Patogeneza (razvoj bolezni) Reaktivni artritis je sekundarna bolezen po okužbah prebavil (želodca in črevesja), urogenitalnih (sečil in genitalnih) ali pljučnih (pljuč) okužb. Nanaša se na prizadetost sklepov, pri kateri patogeni (običajno) niso najdeni v sklepu (sterilni sinovitis/sklepni sinovitis). Običajno prizadene enostransko (enostransko) posamezne velike sklepe spodnjih okončin. Vendar pa bakterijski… Reaktivni artritis: vzroki
Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnozo. Običajne radiografije prizadetih sklepov
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na reaktivni artritis/Reiterjevo bolezen: Reiterjeva triada Akutni artritis* (vnetje sklepov) – pogosto asimetrični mono- ali oligoartritis (en ali manj kot pet sklepov; zelo redko poliartritis); aseptično ("brez kalčkov"); lokalizacija: Večinoma veliki sklepi spodnjih okončin (kolčni, kolenski in gleženj). redkeje: sklepi prstov, rok ali prstov. Ramo ali… Reaktivni artritis: simptomi, pritožbe, znaki
Zdravstvena anamneza (zgodovina bolezni) predstavlja pomembno komponento pri diagnozi reaktivnega artritisa/Reiterjeve bolezni. Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravje vaših družinskih članov? Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Trenutna zdravstvena/sistemska anamneza … Reaktivni artritis: anamneza
Oči in očesni dodatki (H00-H59). Konjunktivitis (vnetje veznice), neopredeljen. Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Lymski artritis – vnetje sklepov, ki ga povzroča bakterija borelija; ki se pojavljajo v kontekstu lajmske bolezni. Poststreptokokni artritis - vnetje sklepov, ki se pojavi po streptokokni okužbi. Vzroki (zunanji) obolevnosti in umrljivosti (V01-Y84). Uretritis (vnetje ... Reaktivni artritis: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko prispeva reaktivni artritis, povezan s HLA-B27: Usta, požiralnik (prehrambena cev), želodec in črevesje (K00-K67; K90-K93). Kronifikacija skupnih simptomov Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) - kronična vnetna revmatska bolezen, povezana z bolečino in okorelostjo hrbtenice.
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje: pregled (ogled). Koža (normalna: nedotaknjena) [Erythema nodosum (nodularni erizipel), lokalizacija: obe ekstenzorni strani spodnjega dela noge, na kolenskih in gleženjskih sklepih; manj pogosto na rokah ali zadnjici, keratoderma ... Reaktivni artritis: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezni laboratorijski testi. Vnetni parametri – CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) [zmerno do izrazito povišana]. Odkrivanje patogena – uspe v večini primerov že umirjena okužba redko; odkrivanje iz jutranjega urina ali blata. Odkrivanje alela HLA-B27 v genu HLA-B (različica človeškega proteinskega kompleksa … Reaktivni artritis: test in diagnoza
Terapevtski cilj Simptomatsko zdravljenje simptomov Priporočila za zdravljenje Simptomatsko zdravljenje: Protivnetna zdravila: npr. ibuprofen (nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila); prednizolon (glukokortikoidi). Za periferni artritis: sulfasalazin (DMARD; protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen); tudi metotreksat (imunosupresivi), če je potrebno. Po potrebi odstranitev patogenov, v primeru nadaljnjega obstoja uretritisa (uretritisa)/enteritisa (vnetja črevesja)/okužbe dihalnih poti … Reaktivni artritis: terapija z zdravili
