Svrab ali garja je nalezljiva koža okužbo, ki jo je običajno mogoče zdraviti z ustreznim losjoni brez zapletov. Za preprečevanje bolezni garje, obstaja več možnosti, ki bodo tukaj podrobno razložene.
Kaj je garja?
Svrab je koža bolezen, ki jo povzroča tako imenovana pršica (Sarcoptes scabiei). V tehničnem jeziku se garja imenuje tudi garja. Tipični simptomi bolezni garje so luskasti ali skorjasti koža, ki je prepreden z vozlički. Pogosto so simptomi garje povezani s hudim srbenjem. Kožne lezije ki jih povzroča garja, se pri odraslih pogosto pojavijo na zapestjih, pazduhi ali na spolovilih. Pri prizadetih otrocih kožne spremembe lahko se pojavijo tudi na obrazu ali na dlaneh in nogah. Čeprav garja prizadene ljudi po vsem svetu, se število okuženih razlikuje glede na čas in regijo: na primer, medtem ko je bila v Nemčiji v petdesetih letih ta bolezen skorajda odsotna, se število okuženih s garjami od šestdesetih let ponovno povečuje.
Vzroki
Vzrok za pojav garje je ustrezna okužba s pršico. Samice teh parazitov so v prvi vrsti odgovorne za klinično sliko. Pršice samice v času garje povzročajo majhne luknje v rožnati plasti kože, v katerih ležijo jajca. Pršice se hranijo na koži in limfna celic, ki poškodujejo kožo. Ta škoda povzroči telesne imunski sistem postati aktiven, kar ima za posledico nekatere simptome garje (na primer srbenje). Garja je nalezljiva in se lahko prenaša s fizičnim stikom. Ker je tak prenos možen med drugim s spolnim odnosom, se garja šteje za a spolno prenosljiva bolezen. Veliko ljudi garje običajno poveže z umazanimi in nehigieničnimi življenjskimi razmerami. To je res lahko razlog za širjenje pršice. Vendar pa pršice najdemo tudi v šolah, bolnišnicah, domovih za ostarele in dnevnih centrih, kjer se veliko ljudi vsakodnevno srečuje. Podobno kot uši so tudi ti objekti idealni za hitro širjenje garje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi garje se v večini primerov pojavijo v dveh do šestih tednih. Nato pride do vnetnih reakcij kože in hudega srbenja. To prizadene predvsem topla območja s tanko povrhnjico. Sem spadajo na primer presledki med prsti na rokah in nogah, območje pazduhe, predel popka, bradavica regiji genitalij. Hrbet in Glava so garje redko ali nikoli prizadete. Prizadeta območja so pordela in včasih nastanejo vozlički. Ti vozlički so zelo majhni in občutljivi. Otroci imajo pogosteje mehurčke kot vozličke, garje pa lahko prizadenejo tudi njihove glave. Srbenje se stopnjuje z naraščajočo toploto. Še posebej toplota postelje povzroča hudo srbenje. Praskanje srbečih predelov vodi do luščenja, da se koža požeti. Tako se lahko koža ustrezno poškoduje. Pri nekaterih bolnikih je s prostim očesom mogoče videti izvrtine pršic. Včasih je mogoče videti tudi posamezne pršice. Krasta lubja, ki se pojavlja le redko, kaže druge učinke na kožo. Tako je srbenje tukaj šibko ali pa ga sploh ni. Ostrženje in luščenje kože je še posebej izrazito na rokah in nogah, večji del telesa pa je pordel.
Diagnoza in potek
Diagnoza bolezni garje je sprva možna na podlagi tipičnega kožne spremembe. Te je mogoče prikazati zlasti s pomočjo odsevnega mikroskopa. Če je treba to diagnozo garje še vedno zagotoviti, obstaja še ena možnost, tako imenovana metoda s črnilom:
Z razredčenim črnilom lahko na koži postanejo vidni dolgočasni kanali pršice vozlišče. Poleg tega je za diagnosticiranje garje obstoječa koža vozlišče lahko odstranimo in nato preučimo na pršice. V večini primerov lahko ob ustreznem zdravljenju garje pričakujemo pozitiven potek bolezni. V nekaterih primerih lahko srbenje vztraja tudi po uspešnem zdravljenju, zapleti pa se lahko pojavijo zaradi garje zaradi pomanjkanja osebne higiene, med drugim: Germs lahko prodre v poškodovano kožo in povzroči erizipele or kri na primer zastrupitev.
Zapleti
Bakterijska vnetje na območju predhodno poškodovane kože predstavlja najpogostejši zaplet garje. Pogosto je bakterijska kolonizacija streptokoki or stafilokoki, kar lahko povzroči erizipele povezan z povišana telesna temperatura in mrzlica ali otekanje limfna vozlišča (limfadenopatija) kot sekundarna bolezen. Če je kalčki razširiti naprej prek limfna plovila, ti se lahko vnamejo (lymphangitis). Če okužba ostane nezdravljena, je v najslabšem primeru patogeni prisoten v limfni plovila vstopite v krvni obtok in vodi do življenjsko nevarnih kri zastrupitev (sepse). Revmatična povišana telesna temperatura in posebna vrsta ledvice vnetje poznan kot glomerulonefritis lahko povzroči tudi streptokoki. Na vse te okužbe se običajno dobro odzovemo antibiotiki, zato lahko hitro zdravljenje običajno prepreči hude posledice garje. V nekaterih primerih koža preobčutljivo reagira na sredstvo proti pršicam, za katero se uporablja terapija; razpokana koža in rdečina kažeta ekcem povzročil dehidracija. Redki zaplet garje je včasih vztrajno srbenje po končanem zdravljenju, ki je posledica prekomerne aktivacije živčnih celic: ti poročajo o dražljaju možganov dolgo po odstranitvi sprožilca.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Garja je bolezen z velikim tveganjem za okužbo. Da se prepreči širjenje okužbe na druge ljudi in nadaljnje širjenje po lastnem telesu, se je treba ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom. Če prizadeta oseba trpi zaradi kožnih nepravilnosti, jih mora vedno razjasniti zdravnik. Vnetja kože so opozorilni znaki, ki jih je treba nadalje spremljati. Za garje velja, da so posebej ogrožene roke, prostori med prsti, pazduhami in področjem genitalij. Če pride do sprememb videza kože na teh delih telesa, je priporočljiv obisk zdravnika. V primeru srbenja ali odprtosti rane, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Če se simptomi širijo ali povečajo, je obisk zdravnika nujen. Če gangrena, razvoj pus ali gori občutek na koži, je potreben zdravnik. V hujših primerih je prizadeta oseba ogrožena kri zastrupitev. Če je površina kože luskasta, suha ali skorjasta, je za ugotovitev vzroka potreben obisk zdravnika. Če se pojavijo grudice, otekline ali majhne razjede, mora spremembe na koži pregledati zdravnik. Pordelost kože, notranji nemir ali senzorične motnje je treba zdravniku predstaviti tako, da je to primerno terapija se lahko začne čim prej.
Zdravljenje in terapija
Če bolezen garje ne spremljajo zapleti, je običajno zdravljenje možno z lokalno uporabo losjoni. Učinki takšnih terapija kajti garje so tako uničenje pršic kot tudi preprečevanje ponovne okužbe. Pogosto bo morda treba osebe iz zasebnega okolja prizadete osebe zdraviti proti garjam. To je lahko koristno tudi za ljudi, ki še nimajo akutnih simptomov garje, saj se simptomi včasih lahko pojavijo šele dolgo po okužbi. Aktivne sestavine, ki jih včasih vsebujejo mazila za zdravljenje garje so snovi permetrin (umetno ustvarjen insekticid) oz benzil benzoat. Po nanosu tak mazila običajno zahtevajo določene čase izpostavljenosti, preden jih speremo. Trajanje garje je med drugim odvisno od resnosti bolezni in uporabljenega zdravila. Če se med garjo pojavijo zgoraj omenjeni zapleti, jih zdravimo na primer z antibiotiki.
Obeti in napovedi
Napoved in napovedi bolezni garje so odvisni od tega, ali bolnik stalno zaključuje zdravljenje in upošteva ustrezne previdnostne ukrepe. Če garje ne zdravimo, lahko traja kronično. V tem primeru prizadeti bolniki že leta trpijo zaradi čedalje slabših simptomov. Poškodbe nato prizadenejo vedno večje površine kože. To povečuje tveganje za poslabšanje splošnega stanja zdravje. To je zato, ker če patogeni vstopite v tipično prasko rane, gnojne okužbe ali celo smrtno nevarne sepse so lahko posledice. V redkih primerih pa se nezdravljena garja lahko pozdravi sama po nekaj letih. Prognoza garje je veliko boljša, če bolnik jemlje zdravila in upošteva higienska priporočila. V tem primeru se garja skoraj vedno pozdravi brez težav in ne da bi se prizadeti moral bati resnih poznih učinkov. Za razliko od nekaterih nalezljive bolezni, telo ne razvije imunosti po premagani bolezni s garjo. Zlasti po samo premagani bolezni lahko pride do nove okužbe, če na primer ljudje iz bližnjega okolja, pogosto ne da bi to opazili, zbolijo za garjo.
Preprečevanje
Za preprečevanje garje gre na primer za izogibanje tesnemu fizičnemu stiku z ljudmi, ki so bolni s garjo. Če bolezen garje že obstaja, lahko preventivno zdravljenje zasebnih stikov prepreči ponovno okužbo. Da bi preprečili dolgotrajen potek garje, lahko poleg pravilne uporabe zdravil redna domača in osebna higiena otežuje razmnoževanje pršic.
Porodna oskrba
Po uspešni terapiji ni posebnega naknadnega zdravljenja. Bolnik se šteje za ozdravljenega. Kožne spremembe in srbenje je lahko prisotno še kratek čas. Vendar jih je mogoče zdraviti z kreme. Če želi bolnik preprečiti novo okužbo, mora preventivno ukrepe sam. Odgovornost za to nosi sam. Neposredne zdravniške podpore ni. Vendar pa lahko zdravniki zagotovijo informacije o prenosnih poteh. Primerno ukrepe vključujejo predvsem skladnost z visokimi higienskimi standardi. Zlasti v tujih nastanitvah je treba kritično pogledati spalne prostore in sanitarije. Okuženim se je treba za vsako ceno izogibati. Bolniki s šibkim imunski sistem majhni otroci pa nove okužbe ne smejo jemati zlahka. Bolnišnično zdravljenje v bolnišnici je neizogibno. Obstaja tveganje za zaplete, kot so zastrupitev krvi ali limfadenitis pri teh skupinah ljudi. Obdobje zdravljenja se podaljša. Garja lahko v redkih primerih postane tudi kronična. Potem je potrebno stalno zdravljenje. Zdravila se povečajo ali spremenijo, drugo zdravljenje z pršicami mazila se začne. Prizadeti bolniki morajo močno omejiti svoje vsakdanje življenje. Izogibati se je treba tesnemu stiku z drugimi ljudmi. Perilo in tekstil je treba ustrezno očistiti.
Kaj lahko storite sami
Kdor je zbolel za garjo, mora najprej upoštevati nekaj higiene ukrepe. Posteljnino in oblačila je priporočljivo umivati vroče in prhati vsaj dvakrat na dan. Poleg tega je treba o bolezni obvestiti tesne stike, da se prepreči okužba. Tipični ukrepi, kot so hladno obkladki proti srbenju, pomirjujoča mazila proti bolečina in kozmetični ukrepi, kot je naravni make-up proti rdečici, pomagajo pri dejanskih simptomih. Če garje še niso daleč napredovale, različne domača sredstva lahko tudi pomagajo. Olje čajevca ubija parazite in podpira strukturo kože. Sivka olje pomaga lajšati srbenje in pordelost kože, medtem ko aloe vera olje ima splošno bolečina-lačilni učinek. Enako učinkovita so zelišča, kot so žajbelj, Šentjanževka or poprova meta, ki jih zavremo in nanesemo neposredno na kožo. Preverjeno domače zdravilo je čebula kože - tudi kuhane in nanesene na srbeča območja. Od homeopatija, pripravek Psorinum je dobra izbira, ki naj bi ubil parazite in razbremenil bolečina. Žveplo naj bi imel tudi pomirjujoč učinek. Uporabo teh zdravil najprej najbolje razjasnite pri lečečem zdravniku.
