Kako deluje vankomicin
Vankomicin je učinkovina iz skupine glikopeptidnih antibiotikov. Deluje baktericidno proti gram-pozitivnim patogenom in se uporablja, kadar drugi antibiotiki niso dovolj učinkoviti.
Človeški imunski sistem uporablja različne mehanizme za zaščito telesa pred implantacijo in širjenjem patogenov. Praviloma ljudje sploh ne opazijo, kdaj je njihov imunski sistem aktiven, ali pa občutijo le blage simptome, ki so posledica okužbe s povzročiteljem.
Včasih pa se telesna obramba ne more takoj uspešno spopasti s patogenom. Simptomi potem postanejo hujši. Če se telo ne more več spopasti s patogeni, lahko imunski odziv podprejo zdravila.
Ta zdravila vključujejo antibiotik vankomicin. Moti strukturo celične stene patogenih bakterij, kar povzroči njihovo smrt. To pomeni, da se mora imunski sistem ukvarjati le z izločanjem bakterij in simptomi bolezni se običajno hitro izboljšajo.
Vankomicin je učinkovit samo proti določeni vrsti bakterij (tako imenovane "gram-pozitivne" bakterije). Zdravnik mora zato vnaprej ugotoviti, proti kateri vrsti bakterij se je treba boriti.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Če naj bi bil antibiotik učinkovit v telesnem tkivu, ga je treba vnesti neposredno v krvni obtok. Po porazdelitvi se vankomicin nespremenjen izloči z urinom. Običajno polovica učinkovine zapusti telo po štirih do šestih urah. Če pa je delovanje ledvic okvarjeno, se lahko ta čas podaljša na do 7.5 dni.
Kdaj se uporablja vankomicin?
Vankomicin se daje v obliki infuzije v naslednjih primerih:
- hude bakterijske bolezni, kot je vnetje možganskih ovojnic (meningitis), notranje obloge srca, kosti in sklepov ali kože in mehkih tkiv
V naslednjih primerih vankomicin jemljemo peroralno, to je peroralno:
- huda okužba s Clostridium difficile (CDI)
Bakterija Clostridium difficile lahko povzroči drisko, ki je v hujših primerih lahko usodna.
Kako se uporablja vankomicin
Odvisno od klinične slike vankomicin pogoltnemo v obliki raztopine ali kapsule (pri vnetju v črevesju) ali pa ga dajemo neposredno v krvni obtok v obliki infuzije (pri vnetju v telesnem tkivu).
Pri peroralnem jemanju je odmerek med 500 miligrami in dva grama na dan, ki ga je treba razdeliti na tri do štiri posamezne odmerke. Trajanje zdravljenja naj bi bilo približno sedem do deset dni in ga določi zdravnik glede na resnost bolezni.
Bolniki z ledvično disfunkcijo, otroci, mladostniki in starejši bolniki prejmejo zmanjšan odmerek.
Kakšni so stranski učinki vankomicina?
Občasno, to je pri enem do desetih odstotkih zdravljenih, vankomicin povzroči stranske učinke v obliki gastrointestinalnih težav ali alergijskih reakcij (redneck sindrom).
Redko, to je pri enem od stotih bolnikov, se pojavijo spremembe krvne slike, slabost, mrzlica in bolečine v ramenskih ali hrbtnih mišicah.
Zelo redko lahko jemanje antibiotika škodljivo vpliva na notranje uho (ototoksični učinek) ali ledvice (nefrotoksični učinek).
Kaj je treba upoštevati pri jemanju vankomicina?
Kontraindikacije
Vankomicina se ne sme uporabljati v naslednjih primerih
- znana preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila
Posebna previdnost je potrebna v primeru ledvične disfunkcije ali okvare sluha.
Interakcije
Kolikor je mogoče, se je treba izogibati sočasnemu dajanju zdravil, ki lahko škodljivo vplivajo na notranje uho ali ledvice. Tveganje za tovrstne neželene učinke je odvisno od odmerka in je posebno veliko pri okvarjenem delovanju ledvic (močno zapoznelo izločanje vankomicina).
Vankomicin lahko poveča učinek mišičnih relaksantov.
Sposobnost vožnje in upravljanja s stroji
Vankomicin praktično nima vpliva na reakcijsko sposobnost. Zato lahko po uporabi antibiotika aktivno sodelujete v prometu in upravljate s težkimi stroji.
Starostne omejitve
Zdravilo, ki vsebuje vankomicin, se lahko uporablja tudi pri dojenčkih v primeru hudih bakterijskih bolezni.
Nosečnost in dojenje
Antibiotik lahko pride do nerojenega otroka preko placente. Doslej je zelo malo izkušenj z njegovo uporabo v nosečnosti, zato je v primeru bakterijskega obolenja priporočljivo uporabiti bolj preverjene alternative.
Med dojenjem učinkovina pride do otroka z materinim mlekom. Strokovnjaki zato priporočajo uporabo drugih antibiotikov, če je le mogoče.
Če pa ni možno nobeno drugo zdravljenje, se lahko vankomicin uporablja tudi med nosečnostjo in dojenjem po individualni oceni tveganja in koristi zdravnika.
Kako pridobiti zdravilo z vankomicinom
Zdravilo vankomicin je v Nemčiji, Avstriji in Švici na voljo samo na recept.
