Kaj so srčni encimi?
Encimi so beljakovine, ki opravljajo določene naloge v telesnih celicah. Če so celice poškodovane, encimi vstopijo v krvni obtok in jih je mogoče izmeriti s preiskavo krvi. V laboratoriju določene krvne vrednosti, ki kažejo na srčno okvaro, pogosto uvrščamo – znanstveno ne povsem pravilno – pod izraz »srčni encimi«. Sem sodijo na primer hormoni in beljakovinski gradniki celic srčne mišice.
Srčni encim kreatin kinaza (CK)
Kreatin kinaza je pomemben encim energetske presnove v mišičnih celicah. Glede na tip celice se encimi nekoliko razlikujejo; imenujemo jih različni izoencimi, ki jih označujemo s črkovno pripono. Izoencim CK-MB je mogoče pripisati predvsem srcu in tako lahko kaže na celično poškodbo srčne mišice.
Zato je razmerje obeh izoencimov še posebej pomembno. Če sta CK-MB in CK-MM povišana, to kaže na izvor iz skeletnih mišic. Če pa je CK-MM normalen, medtem ko se je srčni encim CK-MB dvignil znatno nad zgornjo mejo, potem je verjetna poškodba srca.
Srčni troponin (cTnI/cTnT).
Troponin je regulatorni protein znotraj delovne enote mišične celice, aktinskega filamenta. Je zelo organsko specifičen. Srčni troponin (cTnl in cTnT) se nahaja samo v srcu in je zato zelo občutljiv marker. Njegova koncentracija v krvi se merljivo poveča, tudi če je poškodovan le en gram srčne mišice. Na laboratorijsko vrednost ne vplivajo poškodbe ali poškodbe celic drugje v telesu.
Mioglobin
Mioglobin je mišična beljakovina, ki ima ključno vlogo pri oskrbi mišične celice s kisikom. Za diagnostiko srca je vrednost, obravnavana ločeno, zelo netočna, ker se mioglobin nahaja v vseh mišičnih celicah telesa. Če so mišične celice poškodovane, mioglobin uhaja iz celice v kri. Vrednost hitro naraste po srčnem infarktu ali kakšni drugi poškodbi mišic in je zato primerna za zelo zgodnje odkrivanje srčnega infarkta.
Aspartat aminotransferaza pravzaprav ni specifičen srčni encim. Pomemben je za presnovo sladkorja v celicah skeletnih mišic in tudi v srčni mišici. Ko celice odmrejo, se AST (GOT) sprosti in vstopi v krvni obtok v večjih količinah.
Koncentracija pa se poveča šele osem do dvanajst ur po srčnem infarktu. Ker so drugi srčni encimi boljši v svoji informativni vrednosti, določanje AST ni več pomembno za diagnosticiranje miokardnega infarkta.
Laktat dehidrogenaza (LDH)
Srčni hormon BNP
BNP je hormon, katerega prekurzor (proBNP) proizvajajo celice srčne mišice. Če se obremenitev srca poveča, se v krvni obtok sprosti več proBNP za razbremenitev srca: s povečanim izločanjem natrija in širjenjem krvnih žil.
Kdaj določite srčne encime?
Zdravnik da določiti srčne encime iz vzorca krvi, če na podlagi določenih simptomov ali izvidov preiskave posumi, da je bolnik prestal srčni infarkt ali ima drugo resno srčno bolezen (npr. miokarditis ali srčno popuščanje). Tipični znaki bolezni srca so:
- Slabost in težko dihanje med fizičnim naporom ali celo v mirovanju.
- Hladen znoj
- Anksioznost
- Bledica ali modrikasta obarvanost kože in ustnic
- spremembe v EKG (elektrokardiogramu)
Srčni encimi: referenčne vrednosti
Za razlago vrednosti srčnih encimov mora zdravnik primerjati izmerjene vrednosti s tabelo standardnih vrednosti, tako imenovanimi referenčnimi vrednostmi. Tukaj boste našli pregled najpomembnejših vrednosti in njihov pomen za diagnostiko srca!
|
Srčni encim |
Referenčna vrednost |
Pomen |
|
CK-MB |
0 – 25 U/l ali < 6 % skupne CK |
Povišan pri: miokardnem infarktu ali miokarditisu. |
|
Troponin (cTnT/cTnI) |
< 0.4 µg/l |
|
|
AST |
Moški: 10 – 50 U/l Ženske: 10 – 35 U/l |
Spremljanje poškodb miokarda, pa tudi bolezni jeter/žolčnika |
|
Moški: 135 – 225 U/l Ženske: 135 – 215 U/l |
nespecifičen, primeren za spremljanje miokardnega infarkta |
|
|
NT-pro BNP |
Odvisno od starosti, spola in laboratorija: Moški < 50 let: < 84 pg/ml Moški 50 – 65 let: <194 pg/ml Ženske < 50 let: < 155 pg/ml Ženske 50 – 65 let: < 222 pg/ml |
Povišan pri srčnem popuščanju in dolgotrajni tlačni obremenitvi levega prekata |
Srčni encimi imajo medicinski pomen le, če so povišani. Pri bolnikih z zdravim srcem so v krvi le v majhnih koncentracijah.
Kdaj so srčni encimi povišani?
Povečane koncentracije srčnih encimov (ali drugih hormonov in proteinov srca) kažejo na poškodbo ali preobremenitev mišičnega tkiva srca. Te se pojavijo predvsem pri naslednjih boleznih ali poškodbah:
- Srčni napad
- @ vnetje srčne mišice (miokarditis)
- Zdrobitev srčne mišice (kontuzija srca)
- Bolezen koronarnih arterij
Kaj storiti v primeru spremenjenih vrednosti srčnih encimov?
Če so med rutinskim pregledom srčni encimi vidno povišani, je vedno treba najti vzrok. V ta namen vam bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave (npr. EKG, ehokardiogram, kateterizacijo srca ali MRI).
