Skodle ponavadi se pojavi na koži v prsih ali trebuh. V nekaterih primerih pa je simptome mogoče čutiti tudi na obrazu. V tem primeru se okužba z noricami zoster imenuje "obrazna vrtnica".
Varicella zoster virusi nato vztrajajo v lobanji živci. Peti lobanjski živec, trigeminalni živec, je virus še posebej prizadet. The trigeminalni živec je največji občutljiv obrazni živec, ki oskrbuje čelo, nos, lica, oči, brado in lasišče.
Je vir vseh občutljivih živci v obraz, kar pomeni, da če ena veja trigeminalni živec je prizadet, simptomi se lahko pojavijo v očeh, nos, čelo in poraščeno lasišče. Če virus prizadene oko, skodle se imenuje tudi zoster ophthalmicus. (Okužba očesnega živca iz trigeminalnega živca).
Oftalmični živec je veja trigeminalnega živca, ki občutljivo inervira oko in lahko povzroči velike zaplete. V nekaterih primerih lahko zoster vpliva na živci ki inervirajo uho (otic zoster). V večini primerov obrazni živec, prizadet je tudi motorični živec obraza.
Tako kot v preostalem delu telesa tudi simptomi obraza erizipele začni z bolečina na območju prizadetih živcev. Poleg tega splošna utrujenost, povišana telesna temperatura in utrujenost lahko pojavijo. Po dveh do treh dneh, včasih hudih, gori bolečina in na eni strani obraza se razvijejo senzorične motnje.
Kmalu zatem prizadeta koža obraza nabrekne in nastanejo majhni vozlički, ki so razporejeni v skupine. V nadaljnjem poteku bolezni se razvijejo mehurčki, napolnjeni s tekočino, veliki kot pinhead. Oteklina je pogost simptom skodle.
Mehurji na koži pogosto spremlja otekanje podkožja na istem mestu. Zlasti v obrazu je oteklina lahko neprijeten simptom. V primeru tako imenovanega "zoster ophtalmicus", pri katerem so prizadete oči, lahko pride do močnega otekanja okoli oči in vek.
Spremljata jih povečana solznost in nenaklonjenost svetlobi. Oteklina je tipičen znak vnetja skupaj z bolečina in pordelost. Pri skodlah na obrazu se govori živčne bolečine, saj vnetje prizadene same živce.
Bolečina se pojavi na živčnih končičih in je pogostejša pri starejših bolnikih. Zdravljenje živčne bolečine je na začetku osredotočena na terapijo skodle in zajezitev vnetja. Vendar pa lahko pri približno enem od desetih bolnikov bolečina traja dlje.
To je znano kot »post-zoster nevralgija“. V večini primerov bolečina traja nekaj tednov. Obstaja pa tudi nevarnost kroničnosti v več mesecih.
V teh primerih obsežno terapija proti bolečinam mora biti izveden, ki je sestavljen iz več komponent. Sem spadajo terapija z zdravili in psihološko zdravljenje. The trajanje skodle se lahko razlikuje in je zelo odvisna od vrste in časa zdravljenja.
Gre za virusno bolezen, ki se pokaže nekaj dni po aktiviranju virusa in traja v povprečju vsaj 14 dni, dokler simptomi ne popustijo. Približno 2 dni po začetku bolezni se na obrazu pojavijo mehurji. Takrat nastopi slabo počutje.
Če se zdravljenje začne takoj, se pretisni omoti izsušijo v enem tednu in po približno 14 dneh se bolnik običajno počuti veliko bolje. Glede na začetek zdravljenja se zdravljenje lahko zavleče za nadaljnje tedne. Pri skodlah na obrazu pa pogosto obstajajo posledice, ki jih je še vedno mogoče občutiti po tednih in mesecih.
Zlasti pri starejših ljudeh lahko bolečino v živčnih končičih po nekaj mesecih še vedno čutimo. Zapleti in težki tečaji skodle v obrazu lahko povzročijo dolgoročno škodo in vseživljenjske omejitve. Če je prizadeto oko, se lahko vid trajno zmanjša brez možnosti izboljšanja.
Čeprav obrazni živec dolgotrajna škoda, kot je paraliza obrazne mišice lahko pojavijo. Če norice zoster virusna okužba se ponovno aktivira, na primer, če je imunski sistem je oslabljen, virusi ki so ostale v telesu od prve okužbe, se bodo spet pomnožile. V primeru skodle v obrazu, virusi ponavadi se širijo vzdolž trigeminalnega živca. Ta živec je odgovoren za občutljivo inervacijo kože obraza.
Preden se pojavi tipičen izpuščaj, se v večini primerov pojavijo simptomi zgodnje faze (tako imenovane prodromalne faze). Ti simptomi so splošna utrujenost, utrujenost in povišana telesna temperatura. Ta zgodnja faza traja približno tri do pet dni.
Mogoče tudi že obstaja gori, parestezija (»mravljinčenje«) ali bolečina v predelu prizadetega živca. Pri skodlah na obrazu se ti simptomi pojavijo vzdolž ene od vej trigeminalnega živca, torej v predelu očesa in čela, lica ali spodnja čeljust. Nadaljnja lokalizacija v primeru prizadetosti obraznega živca je lahko ušesna in zunanja slušni kanal.
Ta bolečina, ki se pojavi pred ali hkrati z njo kožni izpuščaj, se imenuje zoster-povezana bolečina. Nekaj dni po začetni fazi se na prizadetem območju na eni strani oblikujejo boleče in pordele otekline kože. Ti se sčasoma razvijejo v izbočene mehurčke zoster.
Če postanejo opazni začetni simptomi, kot so močne bolečine v obrazu in splošno slabo počutje, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Zaradi številnih resnih zapletov skodle v obrazu je treba začeti hitro in učinkovito terapijo. Če je prizadeto tudi oko, je vedno priporočljivo, da se posvetujete z oftalmologa kot dobro.
O oftalmologa bo običajno predpisal kortizon-vsebujejo solze za zaviranje vnetne reakcije v očesu. Poleg tega sistemsko delujoči virustatiki (npr Aciclovir) se uporabljajo za zaviranje virusa in lajšanje simptomov. V primeru hudega srbenja ali bolečine lahko predpišemo dodatna zdravila.
Pacient sam naj si olajša in počiva. Skodle lahko privedejo do zapletov v katerem koli delu telesa. V predelu obraza pa so ti še posebej resni.
V primeru zoster oftalmikusa, ki prizadene oko, lahko mehurji prizadenejo roženico. Ker se lahko tudi tukaj po bratenju oblikujejo brazgotine, lahko to povzroči resne motnje vida do slepota. Če zoster vpliva na uho (Zoster oticus), v 60% primerov je prizadet tudi obrazni živec.
To je velik motorični obrazni živec, ki lahko privede do vseživljenjske paralize obraza prizadete strani. Ker je živec za ključi občutek izvira iz obraznega živca, lahko tudi vpliva na občutek okusa in se v nekaterih primerih nepovratno izgubi. Ker lahko okužba lobanjskih živcev povzroči resne zaplete, kot je trajna paraliza, slepota ali izguba občutka ključi, se ob prvih znakih skodle na obrazu posvetujte z zdravnikom.
Vsi članki v tej seriji:
