Zdravstvena anamneza (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze revmatske mrzlice. Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravje vaših družinskih članov? Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke težave). Katere simptome ste opazili? … Revmatična vročina: anamneza
Kri, krvotvorni organi – imunski sistem (D50-D90). Löfgrenov sindrom – podtip sarkoidoze; značilna triada (hkratni pojav treh simptomov): eritem (sinonimi: nodularni eritem, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množina: erythemata nodosa; granulomatozno vnetje podkožja (podkožno maščobno tkivo), znano tudi kot nodule in apannicured do modro rdeče barve; kasneje rjavkaste). Revmatična vročina: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči revmatična vročina: Srčno-žilni sistem (I00-I99) Revmatična bolezen srca – možna je stenoza (zožitev) ali insuficienca (šibkost) vseh srčnih zaklopk: prizadeta mitralna zaklopka v 80 % primerov. Aortna zaklopka v približno 20 % primerov Opomba: Bolniki z zaklopko … Revmatična vročina: zapleti
En do tri tedne po predhodni streptokokni okužbi se pojavijo značilni simptomi, ki so po Jonesu razvrščeni v "glavna merila" in "manjša merila". Diagnozo revmatične mrzlice lahko postavimo, če sta prisotna dva glavna merila ali eno večje in dva manjša merila. Jonesova merila Ameriškega združenja za srce (AHA) Glavna merila … Revmatična vročina: klasifikacija
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno maso, telesno višino; nadalje: pregled (ogled). Koža [zaradi možnih simptomov: Erythema anulare rheumaticum marginatum (v približno 10 %) – deblo krožno (segmentalno), modrikasto do bledo rdeča rdečina kože. Erythema nodosum (nodularni eritem), lokalizacija: … Revmatična vročina: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Hitrost sedimentacije krvi (ESR) Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali PCT (prokalcitonin). Odkrivanje patogena iz okuženih regij (bris grla). Streptokokna protitelesa Antistreptolizin O (ASL) Anti-deoksiribonukleaza B (ASNB)
Terapevtski cilj Odprava streptokokne okužbe. Priporočila za zdravljenje Antibioza (zdravljenje z antibiotiki: peroralni penicilini, najmanj 10 dni). Protivnetna (protivnetna) terapija (nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): trajanje terapije 4 do 6 tednov); po potrebi tudi analgetiki / protibolečinska zdravila (po shemi WHO za zdravljenje bolečine; glej spodaj »Kronična bolečina«) v primeru izrazitih bolečinskih simptomov. Preprečevanje recidivov … Revmatična vročina: terapija z zdravili
Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov – glede na rezultate anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov – za razjasnitev diferencialne diagnostike. Rentgenski posnetki prizadetih sklepov Elektrokardiogram (EKG; snemanje električne aktivnosti srčne mišice) [manjši kriterij: podaljšan čas PQ ali PR]. Ehokardiografija (eho; ultrazvok srca) – če … Revmatična vročina: diagnostični testi
Žariščna rehabilitacija 1. reda (tonzilektomija, rehabilitacija zob) v prostem intervalu.
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na revmatično vročino: Povišana telesna temperatura Glavobol Potenje Manifestacije revmatske vročice se običajno pojavijo približno en do tri tedne po okužbi zgornjih dihal (faringitis (faringitis), tonzilitis (tonzilitis) ali podobno). Možne so naslednje manifestacije revmatične mrzlice: Kožna in podkožna (L00-L99). Erythema anulare rheumaticum marginatum (približno 10%) ... Revmatična vročina: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Revmatična mrzlica se nanaša na specifično avtoimunsko reakcijo, ki jo povzroči okužba, ki jo sprožijo toksini iz streptokokov seroskupine A. Etiologija (vzroki) Biografski vzroki Genetska obremenitev: Tveganje za razvoj revmatske mrzlice po okužbi s β-hemolitičnimi streptokoki skupine A je pod vplivom genske variacije za dolgo verigo imunoglobulina. Vzroki, povezani z boleznijo Dihalni sistem (J00-J99) … Revmatična vročina: vzroki
Splošni ukrepi Upoštevanje splošnih higienskih ukrepov! Ob pojavu zvišane telesne temperature: počitek v postelji in telesni počitek (tudi z rahlo zvišano telesno temperaturo). Vročine pod 38.5 ° C ni nujno zdraviti! (Izjeme: otroci, nagnjeni k vročinskim krčem; stari, oslabljeni ljudje; bolniki z oslabljenim imunskim sistemom). V primeru vročine iz… Revmatična vročina: terapija
