Predstavitev
Določbe tega zakona vse bolj spodbujajo samozdravljenje Zdravje Zakon o strukturi. To seveda pomeni, da se je število zdravil, ki so na voljo v lekarnah, precej povečalo. Bolezni, ki so v zakonu navedene kot tako imenovane trivialne bolezni, so tako izključene iz zdravniških receptov. Sem spadajo vnetje usta in grlo. Klorheksidin spada tudi v zdravljenje takih bolezni.
Sinonimi v širšem pomenu
Klorheksidin diglukonat, Paroex Klorheksidin je antiseptik, ki je bil razvit že v 1940. letih prejšnjega stoletja. Spada v skupino poligvanidov. Vendar ni dobro topen v vodi in zato ni primeren kot raztopina za izpiranje.
Zato ga je nadomestil klorheksidin diglukonat, ki je zelo dobro topen v vodi in je po svoji učinkovitosti enak. Danes se uporablja samo klorheksidin diglukonat. Sem spada na primer agent Klorheksamed® forte.
Sprva so ga uporabljali v veterinarski in humani medicini za zdravljenje kožnih okužb in ran. Klorheksidin diglukonat je na voljo kot pripravljene raztopine v koncentracijah 0.1%, 0.15% in 0.2%. Na voljo je tudi v obliki 1% gela. Njegova učinkovitost je dokazana v več kot 3,000 znanstvenih publikacijah. Zaradi tega je klorheksidin diglukonat eno najpogosteje raziskovanih zdravil.
Indikacije
Klorheksidin diglukonat ima sposobnost, da se drži zob in ustne votline sluznica za dolgo časa. To nima le takojšnjega učinka, ampak ima tudi depojski učinek. Zato so ga kmalu uporabili za zdravljenje okužb v ustne votline in za zaviranje zob plošča.
To je indikacija za klorheksidin diglukonat, vnetje ustne votline sluznica (stomatitis) in dlesni (gingivitis), ki ga povzroča bakterije. Klorheksidin diglukonat se uporablja kot raztopina za izpiranje pred in po ustni operaciji za preprečevanje bakterijskih zapletov. Druga aplikacija je izpiranje koreninskih kanalov med zdravljenje koreninskih kanalov pri zobozdravniku.
Gel se uporablja za zdravljenje žepkov na dlesni. Vendar pa je dolgoročna uporaba za zmanjšanje bakterije v zobozdravstvu plošča ni priporočljivo, saj seveda poleg patogenov vplivajo tudi koristne bakterije, kar vodi do motenj ustne flore. Obstaja tveganje, da kalčki ki niso zajeti v antiseptiku, bodo prevzeli.
V posebnih primerih, na primer pri bolnikih, ki so močno omejeni ustna higiena zaradi zlomljene čeljusti je priporočljivo, da klorheksidin diglukonat uporabljate kratek čas. Uporablja se z izpiranjem z nerazredčeno raztopino. Profilaktično izpiranje s klorheksidinijevim glukonatom se je izkazalo za učinkovito pri zaščiti zobozdravnika pred bakterije v aerosolu, na primer med odstranjevanjem lestvica.
Naključno požiranje raztopine ni škodljivo, saj se klorheksidin diglukonat ne absorbira in se 100% izloči nespremenjen. Pri uporabi namakalnih ustnih vod dodatek klorheksidin diglukonata poveča čistilni učinek. Za uporabnike protez se je občasno shranjevanje proteze v raztopini klorheksidin diglukonata občasno izkazalo za učinkovito.
To deaktivira kalčki ki povzročajo vnetje sluznice (protetični stomatitis), ki ga povzročajo proteze. Od karies povzročajo bakterije, klorheksidin pa deluje na ubijanje bakterij, zato lahko jasno trdimo, da klorheksidin močno zmanjša tveganje za nastanek kariesa. Bolj problematični pa so neželeni učinki dolgotrajne uporabe.
CHX ne razlikuje med dobrimi in slabimi bakterijami. Uničijo se tudi dobre bakterije, ki so potrebne za pravilno delovanje telesa. Ena aplikacija privede do neravnovesja celotne ustne flore.
Zato se sme uporabljati le v izjemnih primerih. General karies profilakso s strani CHX je treba zavrniti! Za razkuževanje ran se klorheksidin uporablja v predpisanih pršilah za rane.
Te pripravke lahko po čiščenju ran brez stika poškropite neposredno na prizadeto območje. Vloga brez gori se pogosto oglašuje. V primeru pritožb se prijava lahko ponovi večkrat na dan, zlasti v okviru parodontitis terapija z žepki dlesni.
Razpršilo za rane Bepanthen plus vsebuje poleg zdravilne učinkovine dekspantenola tudi klorheksidin. Pri začetnem zdravljenju svežih ran klorheksidin zmanjša število kalčki z bojem proti bakterijam in glivicam ter tako preprečuje okužbe. Učinek horheksidinijevega glukonata temelji na njegovi sposobnosti, da se pritrdi na celično steno bakterij, jih uniči in tako prepreči širjenje bakterij.
V večjih odmerkih antiseptika prodre v celico in jo uniči. Poleg vpliva na bakterije se je izkazalo tudi kot učinkovito proti nekaterim virusi. To so predvsem t.i. herpes virusi.
Velika prednost klorheksidin diglukonata je, da do zdaj med patogeni ni bila dokazana odpornost na učinek klorheksidina. Uspešno terapijo lahko dokažemo že po nekaj dneh. Kot pri drugih učinkovitih zdravilih obstajajo neželeni učinki tudi pri daljšem trajanju zdravljenja s klorheksidinijevim glukonatom.
To lahko privede do ključi draženja. Obstaja tudi rjava barva zob, plastične plombe in jezik. Pojav razbarvanja je lahko od posameznika do posameznika zelo različen.
Razlog za to še vedno ni znan. Možna razlaga bi bila drugačna sestava slina. V redkih primerih lahko pride do zamude pri celjenje ran.
Vsi neželeni učinki pa so reverzibilni, torej spet izginejo ob prenehanju uporabe zdravila ali pa jih zobozdravnik lahko odpravi. Klorheksidin (znan tudi kot klorheksidin diglukonat, CHX ali klorheksamed) je antiseptik, ki ima široko paleto aplikacij v zobozdravstvu. Obstaja več dozirnih oblik: gel, pršilo, mazilo, lak in čips.
Vsem je skupno, da se učinkovina dolgo lepi na zobe in sluznico ter uničuje bakterijo celična membrana. 1. Klorheksidin gel se uporablja po zobozdravnikovih navodilih pri antibakterijski terapiji gingivitis in parodontitis (vnetje parodoncija; v domačem jeziku pogosto napačno imenujemo parodontoza). Zobozdravnik ga lahko nanese v medzobne prostore s čopičem ali z brizgo za enkratno uporabo in s tupo kanilo.
Uporablja se tudi za končno poliranje pred fluoriranjem. 1-odstotni gel bolniku priporočamo za domačo uporabo kot podporo obzobni terapiji. Gel se lahko uporablja tudi med ortodontskim zdravljenjem, kadar ustna higiena je omejen.
Pred uporabo gela si umijte zobe kot običajno zobna pasta, se prepričajte, da je ustne votline temeljito speremo z vodo. Nato nanesite gel z vatirano palčko na področja, ki jih je treba zdraviti, in pustite delovati vsaj 1 minuto. Gel lahko uporabljate tudi kot a zobna pasta.
Zdravljenje ne sme trajati dlje kot en mesec. 2. klorheksidinski pršilo 1,5% Kot razpršilo klorheksidin pogosto priporočamo kot razkužilo za uporabnike protez. Preprečuje bakterijske plošča (tako imenovani zobni film) od lepljenja na protezo in sosednjo sluznico.
Razpršila lahko uporabimo tudi za razkuževanje zobnih ščetk, jezik ščetke ali opornice. Kloroheksidin vsebuje tudi pršilo za grlo, kot je Collu-Blache. Klorheksidin diglukonat je zelo koristen tudi pri vnetem grlu.
3. klorheksidinsko mazilo, krema Klorheksidin diglukonat se uporablja za oskrbo okuženih ran, vnetja zaradi trenja in popkovnično oskrbo. Široko uporabljeno mazilo Bepanthen® antiseptična krema za rane vsebuje klorheksidin in dekspantenol. 4. ustna voda: 0.1% ali 0.2% Najbolj znana oblika klorheksidina je tekoča oblika.
Obstajajo študije, ki dokazujejo, da uporaba a usta izpiranje, ki vsebuje klorheksidin, v težkih primerih ustna higiena (npr. po operaciji, invalidnost) znatno zmanjša tvorbo bakterijskega zobnega filma. Tekoča oblika se uporablja predoperativno za preprečevanje bakteriemije (prisotnosti bakterij v kri). Uporablja se tudi za suho usta (kserostomija) in neprijeten slab zadah.
Poleg tega se v endodontiji uporablja tekoča oblika klorheksidin diglukonata - s to raztopino se pogosto sperejo koreninski kanali za boj proti bakterijam. Pogosto votline (pogovorno imenovane "luknja v zobu"), ustvarjene po karies odstranjevanje očistite s to raztopino, preden namestite polnilo. Nekaterim bolnikom priporočamo uporabo a ustna voda za vsakodnevno nego (npr. v primeru težav z dlesnimi), vendar je treba opozoriti, da po približno dveh tednih obstaja nevarnost razbarvanja zoba, jezik in sluznica je precej visoka.
Klorheksidin se uporablja v mnogih običajnih izpiralnih sredstvih za usta (0.1% ali 0.2%). Vsak dan po umivanje zob, dodamo raztopino za izpiranje ust. Takšna izpiranja ust so še posebej priljubljena po operaciji, npr. Po ekstrakcija zoba, da preprečimo morebitno okužbo rane.
Priporočljiva je tudi uporaba klorheksidina parodontitis zdravljenje. Tudi če bi zaradi različnih razlogov ustno higieno otežili, je priporočljivo izpiranje s klorheksidinom. To lahko velja za ljudi s telesnimi ali duševnimi ovirami ali za bivanje v bolnišnici, kjer ustrezna higiena ni mogoča.
Zaradi pozitivnega naboja se dobro oprime ustne votline sluznica, zob in bakterije, kjer se nato počasi sprosti. Tako ponuja dolgotrajno zaščito in se bori proti bakterijam, ki ne morejo povzročiti vnetja. Ustne vodice, ki vsebujejo klorheksidin, so zdravila, zato jih je treba kupiti v lekarni.
Ustne votline je dovoljeno uporabljati le omejeno časovno obdobje, saj lahko pri daljši uporabi povzročijo razbarvanje zob, jezika in ustne sluznice. To rjavkasto obarvanje lahko po prenehanju uporabe zdravila odstrani asistent za profilakso. A zobna pasta z abrazivnimi sestavinami je lahko tudi prvo sredstvo. Poleg tega občutek ključi lahko oslabljen, kar bo po prenehanju proizvodnje spet izginilo. V vsakem primeru se je treba o trajanju uporabe pripravka pogovoriti z zobozdravnikom.
Vsi članki v tej seriji:
