Nenamerna nosečnost – statistika
Za mnoge – včasih zelo mlade – ženske ni prijetno presenečenje, ko je test nosečnosti pozitiven. Kar nekaj se jih odloči, da otroka ne bodo nosili do konca. Po podatkih Zveznega statističnega urada se je v letu 100,000 za splav odločilo okoli 2020 nosečnic. To predstavlja rahlo zmanjšanje (približno 0.9 odstotka) v primerjavi s prejšnjim letom.
Splav – težka odločitev
Odločitev za splav ni lahka. Poleg zdravstvenih vidikov so pomembna tudi osebna, etična in pravna vprašanja. Splavi so včasih predmet vročih družbenih in političnih razprav, saj je svoboda izbire ženske v nasprotju z zaščito nerojenega otroka.
Splav v Nemčiji: pravni položaj
V skladu z oddelkom 218 nemškega kazenskega zakonika (StGB) je splav načeloma nezakonit in kazniv, vendar ostaja pod določenimi pogoji izvzet iz kazni na podlagi tako imenovane uredbe o svetovanju. Nosečnost je možno prekiniti tudi na podlagi medicinske ali kriminološke indikacije – potem ni nezakonito.
Uredba o svetovanju
Uredba o svetovanju določa, da splav ostane nekaznovan, če so izpolnjeni naslednji pogoji:
- Za prekinitev nosečnosti mora zahtevati nosečnica sama (ne npr. oče ženske ali oče otroka).
- Ženska mora vsaj tri dni pred posegom poiskati svetovanje v pooblaščenem svetovalnem centru (svetovanje o nosečniških konfliktih).
- Posveta ne sme opraviti isti zdravnik, ki nato opravi splav.
Postopek konfliktnega svetovanja v nosečnosti
Če želite prekiniti nosečnost (bodisi medicinsko s splavnimi tabletami ali kirurško z odsesavanjem), morate najprej poiskati svetovanje v uradu, ki ga prizna država, na primer pri "Pro Familia". Kontaktne podatke priznanih svetovalnih centrov na vašem območju najdete tukaj.
Nosečniško konfliktno svetovanje lahko na vašo željo izvedemo anonimno. Svetovalec mora imeti razpravo odprto – z drugimi besedami, ne sme vplivati na vašo odločitev za ali proti nerojenemu otroku. Poleg tega je svetovalec zavezan k poklicni molčečnosti.
Včasih svetovalec ob koncu posveta nosečnici priporoči, da se naroči še enkrat, preden ji izda potrdilo o posvetu. To pa lahko stori le, če je potem še dovolj časa za prekinitev nosečnosti v zakonsko dovoljenem roku (12 tednov po spočetju), če ženska to želi.
Medicinska ali kriminološka indikacija
Medicinska indikacija
Prekinitev nosečnosti ni protipravna, če je ogroženo življenje nosečnice ali obstaja nevarnost resne okvare njenega telesnega ali duševnega zdravja in te nevarnosti ni mogoče odvrniti na drug način, ki je za žensko razumen.
- Zdravnik ne sme izdati medicinske indikacije takoj po seznanitvi ženske z diagnozo, vendar ne prej kot v treh polnih dneh po tem – razen če je življenje nosečnice neposredno ogroženo.
- Pred izdajo mora zdravnik žensko seznaniti z medicinskimi vidiki splava in možnostjo psihosocialnega svetovanja. Zdravnik mora ženski na njeno zahtevo posredovati kontakte svetovalnih centrov.
Kriminološka indikacija
Splav ni nezakonit tudi, če je po oceni zdravnika nosečnost nastala zaradi spolnega delikta (posilstvo, spolna zloraba). Kriminološka indikacija vedno velja za vsa dekleta, ki zanosijo pred dopolnjenim 14. letom.
Splav: do kdaj je možen?
Če je ženska nenamerno noseča, veljajo za splav brez kazni v Nemčiji naslednja obdobja:
- Prekinitev nosečnosti v skladu s posvetovalnimi predpisi: od spočetja ne sme preteči več kot dvanajst tednov. To ustreza 14. tednu nosečnosti, če se računa od prvega dne zadnje menstruacije. Prekinitve nosečnosti ne sme opraviti isti zdravnik, pri katerem je bila ženska na svetovanju glede nosečnosti.
- Splav zaradi kriminološke indikacije: od spočetja ne sme preteči več kot dvanajst tednov. Prekinitve nosečnosti ne sme opraviti zdravnik, ki je potrdil kriminološko indikacijo.
Kirurški ali medikamentozni splav
Medicinski splav
V Nemčiji je medikamentozni splav z učinkovino mifepriston (abortivna tableta) dovoljen do 63. dne po prvem dnevu zadnje menstruacije. Izvede se lahko prej kot kirurški splav.
Mifepriston zavira delovanje hormona progesterona, ki med drugim zagotavlja ohranjanje nosečnosti. Poleg tega učinkovina mehča in odpira maternični vrat.
Pri približno 95 odstotkih zdravljenih žensk splav z zdravili izpolni svoj namen. Če pa se nosečnost po zdravilih nadaljuje, ni prišlo do spontanega splava ali se pojavi močna krvavitev, bo morda treba ponovno dati zdravilo ali pa bo morda potrebna operacija (aspiracija – glejte spodaj: »Kirurška prekinitev nosečnosti«).
Kirurška prekinitev nosečnosti
V preteklosti so kirurški splav običajno izvajali s kiretažo – to je z žličastim instrumentom, s katerim je zdravnik strgal maternično votlino. Vendar pa je tveganje za zaplete večje kot pri sesanju. Zaradi tega danes strganje ni več priporočljivo.
Možni zapleti po splavu
Slednje se lahko zgodi tudi v primeru medikamentoznega splava – če ženska ne pride na kontrolo, ki je predvidena približno 14 do 21 dni po medikamentoznem splavu. Na tem pregledu zdravnik preveri ne le, ali je bila nosečnost prekinjena, kot je bilo načrtovano, ampak tudi, ali je telo popolnoma odstranilo nosečniško tkivo.
Za kirurški in medikamentozni splav velja naslednje: Če splav poteka brez zapletov, običajno ne vpliva na plodnost ženske in morebitno poznejšo nosečnost.
Psihološke posledice po splavu?
Potem ko težka odločitev pogosto odtehta olajšanje
Izjemen položaj duše
Kljub vsemu pa je splav lahko izjemen položaj duše. V določenih okoliščinah se lahko psihične težave pojavijo takoj po splavu. V mnogih primerih pa je to bolj posledica drugih stresnih življenjskih okoliščin (revščina, izkušnje z nasiljem, predhodne duševne bolezni) kot samega splava.
Hormonske spremembe v telesu lahko kratkotrajno vplivajo tudi na dušo. Občasno se govori o tako imenovanem »postabortivnem sindromu« (PAS). Izraz pomeni psihološke posledice splava. Vendar študije doslej niso zagotovile jasnih dokazov o PAS.
Splav: Stroški
Ženske v socialni stiski so lahko upravičene do kritja svojih stroškov: zvezna država, v kateri živijo, bo v nekaterih primerih plačala splav in vsa potrebna zdravniška zdravljenja. Vlogo za to je treba vnaprej predložiti ženski zdravstveni zavarovalnici (vključno z dokazilom o dohodkovnem položaju).
V primeru splava po medicinski ali kriminološki indikaciji zakonsko zdravstveno zavarovanje krije celotne stroške. Zasebna zdravstvena zavarovanja pa običajno plačajo splav samo glede na medicinsko indikacijo. Morebitno povračilo stroškov za prekinitev nosečnosti glede na kriminološko indikacijo je treba v vsakem posameznem primeru razjasniti z zasebnim zdravstvenim zavarovanjem pacientke.
