Krči v mečih: vzroki in zdravljenje

Kratek pregled

Opis: Krči v mečih so nenadna, kratka, nehotena in boleča kontrakcija mišičnega dela, cele mišice ali mišične skupine v meču.
Vzroki: običajno neznani ali neškodljivi (npr. huda mišična napetost med vadbo, velika izguba vode in soli zaradi potenja itd.). Bolj redko so krči v mečih znaki bolezni (npr. hipotiroidizem, sladkorna bolezen, oslabelost ledvic, krčne žile) ali stranski učinek zdravil.
Kaj pomaga proti krčem v akutnih primerih? Raztezanje, nežna masaža, toplotni nanosi
Preventiva: npr. redni trening, nežno raztezanje (pred športom in spanjem), dovolj pitja, prehrana, bogata z magnezijem, jemanje dodatkov magnezija, če je potrebno, izogibanje nikotinu, kofeinu in stimulansom, kot je efedrin

Telečji krči: Opis

Mišični krči se večinoma pojavijo v nogah, tukaj pa najraje v mečih. Krči v mečih so torej najpogostejša in verjetno tudi najbolj poznana oblika mišičnih krčev.

Od mišičnih krčev je treba razlikovati mišične krče, to je neboleče krče mišic. Razlikovati je treba tudi fascikulacije – vidno, nepravilno in nehoteno trzanje snopov mišičnih vlaken brez učinka gibanja (npr. trzanje veke). Niso boleče, a pogosto neprijetne.

Krči v mečih in drugi mišični krči se pojavljajo zlasti ponoči in niso neobičajni. Skoraj vsi imajo tu in tam mišični krč. Na primer, več kot 90 odstotkov mladih odraslih poroča o občasnih krčih. Ko se ljudje starajo, postanejo mišični krči pogostejši: 33 do 50 odstotkov ljudi, starejših od 65 let, ima redno (vsaj enkrat na teden) krče.

Telečni krči: vzroki

V bistvu so krči v mečih in drugi mišični krči s strani medicinskih strokovnjakov razdeljeni v tri kategorije, odvisno od njihovega izvora:

Parafiziološki krči: občasni krči med nosečnostjo in po fizičnem naporu, ki so običajno posledica motenj v ravnovesju elektrolitov in vode – na primer kot posledica močnega potenja.
Simptomatski krči: So spremljajoči simptomi bolezni, kot so motnje v živčnem sistemu, mišicah ali presnovi. Zdravila lahko povzročijo tudi mišične krče (kot so krči v mečih) kot stranski učinek.

Telečji krč je običajno neškodljiv

Manj pogosto so krči v mečih simptom resnega stanja (npr. hormonske ali presnovne motnje, žilne bolezni, bolezni ledvic) ali stranski učinek zdravil.

Spodaj so podrobnejše informacije o možnih vzrokih za krče meč in drugih mišic.

Motnje ravnovesja vode in elektrolitov

Dehidracija

Pomanjkanje magnezija

Pomanjkanje magnezija (hipomagneziemija) lahko povzroči tudi krče v mečih ali mišične krče. Pomanjkanje mineralov je lahko na primer posledica neuravnotežene prehrane ali diet, sladkorne bolezni, alkoholizma ali črevesnih in ledvičnih bolezni. Pomanjkanje se pogosto pojavi tudi med nosečnostjo, ko je potreba po magneziju povečana.

Druge elektrolitske motnje

Pomanjkanje kalija (hipokalemija) in pomanjkanje kalcija (hipokalciemija) sta prav tako med možnimi vzroki za mišični krč:

Motnje hormonskega ravnovesja in metabolizma

Različne hormonske in presnovne motnje lahko povzročijo simptomatske mišične krče, če porušijo ravnovesje vode in elektrolitov. Primeri:

Hipotiroidizem: pogosti znaki hipotiroidizma vključujejo slabo delovanje in koncentracijo, hitro utrujenost in težave s spominom. Poleg tega so mišice nagnjene k krčem.
Diabetes mellitus: Začetni simptomi so povečano uriniranje in močan občutek žeje. Mišični krči (kot so krči v mečih) so lahko sprva posledica elektrolitskih motenj, kasneje pa so lahko posledica diabetične okvare živcev (polinevropatija).
Bolezni ledvic: Ledvice imajo osrednjo vlogo pri uravnavanju ravnovesja tekočin. Oslabelost ledvic ali celo odpoved ledvic lahko torej med drugim sprožita krče.

Mišično-skeletne motnje

Občasno so simptomatski mišični krči posledica mišičnih bolezni (miopatij). Te redke motnje so lahko prirojene ali pridobljene in so običajno povezane z mišično oslabelostjo. Včasih se pojavijo tudi krčne bolečine v mišicah.

Bolezni živcev

Nevrološke motnje in bolezni, ki so lahko povezane s simptomatskimi mišičnimi krči, vključujejo:

Bolezni motoričnih nevronov: To so bolezni, ki postopoma uničujejo živčne celice, ki spodbujajo gibanje mišic. Najpogostejša oblika je amiotrofična lateralna skleroza. Njegovi simptomi vključujejo mišično oslabelost, mišično atrofijo in mišične krče.
Radikulopatije: To so bolezni živčnih korenin (v predelu hrbtenice), ki jih na primer sproži hernija diska. Prizadeti so lahko na primer živci, ki nadzorujejo mišice nog, kar lahko med drugim povzroči mišične krče (kot so krči v mečih).

Vaskularne bolezni

Zdravila in stimulansi

Obstajajo številna zdravila, ki lahko povzročijo mišične krče. Tej vključujejo:

Nekatera zdravila za visok krvni tlak: zaviralci receptorjev angiotenzina II (antagonisti AT1) in nekateri zaviralci beta.
Bronhodilatatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, npr. salbutamol
Cisplatin in vinkristin (zdravili proti raku)
Lovastatin (zdravila za zdravljenje zvišanih ravni lipidov v krvi)
Diuretiki (diuretiki, zdravila za dehidracijo)
Tolkapon (zdravilo proti Parkinsonovi bolezni)
Kontracepcijske tabletke ("kontracepcijske tabletke")
pirazinamid (zdravilo proti tuberkulozi)
raloksifen (uporablja se za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze)
Teriparatid (za zdravljenje osteoporoze)

Različni stimulansi (kot so amfetamini, kokain, kofein, nikotin, efedrin in psevdoefedrin) lahko povzročijo tudi mišične krče.

Telečni krči: zdravljenje in prva pomoč

Če so krči stranski učinek zdravila, bo zdravnik, če je mogoče, predpisal drugo zdravilo.

Prva pomoč pri akutnih mišičnih krčih

Raztezanje

V akutnih primerih (npr. mišični krč med športom ali nočni krč v mečih) običajno pomaga raztegniti bolečo, zakrčeno mišico – to lahko pogosto ustavi krč.

Če pa imate krč v stegnu spredaj, poteka raztezanje na naslednji način: vstanite vzravnano, primite stopalo zadevne noge in jo povlecite proti zadnjici – dokler ne začutite raztezanja na sprednji del stegna. Če vam je to enonožno stojalo preveč majavo, se lahko z drugo roko držite za steno ali stol.

Nežna masaža

Toplota

Na zakrčene mišice sproščujoče delujejo tudi topli obkladki in vroče kopeli – na boleče mišice pa lahko položite termofor.

Mimogrede: proti mišičnim krčem ne pomagajo običajna zdravila proti bolečinam, kot sta acetilsalicilna kislina (ASK) ali paracetamol.

Krči v mečih: kdaj k zdravniku?

Krči v mečih in drugi mišični krči, ki se pojavijo le občasno, so običajno neškodljivi. Vsekakor pa obiščite zdravnika, če so boleči krči

pojavljajo pogosteje,
ne izginejo sami ali z raztezanjem in nežno masažo in/ali
Spremljajo jih drugi simptomi, kot so slabost, otrplost, mravljinčenje ali omejen obseg gibanja.

Vaša prva kontaktna točka v takšnih primerih je družinski zdravnik. Po potrebi vas lahko napoti k specialistu.

Telečni krči: pregledi in diagnoza

Kje se pojavijo krči?
Kdaj in kako pogosto imate krče?
Kako dolgo približno traja en sam krč?
Ali obstajajo posebne situacije ali dogodki, ki lahko sprožijo vaše krče?
Ali imate kakšne druge simptome (npr. mišično oslabelost, otrplost, drisko, občutljivost na mraz, povečanje telesne mase itd.)?
Kaj pa vaše uživanje alkohola?
Ali uporabljate kakšna zdravila? Če da, katere?
Ali imate že obstoječe zdravstvene težave?

Fizični pregled daje zdravniku podatek o vašem splošnem zdravju. Lahko palpira pod mišicami in sklepi ter testira mišične reflekse. Poleg tega bo poiskal nepravilnosti, ki bi lahko kazale na vzrok mišičnih krčev (npr. suha koža in sluznice ter stoječe kožne gube v primeru dehidracije ali otekel obraz, pusti lasje in izpadanje las v primeru hipotiroidizma).

Merjenje električne mišične aktivnosti (elektromiografija): To lahko uporabite za preverjanje, ali je prisotna mišična bolezen ali živčna motnja.
Merjenje živčne prevodnosti (elektronevrografija): To omogoča zdravniku, da preizkusi delovanje perifernih živcev in odkrije morebitne poškodbe živcev.

Nadaljnji pregledi

V nekaterih primerih je za potrditev ali izključitev (domnevnega) vzroka mišičnih krčev potrebna tudi mišična biopsija. To je potrebno na primer pri amiotrofični lateralni sklerozi.

Razlikovanje drugih motenj

Kaj mora zdravnik upoštevati pri pregledu: Boleče mišične kontrakcije drugega izvora in simptome, ki so podobni mišičnim krčem, je treba razlikovati od sistemskih mišičnih krčev. Ti vključujejo na primer:

Tetanija: Izraz se nanaša na neprekinjeno ali občasno krčenje mišic po vsem telesu. Tako so ti krči veliko obsežnejši in dolgotrajnejši od običajnih mišičnih krčev. Poleg tega jih pogosto spremljajo ponavljajoči se kratki mišični trzaji. Sprožilci tetanije so rahitis, kronična odpoved ledvic, pankreatitis, travmatska poškodba možganov in bruhanje. Včasih vzrok tetanije ostane neznan (idiopatska tetanija).
Sindrom togega človeka (sindrom togega človeka): to je redka nevrološka motnja, povezana s počasno naraščajočo togostjo mišic trupa in udov ter bolečimi strelskimi krči.
Mišična ishemija: Bolniki s "kadilsko nogo" (periferna arterijska okluzivna bolezen, pAVK) lahko med fizičnim naporom občutijo bolečine v mečih, ker mišice meč niso dovolj prekrvavljene (zmanjšan pretok krvi = ishemija). To se lahko počuti kot krč v mečih, vendar ni (ni krčenja mišic!).

Krči v mečih: preventiva

Naslednji nasveti lahko pomagajo preprečiti občasne krče v mečih (in druge mišične krče), kot so tisti, ki jih povzroči vadba ali pomanjkanje tekočine in elektrolitov:

nežno raztezanje: nežno raztezanje pred vadbo in pred spanjem naredi mišice in kite bolj prožne. To zmanjša verjetnost, da se bodo nehote skrčili (med ali po vadbi ali med spanjem).
Brez vadbe po jedi: Telovaditi ne smete takoj po jedi.
Izogibanje kofeinu in nikotinu
Izogibanje stimulansom: Če je mogoče, se izogibajte tudi stimulansom, kot sta efedrin in psevdoefedrin (kot so tisti, ki jih vsebujejo dekongestivna zdravila proti prehladu).
pravilna obutev: včasih je napačna obutev (npr. copati z visoko peto) ali nepravilen položaj stopala, kot je razgibano ali plosko stopalo, vzrok za mišične krče (npr. krči v stopalih ali krči v mečih). Takrat pomagajo primerni čevlji in po potrebi vložki.