Lasersko beljenje

Lasersko beljenje (sopomenke: lasersko beljenje; lasersko beljenje; lasersko aktivirano beljenje; lasersko beljenje zob) je postopek beljenja zob, pri katerem se na zobe nanese belilno sredstvo (belilno sredstvo), ki se aktivira z izpostavljenostjo laserski svetlobi . Danes pacient povezuje uspešno zobno oskrbo ne samo z željo po obnovi in ​​vzdrževanju zdravje svoje žvečilne funkcije, upa pa tudi na estetske izboljšave, ki mu bodo pomagale doseči lep nasmeh in s tem bolj naklonjen in kompetenten videz. Najpomembnejši prispevek k sijočim zobom daje bolnik sam z dosledno, pravilno zobno oskrbo doma, skupaj z velikim izogibanjem obarvanju stimulansi kot kava, nekatere vrste čaja, rdeče vino in predvsem nikotin. Vendar pa zdravila, kot so klorheksidin izpiranje glukonata lahko tudi vodi do naloženih razbarvanj. Poleg tega je prvi korak v zobozdravstveni praksi temeljito profesionalno čiščenje zob (PZR): odstranitev razbarvanja, ki se nanese na površino zoba, na primer s čiščenjem zob z prahu curek in naknadno poliranje z paste različnih velikosti peska. Čeprav na ta nanesena razbarvanja vplivajo tudi kemične reakcije, ki potekajo med beljenjem, jih je vseeno treba predhodno odstraniti, saj drugače otežujejo belilno sredstvo, da prodre na zobno površino. Način delovanja belilnega sredstva:

Belilno sredstvo je običajno 30% vodik peroksid (H2O2; vodikov superoksid) v obliki gela. H2O2 je močan radikal, ki ima ob razpadu tako redukcijski kot oksidativni učinek; večji barvni molekule se tako razgradijo na manjše brezbarvne reakcijske produkte, barvni kovinski oksidi pa se reducirajo v brezbarvne. To pomeni, da se barvila ne raztopijo iz taline, ampak ostanejo na mestu kot razbarvani reakcijski produkt.

Indikacije (področja uporabe)

Razbarvanje, ki je prodrlo v najgornje plasti Ljubljane emajl ne more odstraniti niti domača zobozdravstvena nega niti profesionalno čiščenje zob. Tu se uporablja beljenje s pomočjo laserja. Koristne indikacije so lahko:

  • Starostna sprememba barve zob
  • V fazi mineralizacije zob so se pojavile usedline, na primer tetraciklina razbarvanje, vendar je odvisno od obsega lahko zelo trmasto in zahteva večkratno lasersko beljenje.

V zvezi s tem ni vsak laser, ki se uporablja v zobozdravstvu, enako primeren. Namesto tega absorpcija vedenje in globino prodiranja laserske svetlobe je treba natančno prilagoditi indikaciji, tako da podpira tudi postopek beljenja. V ta namen se zdi smiselna uporaba diodnega laserja z valovno dolžino od 810 nm do 980 nm ali tudi laserja Nd: YAG. Povečanje toplote v zobna zgradba je zelo malo lasersko aktiviranega beljenja in le minimalno prispeva k dejanskemu beljenju. To pojasnjuje sorazmerno nizek razvoj pooperativnih preobčutljivosti (preobčutljivosti), ker za razliko od uporabe na primer termokatalitskih belilnih svetilk ni z dlančnimi tubuli z laserjem toplotnega širjenja in posledičnega povečanega prodiranja belilnega sredstva, ki lahko povzročajo znake vnetja v pulpi (zobna pulpa).

Kontraindikacije

Za katero koli čisto kozmetično nego, vključno z laserskim beljenjem, morajo biti kontraindikacije še posebej široke:

  • Gravidnost (nosečnost)
  • Faza dojenja (dojenje)
  • Otroci in mladostniki zaradi še vedno velike ekspanzije pulpe (zobne pulpe) in s tem občutno povečanega tveganja za pulpitis (vnetje pulpe), še posebej, ker starostna obarvanost še ni prisotna
  • Preobčutljivost (preobčutljivi zobni vratovi).
  • Nezadostne obnove (pušča krona in robovi polnjenja).
  • Kariozne napake
  • splošno emajl motnje tvorbe, npr amelogenesis imperfecta (genetska bolezen, pri kateri obstaja motnja emajl nastanek).
  • Ponovljeno beljenje pred iztekom treh let.
  • Prekomerno uživanje barvil, na primer kave, čaja, tobaka, rdečega vina, ker se bo bolnik v takih primerih zelo hitro pritožil zaradi zaznane okvare beljenja

Pred laserskim beljenjem

Pred laserskim beljenjem so potrebni naslednji ukrepi:

  • Obveščanje pacienta o zdravje tveganja in možne zaplete.
  • Pojasnitev pričakovanj glede obsega in pričakovanega trajanja učinka beljenja.
  • Diagnostika za izključitev puščanja zalivk in robov krone ter izpostavljenih vratov zob.
  • Preverjanje občutljivosti zob, ki jih je treba pobeliti.
  • Po potrebi zamenjava puščajočih zalivk ali začasno tesnjenje robov na restavracijah, ki jih je treba po beljenju zamenjati in barvno prilagoditi - približno štiri tedne.
  • Profesionalno čiščenje zob
  • Fotografije, posnete pri dnevni svetlobi brez bliskavice z referenčnim zobom barvnega obroča, ki dokumentirajo uspeh zdravljenja.

Postopek

Lasersko beljenje je najdražji postopek glede opreme v primerjavi z drugimi zunanje beljenje metode. Vendar je potreben čas razmeroma majhen, saj je čas izpostavljenosti laserja na zob le 30 sekund. Primeren je naslednji postopek:

  • Namestitev gumijasti jez za zaščito dlesni pred draženjem z belilnim sredstvom.
  • Lahko pa nanesete Gingival Protector (material na osnovi plastike) iz brizge za nanašanje na dlesni (dlesni) in na izpostavljene zobne vratove; čemur sledi svetlobno strjevanje
  • Laserska zaščitna očala za zdravniško ekipo in pacienta.
  • Nanos belilnega gela na sklenino z ustrezno razdaljo do zobnih vratov in dlesni.
  • Čas osvetlitve laserske svetlobe 30 sekund na zob pri laserski moči 1 W.
  • Po enem prehodu se aktivirani belilni gel popolnoma odstrani in znova uporabi za še en prehod; na sejo so lahko največ trije cikli
  • Prekomerno beljenje izven ciljanega odtenka, saj zobje v prvih štirih tednih spet nekoliko potemnijo
  • Končno previdno odstranite belilni gel z intenzivnim pršenjem.
  • Odstranitev gumijasti jez ali zaščitni lak z gingive.
  • Poobdelava zob z fluorid gel oz kalij nitratni gel.
  • Ponovite seje do petkrat

Možni zapleti

  • Bolečinske reakcije, ki se običajno umirijo po odstranitvi belilnega gela
  • Vnetne reakcije pulpe (zobne pulpe).
  • Preobčutljivost (preobčutljivost)
  • Vnetna poškodba dlesni (dlesni) in parodoncij (dlesni in parodoncij).
  • Zmanjšana upogibna trdnost zobne sklenine
  • Zmanjšana trdota sklenine in dentina (dentin)
  • Slabši oprijem lepilno cementiranih polnilnih materialov; zato lepilne zalivke (in druge) položite najkasneje po enem tednu.
  • Reverzibilno odstranjevanje vlage iz zob trde snovi.
  • Nezadosten učinek beljenja: ni mogoče posvetliti vseh barv zob; rezultat je torej nepredvidljiv