vretenc in ne, kot se je prej domnevalo, ujetost vretenčnih sklepov.
Strokovnjaki domnevajo, da ima vretenčna blokada tudi naslednje vzroke:
- Patološke spremembe sklepnih površin, na primer zaradi preobremenitve, travme, vnetja, pomanjkanja gibanja ali presnovnih motenj
- Napetost ali skrajšanje muskulature, povezane s sklepom
- Boleči dražljaji (nociceptivni aferenti) pri akutnih ali ponavljajočih se nepravilnih obremenitvah
- Boleči dražljaji iz notranjih organov, ki vodijo do boleče mišične otrdelosti (močna napetost)
V smislu psihosomatske interakcije terapevti razpravljajo o tem, ali se psihološke težave včasih kažejo fizično, na primer v vretenčnih blokadah.
Pregledi in diagnoza
Če menite, da je vretence (na primer prsno vretence) blokirano, najprej obiščite družinskega zdravnika. Po potrebi vas bo napotil k specialistu (na primer ortopedu).
Temu pogovoru o anamnezi sledi fizični pregled. Med tem pregledom zdravnik preveri gibljivost hrbtenice v različnih delih.
Slikovni postopki (kot so rentgen ali magnetna resonanca, MRI) se uporabljajo predvsem za izključitev drugih možnih vzrokov za bolečine v hrbtu, kot so poškodbe, vnetja ali tumorji. Hernija diska ali vnetni procesi, kot je fasetni sindrom, tudi izrecno niso vretenčne blokade. Zdravnik ustrezno pregleduje tudi v tej smeri.
Potek bolezni in prognoza
S pomočjo ročnega zdravljenja se lahko sprosti blokada v hrbtu. Včasih pa to niti ni potrebno, saj zapora vretenca pogosto spontano izzveni po nekaj urah ali dneh.
Preprečevanje
Koncept vretenčne blokade ni popolnoma razumljen. Izkušnje pa so pokazale, da tako imenovano hrbtno zdravo vedenje pomaga preprečevati ne le vretenčne blokade, temveč tudi druge okvare mišično-skeletnega sistema. To vključuje na primer določene tehnike za pravilno dvigovanje težkih bremen, redno vadbo, kot je šport, in odmore od sedečih dejavnosti.
