Kako deluje rituksimab
Rituksimab je terapevtsko protitelo (terapevtski imunoglobulin). Protitelesa so beljakovine (beljakovine), ki se naravno proizvajajo v telesu in so zasnovane tako, da prepoznajo tuje ali škodljive beljakovine (na primer iz parazitov, bakterij in virusov) in jih naredijo neškodljive.
Protitelesa proizvajajo celice B (imenovane tudi limfociti B). To so vrsta celic iz skupine belih krvničk. Ob stiku s tujkom proti njemu tvorijo ustrezna protitelesa, ki napadejo vsiljivca.
Tako kot mnoge druge celice imajo celice B površinske beljakovine, po katerih jih je mogoče prepoznati: beljakovino CD20. To dejstvo se uporablja pri zdravljenju bolezni, povezanih s prevelikim številom celic B v telesu, s čezmerno aktivnimi celicami B ali nefunkcionalnimi celicami B.
Zdravljenje, znano tudi kot »tarčno zdravljenje raka«, ima veliko manj resnih stranskih učinkov kot običajne terapije, ki uporabljajo sredstva, ki brez razlikovanja vplivajo na vse celice, ki se delijo (rakaste celice in zdrave celice).
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Po infundiranju ali injiciranju v krvne žile (intravensko) ali pod kožo (subkutano) se protitelesa rituksimaba razširijo po obtoku in dosežejo mesto, kjer naj bi delovala.
Kdaj se uporablja rituksimab?
Rituksimab se uporablja za zdravljenje naslednjih bolezni:
- Ne-Hodgkinov limfom (NHL, rak limfnega sistema) – uporablja se v kombinaciji z drugimi zdravili
- Kronična limfocitna levkemija (CLL) – uporablja se v kombinaciji z drugimi zdravili
- Revmatoidni artritis – uporaba v kombinaciji z učinkovino metotreksat
- Granulomatoza (tkivni noduli) s poliangiitisom (vnetje žil)
Rituksimab se uporablja v več ciklih z razmakom od tednov do mesecev. Off-label uporaba rituksimaba se uporablja tudi na primer pri multipli sklerozi ali akutnem vnetju ledvic (glomerulonefritis).
Kako se uporablja rituksimab
Tako se na zdravljenje dajejo količine učinkovine od približno 500 do 1000 miligramov rituksimaba. Število ciklov in interval med njimi določi tudi zdravnik. Nekateri bolniki prejemajo učinkovino tedensko, drugi v presledkih do treh mesecev.
Kakšni so neželeni učinki rituksimaba?
Med zdravljenjem z rituksimabom se pri več kot desetih odstotkih bolnikov pojavijo stranski učinki, kot so bakterijske in virusne okužbe, zmanjšano število belih krvničk in trombocitov, alergijske reakcije, včasih z oteklino (edem), slabost, srbenje, izpuščaj, izpadanje las, zvišana telesna temperatura, glavobol in mrzlica.
Opazimo tudi bolečine v ušesu, srčne aritmije, visok ali nizek krvni tlak, dihalne motnje, težko dihanje, kašelj, bruhanje, bolečine v trebuhu, prebavne motnje, kožne bolezni, bolečine v mišicah in simptome prehlada. Takšni neželeni učinki se pojavijo pri enem od desetih do stotih zdravljenih ljudi.
Kaj je treba upoštevati pri uporabi rituksimaba?
Kontraindikacije
Rituksimaba se ne sme uporabljati pri:
- aktivne, hude okužbe
- bolniki z močno oslabljenim imunskim sistemom
- huda srčna insuficienca (srčno popuščanje)
Medsebojno delovanje z zdravili
Ni znanih interakcij med rituksimabom in drugimi zdravili.
Bolniki s hudimi okužbami (kot so tuberkuloza, HIV, virusni hepatitis) se ne smejo zdraviti z rituksimabom, ker to dodatno oslabi imunski sistem.
Starostna omejitev
Za določene indikacije so dovoljene infuzije z učinkovino od šestega meseca starosti. Odmerjanje se določi individualno.
Nosečnost in dojenje
Rituksimab se običajno prekine zgodaj v primeru načrtovane nosečnosti ali v primeru nepričakovane nosečnosti, takoj ko se zanjo izve. Podatki iz podatkovnih zbirk proizvajalca v večini primerov niso zaznali klinično pomembnih simptomov pri novorojenčkih.
Zaradi velike molekulske mase ni verjetno, da bi rituksimab prehajal v materino mleko. V vsakem primeru pa odločitev za zdravljenje med dojenjem sprejmejo strokovnjaki.
Kako prejemati zdravila z rituksimabom
Zdravljenje z rituksimabom se običajno izvaja neposredno v bolnišnici ali specializirani kliniki, ki nato pripravi zdravilo za vsakega bolnika posebej.
Od kdaj je Rituximab znan?
Podaljšanje dovoljenja za promet v EU je bilo leta 2006 odobreno za zdravljenje revmatoidnega artritisa in leta 2012 za Wegenerjevo bolezen. Ameriški patent je potekel leta 2015. Medtem so na trgu prva podobna biološka zdravila z rituksimabom.
