Kako deluje gentamicin
Gentamicin je antibiotik, ki se uporablja le, ko standardni antibiotiki ne delujejo več. Zdravnik gentamicin predpiše predvsem pri hudih bakterijskih okužbah (npr. okužbe sečil). Zdravilna učinkovina zavira tvorbo membranskih proteinov v bakterijah in jih tako uniči.
Snov se posebej dobro nalaga v vrstah bakterij s posebno zgradbo sten. Aktivna sestavina vstopi v notranjost bakterije skozi kanale v celični steni, imenovane porin. Tam se veže na podenoto RNA – genetsko zaporedje, ki vsebuje informacije za proizvodnjo beljakovin.
To vodi do napak pri branju teh informacij in posledično do nastanka okvarjenih beljakovin. Ti so zdaj vgrajeni v celično membrano bakterije in olajšajo prodiranje nadaljnjega gentamicina. Ta proces nepreklicno vodi v smrt patogena.
Aminoglikozidni antibiotiki, kot je gentamicin, imajo tudi post-antibiotski učinek, kar pomeni, da še naprej zavirajo rast bakterij tudi potem, ko je koncentracija že padla pod minimalno inhibitorno koncentracijo (MIC; najnižja koncentracija antibiotika, pri kateri je rast bakterij še zavrta).
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Ker se gentamicin ne more absorbirati skozi črevesje, ga v večini primerov vnesemo neposredno v krvni obtok z infuzijo. Od tam vstopi v tkiva.
Gentamicin se v telesu ne razgradi, ampak se nespremenjen izloči preko ledvic. V povprečju dve do tri ure po zaužitju polovica učinkovine zapusti telo.
Kdaj se uporablja gentamicin?
Gentamicin se uporablja v naslednjih primerih:
- bakterijske okužbe sečil, trebuha, oči, kože in mehkih tkiv
- @ po kirurških posegih
Lokalno, na primer v obliki kapljic za oko ali mazil, se gentamicin uporablja za naslednje indikacije:
- Vnetja sprednjega segmenta očesa s patogeni, občutljivimi na gentamicin
- ulcus cruris (razjeda na spodnjem delu noge) in dekubitus (preležanine)
Kako se uporablja gentamicin
Gentamicin se bolnikom pogosto daje kot raztopina za injiciranje. To običajno vključuje razredčenje zdravila v majhni količini raztopine za infundiranje, da se bolje porazdeli v krvi. Če je delovanje ledvic normalno, se daje odmerek od 3 do 6 miligramov na kilogram telesne mase (mg/kg tm) enkrat na dan. Največji dnevni odmerek 6 mg/kg je lahko potreben za zdravljenje hudih okužb ali kadar povzročitelj kaže le zmanjšano občutljivost na povzročitelja.
Učinek enkratnega intravensko danega odmerka traja dolgo časa, zato je treba gentamicin dati le enkrat na dan.
Če je hkrati prisotno vnetje, lahko antibiotik kombiniramo tudi z glukokortikoidom (»kortizon«). V ta namen so na voljo že pripravljeni kombinirani pripravki.
Med zdravljenjem z gentamicinskim kapljicami za oko ali gentamicinskim mazilom za oko ne smete nositi kontaktnih leč.
Kakšni so stranski učinki gentamicina?
Pogosti neželeni učinki zdravljenja z gentamicinom vključujejo očesno bolezen, za katero sta značilna pekoč občutek in rdečina očesa. Poleg tega lahko pride do okvare sluha (notranjega ušesa), ki ne vpliva le na sluh, temveč pogosto povzroči izgubo ravnotežja.
Pri gentamicinu je možna tudi okvara ledvic. Vendar pa se s takojšnjo prekinitvijo jemanja zdravila lahko motnje delovanja ledvic običajno odpravijo.
Občasno so lahko posledice zdravljenja z gentamicinom tudi kožni izpuščaji, bolečine v mišicah in povišana telesna temperatura.
Kdaj ne smemo uporabljati gentamicina?
Kontraindikacije
Gentamicin se ne sme uporabljati pri:
- znana preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali druge aminoglikozidne antibiotike
- Miastenija gravis (patološka mišična oslabelost)
Interakcije
Ker lahko gentamicin moti prenos impulzov iz motoričnih živcev v mišico, je uporaba učinkovine pri bolnikih s predhodnimi živčno-mišičnimi boleznimi priporočljiva le pod zdravniškim nadzorom. Razlog: ta moteči učinek lahko zdravila za sproščanje mišic (mišični relaksanti) okrepijo do te mere, da so možne težave z dihanjem ali celo paraliza dihanja.
Sočasna uporaba zdravil, ki lahko kot stranski učinek povzročijo tudi okvaro notranjega ušesa in ledvic (npr. drugi aminogicozidi, amfotericin B, ciklosporin, cisplatin), poveča te stranske učinke.
Starostna omejitev
Če je indicirano, se lahko gentamicin daje že v otroštvu.
Med nosečnostjo se sme intravenski gentamicin uporabljati le v primeru smrtno nevarnih okužb. Če je temu tako, je priporočljivo, da otrokov sluh preverite že v zgodnji fazi. Lokalna uporaba (npr. kot gentamicinsko oftalmično mazilo) je med nosečnostjo sprejemljiva, ker se učinkovina ne absorbira v znatnem obsegu.
Gentamicin po intravenskem dajanju prehaja v materino mleko. Večina dojenih dojenčkov zaradi tega ne razvije simptomov. V posameznih primerih se lahko pojavi redko blato, redko driska. Če je intravenski gentamicin indiciran v obdobju dojenja, se lahko dojenje nadaljuje. Lokalna uporaba v obliki mazila ali kapljic za oči ni problematična.
Kako pridobiti zdravila, ki vsebujejo gentamicin
Gentamicin je v Nemčiji, Avstriji in Švici na voljo v vseh oblikah le na recept v lekarni.