Kratek pregled
- Pogostost: približno štiri do pet odstotkov vseh otrok
- Simptomi: hud glavobol, tudi: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, vrtoglavica, bledica, izguba apetita, utrujenost
- Vzroki: vzrok še ni znan, nagnjenost je verjetno prirojena. Dejavniki, kot so neredni čas spanja ali neredni obroki, stres in pritisk zaradi opravljanja dejavnosti, spodbujajo napade migrene.
- Diagnoza: podrobna zdravstvena anamneza, fizični pregled, npr. za nevrološke nenormalnosti (težave z vidom/motnje ravnotežja), pregled z uporabo slikovnih tehnik, kot je MRI
- Zdravljenje: V glavnem podporni ukrepi (npr. aplikacije toplote, sprostitvene tehnike, avtogeni trening, biofeedback). Po potrebi zdravila (npr. zdravila proti bolečinam)
- Prognoza: migrene pri otrocih ni mogoče pozdraviti, vendar jo je običajno mogoče dobro zdraviti. Pri polovici otrok migrene med puberteto izzvenijo, pri ostalih vztrajajo.
- Preventiva: Vodite dnevnik migrene, uživajte uravnoteženo prehrano, dovolj pijte, redno se gibajte, izogibajte se stresu, vsakdanje življenje prilagodite vremenu, omejite porabo medijev.
Kako pogoste so migrene pri otrocih?
Kako se migrene manifestirajo pri otrocih?
Nenadni napadi glavobola, ki se ponavljajo ali trajajo dlje časa, so najpogostejši simptom pri otrocih z migreno. Včasih se glavobol kaže tudi kot močan pritisk na glavo. Mlajši kot je otrok, večja je verjetnost, da je glavobol obojestranski.
V redkih primerih migrenski glavobol prizadene samo eno stran glave. Najpogostejša področja bolečine so čelo, templji in predel okoli oči. Bolečina v zatilju pa je precej netipična za migrene pri otrocih.
Nekateri otroci z migreno kažejo tudi ali izključno druge simptome:
- Občutljivost na svetlobo, hrup in vonjave
- povišana telesna temperatura (od 37.5 stopinj Celzija) ali vročina (od 38 stopinj Celzija).
- Nekateri otroci imajo bolečine v trebuhu (t. i. »trebušna migrena« ali trebušna migrena)
- Izguba apetita, slabost, bruhanje.
- povečana želja po uriniranju, so
- žeja
- palpitacije
Napadi migrene z zaznavanjem avre
Drugi značilni simptomi avre so senzorične motnje, kot so otrplost, paraliza ali mravljinčenje v rokah in nogah. Nekateri otroci imajo težave tudi z govorom.
Kako dolgo traja napad migrene pri otrocih?
V večini primerov migrenski napad pri otrocih mine po dveh do šestih urah. Napadi so zato krajši kot pri odraslih. Občasno pa lahko migrena pri otrocih traja tudi 48 ur.
Tudi simptomi avre so pri otrocih le začasni. Običajno se pojavijo, preden se začne dejanski migrenski glavobol. Zaznave avre običajno hitro izzvenijo in običajno trajajo približno pol ure do ene ure. Trajnih nevroloških okvar se ni treba bati.
Kako prepoznati migreno pri otrocih?
Zlasti majhni otroci še ne znajo pravilno razlagati in izražati svojih občutkov in telesnih signalov. Zato bodite pozorni, ali se vaš otrok obnaša drugače kot običajno. Mnogi otroci se na primer nehajo igrati, so bledi ali rdeči v obraz ali bi radi ležali in spali.
Migrene pri otrocih se pogosto manifestirajo drugače kot pri odraslih. Zato morate biti zelo pozorni na otrokovo vedenje in morebitne simptome po potrebi razjasniti zdravniku.
Kateri so vzroki za migrene pri otrocih?
Kaj sproži migrene pri otrocih, še ni povsem razjasnjeno. Vendar pa zdravniki domnevajo, da so migrene dedne, saj se pogosteje pojavljajo v številnih družinah. Zdi se, da tudi nekateri sprožilni dejavniki spodbujajo migrenske napade pri otrocih.
Otroški možgani se na številne dražljaje in dogodke pogosteje odzovejo z migrenskim napadom kot možgani odraslih. Zato so v vsakdanjem življenju pogosteje izpostavljeni sprožilnim dejavnikom. Najpomembnejši sprožilni dejavniki za migrene pri otrocih vključujejo npr
Nizek krvni sladkor in dehidracija
Če se otroci preveč fizično naprezajo, jih pogosto boli glava. Eden od razlogov za to je, da premalo pijejo ali pa imajo prenizek krvni sladkor. Zlasti otroci so še posebej občutljivi na nizko raven sladkorja v krvi. Migrenski napadi se pogosto pojavijo, če na primer otrok zjutraj ni zajtrkoval.
Nereden spanec
Stres
K migrenam pri otrocih prispevata tudi psihična obremenitev in stres. Sem spadajo na primer senzorične preobremenitve zaradi elektronskih naprav, kot so računalniki, pametni telefoni ali televizorji. Posebej negativen učinek ima prevelika poraba medijev pred spanjem.
Pogosti sprožilci migrenskih napadov so tudi pomanjkanje telesne vadbe, družinski konflikti in pretirane zahteve glede uspešnosti v šoli ter ustrahovanje. Pričakovanje rojstnodnevne zabave ali prehlad lahko pri otrocih povzročita tudi stres in spodbujata migrene.
Vreme
Otroci so še posebej občutljivi na določene vremenske razmere. Nenadna sprememba temperature (običajno povišanje temperature) in visoka vlažnost pri otrocih pogosto sprožijo migrene. Neposredna povezava med vremenom in migrenami pa še ni znanstveno dokazana.
Hrup in svetloba
Predvsem hrup in spremembe svetlobe lahko povzročijo migrene pri otrocih. Še posebej hrup sproži hud stres. To ne velja samo za glasne zvoke na gradbiščih ali zaradi cestnega prometa, ampak tudi za glasbo, ki se predvaja preglasno (zlasti s slušalkami).
Kemična dražila
Otroci so pogosto zelo občutljivi na kemična dražila. Tipične snovi, ki povzročajo glavobol, so npr
- Izpušni plini iz avtomobilov
- Barve in lepila (npr. pri ročnih delih)
- Parfumi in deodoranti
- Gospodinjski toksini (npr. konzervansi za les ali topila v pohištvu ali tleh)
- Dim cigarete
Hrana
Določena živila naj bi tudi sprožila migrene. Možen vzrok je intoleranca na nekatere sestavine, kot sta beljakovini tiramin in histamin. Vendar znanstvenih dokazov še vedno ni. Naslednja živila se obravnavajo kot možni sprožilci migrene pri otrocih:
- Kravje mleko, jajca, sir
- Čokolada, izdelki, ki vsebujejo kakav
- kofein
- Žita, ki vsebujejo gluten (npr. pšenica, rž, pira, ječmen, oves)
- paradižnik
- Citrusi (npr. limone, pomaranče)
- mastna živila, kot so klobase, šunka, salama, svinjina
Po dosedanjih spoznanjih se nekaterim živilom na splošno ni treba izogibati, če vas mučijo migrene. Po mnenju nutricionistov posebna dieta za migreno ni priporočljiva.
Migrena pri otrocih: diagnoza
Prvi kontakt je pediater ali družinski zdravnik. Po potrebi ali na dodatne preiskave vas lahko napoti k nevrologu ali pediatru nevrologu.
Če se nenadni glavoboli pri vašem otroku pogosteje pojavljajo, trajajo dlje ali se poslabšajo, se čim prej posvetujte z zdravnikom!
Posvetovanje z zdravnikom
Najprej bo zdravnik opravil podroben posvet (zdravstvena anamneza) s starši. To vključuje beleženje otrokove zdravstvene anamneze. Predvsem pri majhnih otrocih je pomembno, da starši opišejo simptome, ki so jih opazili pri svojem otroku. Zdravniki priporočajo tudi, da o tem povprašate prijatelje, sorodnike ali vzgojitelje v šoli ali vrtcu.
Majhni otroci pogosto še ne znajo izraziti svoje bolečine in pritožb. Zato je zdravnikom pogosto težko diagnosticirati migrene pri otrocih.
Starejše otroke običajno vpraša neposredno zdravnik. Postavljal bo vprašanja, kot so:
- Lahko pokažeš, kje boli?
- Kako dolgo že boli?
- Ali imate to pogosto ali je to prvič?
- Kje drugje boli kot v trebuhu? (Otroci bolečino običajno opisujejo kot bolečino v trebuhu, ki jo že poznajo)
Zdravniški pregled
Po razgovoru zdravnik pregleda otroka. Da bi to naredil, bo pretipal otrokovo glavo, roke in noge ter preveril nevrološke nepravilnosti: Ali vidi svetlobne bliske? Ali ima omahljivo hojo? Ali so roke ali noge odrevenele? Ugotavlja tudi, ali otrokov duševni in telesni razvoj ustreza njegovi starosti.
Nepravilni zobje ali čeljusti, težave z vidom, napete mišice ali blokade lahko povzročijo tudi hude glavobole. Zato so pogosto potrebni nadaljnji pregledi, da bi izključili druge vzroke za glavobole. Sem spadajo na primer slikovni pregledi lobanje, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Vodenje dnevnika glavobola
Za diagnozo je koristno, če skupaj z otrokom vodite dnevnik glavobolov in ga prinesete s seboj ob vsakem obisku pri zdravniku. V ta dnevnik na primer vpišite, kdaj točno se pojavi glavobol, kako močan je, kako dolgo traja in ali ga spremljajo še drugi simptomi (npr. slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu itd.).
Migrena pri otrocih: kaj pomaga?
Zdravljenje migrene pri otrocih se razlikuje od zdravljenja pri odraslih. Zdravniki priporočajo zdravljenje migrene pri otrocih na začetku s podpornimi ukrepi brez zdravil.
Izkušnje so pokazale, da so ti veliko bolj učinkoviti pri otrocih kot pri odraslih. Če na ta način simptomov ni mogoče dovolj ublažiti ali če ima otrok hude bolečine, zdravniki po potrebi predpišejo tudi zdravila. Vendar pa otroci dobijo drugačne pripravke kot odrasli.
Zdravljenje brez zdravil
Tehnike sproščanja: Otrokom z migreno običajno pomagajo preproste tehnike sproščanja, kot je Jacobsonova mišična relaksacija. To prizadete otroke nauči, da napnejo in sprostijo določena področja mišic.
Primeren je tudi avtogeni trening, pri katerem si otroci večkrat izgovarjajo miselne formule (npr. »Roka mi postaja zelo težka«) in se tako sprostijo. Pri obeh metodah pa je pomembno, da otroci vaje izvajajo redno – najbolje vsak dan.
Fizikalna terapija: Fizikalna terapija s toplotnimi aplikacijami ali masažami grla, vratu, glave in obraza ter akupunktura lahko pomaga otrokom tudi proti hudim glavobolom.
Lahko oslabijo akutni migrenski napad in preprečijo migrenske napade (profilaksa).
Po podatkih nemškega združenja za migrene in glavobole (DMKG) so metode brez zdravil običajno enako učinkovite kot zdravila pri otrocih.
Domača sredstva
Starši se pogosto počutijo nemočne, ko njihov otrok doživi napad migrene. Vendar so preprosti ukrepi in domača zdravila pogosto zelo učinkoviti:
Tudi najmanjše dejavnosti, kot je sprehajanje ali gledanje televizije, običajno poslabšajo migrene pri otrocih. Med akutnim napadom migrene je še posebej pomembno, da se otroci spočijejo. Najbolje je, da otroka postavite v dobro prezračen in zatemnjen prostor. Zaščitite jih tudi pred motečimi dražljaji in viri hrupa, kot sta radio ali televizija. Poskrbite tudi, da vaš otrok pije dovolj vode.
Nekajurni spanec, hladna krpa na čelu ali masaža vratu z oljem poprove mete (ne uporabljajte pri dojenčkih in majhnih otrocih!) bodo v večini primerov poskrbeli, da bodo glavoboli in migrene pri otrocih hitro izginili.
Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Zdravilo za napad migrene
Otrokom in mladostnikom, ki imajo akutni napad migrene, zdravniki priporočajo predvsem zdravila proti bolečinam, kot sta ibuprofen ali paracetamol. Pri otrocih, starih dvanajst let in več, je za migrene dovoljena tudi acetilsalicilna kislina (npr. aspirin). Ta zdravila so na voljo v obliki tablet, praška ali svečk.
Napade migrene je včasih mogoče ustaviti že v zgodnji fazi. Ker pa so migrenski napadi pri otrocih običajno krajši kot pri odraslih, zdravilo pogosto začne učinkovati šele, ko je napad že mimo. So pa tudi otroci, ki imajo zelo hude bolečine in pogosto potrebujejo nujna zdravila. Zdravnik vam bo zato razložil, ali in v kakšnem odmerku naj otrok jemlje protibolečinska zdravila.
Otrokom, starim dvanajst let in več, lahko zdravnik predpiše tudi antiemetik domperidon v obliki tablet ali svečk. To zdravilo ne le odpravlja slabost, ampak predvsem krepi učinek protibolečinskih sredstev. Vendar pa otroci ne smejo jemati tega zdravila brez zdravniškega nasveta!
Številna zdravila proti migreni (npr. metoklopramid ali steroidi), ki pomagajo odraslim, lahko resno škodujejo otrokom! Zato otroku ne dajajte zdravil, ki jih jemljete sami!
Zdravilo za preprečevanje
Po mnenju Nemškega združenja za nevrologijo še ni nedvomno dokazano, ali so zdravila za preprečevanje migrene pri otrocih dejansko učinkovita.
Študije kažejo, da lahko zaviralec beta propanolol in zaviralec kalcijevih kanalčkov flunarizin pomagata otrokom in mladostnikom z migrenami. Tudi druge študije kažejo, da botulinski toksin A (bolj znan kot botoks) preprečuje migrenske napade pri mladostnikih. Vendar ta zdravila zaradi pomanjkanja podatkov še niso odobrena za uporabo pri otrocih z migreno.
Migrena pri otrocih: Prognoza
Pri približno polovici otrok migrene izginejo med puberteto; v ostalem pa vztrajajo. Vendar pa je migrene pri otrocih običajno mogoče dobro zdraviti. Velja naslednje: odločilen dejavnik za ugodno prognozo je navsezadnje, kako dobro se je mogoče izogniti sprožilnim dejavnikom, kot je stres.
Kako preprečiti migrene pri otrocih?
Napadom migrene pri otrocih se ni mogoče popolnoma izogniti. Vendar pa obstaja nekaj ukrepov, s katerimi jih lahko preprečite. V prvi vrsti se je pomembno izogniti možnim sprožilcem.
Vodenje dnevnika migrene: Vodenje dnevnika migrene vam lahko pomaga ugotoviti, kateri sprožilci so odgovorni za migrene vašega otroka. Na ta način je mogoče vnaprej prepoznati sprožilne dejavnike in se jim izogniti.
Prehranjujte se uravnoteženo: Poskrbite, da bo vaš otrok užival uravnoteženo prehrano in da bo jedel redno. Otroci naj ne izpuščajo obrokov. Konstantna raven krvnega sladkorja brez večjih nihanj dokazano preprečuje migrenske napade. Za to so idealni redni obroki s kompleksnimi ogljikovimi hidrati iz polnozrnatih izdelkov, krompirja, sadja in zelenjave.
Pijte dovolj: pomembno je, da vaš otrok popije dovolj tekočine (predvsem med športom) in redno pije vodo. To bo pomagalo preprečiti dehidracijo in glavobole.
Pijače, ki vsebujejo kofein in tein (npr. kola pijače) pa niso primerne za otroke! Ti lahko podaljšajo napade migrene ali povzročijo pogostejše pojavljanje napadov.
Poskrbite za dovolj spanja: za otroke z migreno je še posebej pomembno, da vzdržujejo reden ritem spanja z doslednim časom spanja in zbujanja. Otrokova potreba po spanju se od osebe do osebe razlikuje. Medtem ko mlajši otroci običajno potrebujejo več spanca, starejši otroci in mladostniki običajno potrebujejo nekaj ur manj.
Omejite uporabo medijev: Otroci, ki pogosto uporabljajo pametne telefone, računalnike ali televizijo, pogosteje trpijo zaradi napadov migrene. Zato poskrbite, da boste vsakodnevno uporabo medijev svojih otrok omejili na razumno raven, še posebej pa otrokom preprečite doseganje agresivnih in stresnih vsebin.
Izogibajte se stresu: Psihološki stres pri otrocih pogosto sproži migrenske napade. Zato poskušajte otroku preprečiti psihično stresne situacije, kot so prepiri v družini. Poskrbite tudi, da ima vaš otrok ravnovesje (npr. telovadba na prostem) med stresnim šolskim dnevom in da na otroka ne izvajate nobenega pritiska, da bi moral delati.
Izogibajte se dražilnim snovem: nekatere snovi povzročajo glavobole. Zato se izogibajte izpostavljanju otroka dražilnim snovem, kot so izpušni plini, barvila in dišave. Prav tako se morate vzdržati kajenja v prisotnosti otroka.
Če se nenadoma pojavijo neobičajni, zelo hudi glavoboli, če simptomi kljub običajnim ukrepom trajajo dlje časa ali se ponavljajo, se morate posvetovati z zdravnikom!
