Kratek pregled
- Opredelitev: Nenadna, običajno enostranska izguba sluha brez prepoznavnega sprožilca, oblika senzorinevralne izgube sluha
- Simptomi: zmanjšan sluh ali popolna gluhost v prizadetem ušesu, tinitus, občutek pritiska ali vpojne vate v ušesu, omotica, občutek dlakave okoli ustja, možna preobčutljivost za zvok
- Vzroki in dejavniki tveganja: Natančni vzroki niso znani, možni sprožilci in dejavniki tveganja so vnetja ali motnje krvnega obtoka v notranjem ušesu, avtoimune bolezni, debelost, sladkorna bolezen, visok krvni tlak, kajenje, stres, čustvena obremenitev.
- Zdravljenje: kortizon (običajno kot tableta ali infuzija, včasih kot injekcija v uho), pri blagi nenadni izgubi sluha zdravljenje pogosto ni potrebno
- Prognoza: ugodna, če je nenadna izguba sluha le blaga ali prizadene le nizke ali srednje frekvence, sicer se prognoza poslabša. Neugodno je tudi, če nenadno izgubo sluha spremlja huda izguba sluha in/ali težave z ravnotežjem.
- Diagnoza: Odvzem anamneze, pregled ušes, nosu in grla, različne preiskave sluha
- Preventiva: izogibanje dejavnikom tveganja, kot sta kajenje in stres, ter redni zdravniški pregledi zaradi bolezni, kot je sladkorna bolezen, zmanjšujejo tveganje za nenadno izgubo sluha, vendar je ni mogoče z gotovostjo preprečiti.
Kaj je nenadna izguba sluha?
Prava nenadna naglušnost je oblika senzorinevralne izgube sluha. V polžu notranjega ušesa se ojačani zvočni valovi, ki se prenašajo preko srednjega ušesa, pretvorijo v električne živčne signale. Od tam pridejo do možganov in s tem do zavesti. Pri nenadni izgubi sluha je motena pretvorba signala v polžu.
Načeloma se nenadna izguba sluha pojavi v kateri koli starosti in pri vseh spolih. Vendar so pri otrocih zelo redki. Večina prizadetih je starih okoli 50 let.
Oblike nenadne izgube sluha
Nenadno naglušnost lahko razvrstimo glede na resnost: blaga nenadna naglušnost povzroči le blago naglušnost, hujše oblike pa lahko povzročijo naglušnost in celo gluhost na prizadeti strani.
Drugič, primeri nenadne izgube sluha so razvrščeni glede na prizadeto frekvenčno območje: v polžu so različni deli odgovorni za različne frekvence med pretvorbo signala. Nizki, srednji ali visoki toni se torej obdelajo v ločenih območjih. Če je pri nenadni izgubi sluha prizadeto samo eno od teh področij, to vodi do naslednjih oblik bolezni:
- Visokofrekvenčna izguba sluha
- Izguba sluha srednjega obsega
- Nizkofrekvenčna izguba sluha
Izguba sluha: simptomi
Značilen znak nenadne naglušnosti je nenadna in neboleča izguba sluha. Odvisno od oblike in resnosti bolezni lahko bolnik določene tonske tone s prizadetim ušesom zaznava slabše ali pa sploh ne.
Nenadno naglušnost pogosto spremljajo drugi simptomi, ki včasih nastopijo pred naglušnostjo kot nekakšen opozorilni znak:
- Tinnitus (zvonjenje v ušesih)
- Občutek pritiska ali vpojne vate v ušesu
- omotica
- Občutek dlake okoli ušesa (periauralna disestezija)
Slušna sposobnost po nenadni izgubi sluha ni vedno preprosto zmanjšana. Včasih se namesto izgube sluha ali poleg nje pojavijo druge motnje. Na primer, nekateri bolniki zvoke in zvoke na prizadeti strani zaznavajo kot preglasne. Ta preobčutljivost na zvok se imenuje hiperakuzija.
Drugi bolniki poročajo o spremenjenem zaznavanju zvoka (disakuzija). Včasih so zvoki na oboleli strani zaznani nižji ali višji kot na zdravi strani (diplakuza). Bolečina ni tipičen simptom nenadne izgube sluha in jo običajno sprožijo druge stvari, na primer občutek pritiska v ušesu, ki včasih spremlja nenadno izgubo sluha.
Prizadeti včasih niti ne opazijo manjše izgube sluha. Nato se pogosto opazi šele med določenimi testi sluha. Če pa je huda, simptomi nenadne izgube sluha pogosto resno poslabšajo kakovost življenja.
Izguba sluha: vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki za nenadno izgubo sluha še niso znani. Vendar pa strokovnjaki domnevajo, da so med sprožilci nenadne senzorinevralne izgube sluha naslednji dejavniki:
- Motnje cirkulacije polža
- Okvara nekaterih celic v polžu
- Vnetje notranjega ušesa
- Avtoimunske bolezni
- Endolimfatični hidrops (nenormalno povečanje določene tekočine v notranjem ušesu)
Številni specialisti ORL endolimfatičnega hidropsa ne štejejo za pravo izgubo sluha. Povzroča ga kopičenje naravne tekočine v notranjem ušesu in običajno vpliva na nizke frekvence zvoka v izolaciji. Ponavadi spontano izgine v kratkem času in zato ne zahteva posebne obravnave.
Motnje krvnega obtoka v notranjem ušesu so včasih posledica težav z (vratno) hrbtenico, ki so v teh primerih posredni vzrok nenadne izgube sluha.
Ljudje, ki trpijo zaradi migrene, imajo povečano tveganje za nenadno izgubo sluha.
Drugi vzroki za akutno izgubo sluha
Akutne izgube sluha ni vedno posledica resnične izgube sluha. Spontano izgubo sluha včasih sprožijo tudi naslednji vzroki:
- Tuje telo ali voda v ušesu
- Zamašitev zunanjega sluhovoda ali bobniča zaradi "ušesnega masla" (cerumen)
- Poškodbe bobniča ali koščic v srednjem ušesu
- Kopičenje tekočine, krvavitev ali gnojenje v srednjem ušesu
- Neuravnotežena razlika v tlaku med srednjim ušesom in zunanjim sluhovodom (pomanjkanje izenačitve tlaka, na primer na letalu)
Je nenadna izguba sluha: Kdaj k zdravniku?
Nenadna izguba sluha se ne šteje za nujno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Kako nujen je obisk pri zdravniku, je odvisno od resnosti izgube sluha, morebitnih spremljajočih simptomov in predhodnih bolezni ter individualne stopnje trpljenja bolnika. V večini primerov se nenadna naglušnost zdravi ambulantno ali doma.
Samo v hudih primerih ali če izguba sluha napreduje, bolnika sprejmejo na zdravljenje v bolnišnico.
Izguba sluha: preiskave in diagnoza
Ko se pojavijo prvi znaki nenadne izgube sluha, je priporočljiv obisk zdravnika. ORL specialist bo ugotovil obseg in vrsto naglušnosti ter izključil druge možne vzroke za akutno naglušnost.
Sledi splošni pregled ušes, nosu in grla (ORL pregled). Z otoskopijo (mikroskopijo ušesa) zdravnik pregleda sluhovod in bobnič za morebitne poškodbe.
Pomemben je tudi test sluha: pri Webrovem testu zdravnik udari z glasbenimi vilicami in jih položi na vrh bolnikove glave. Pacienta nato prosimo, da pove, na kateri strani sliši zvok vibrirajoče glasbene vilice glasneje.
Med preiskavo sluha s tonsko avdiometrijo zdravnik ORL pacientu predvaja zvoke različnih frekvenc (preko zvočnikov ali slušalk). Glasnost se nato postopoma zmanjšuje, dokler pacient komaj sliši zadevnega zvoka (»prag sluha«). Tako izdelana krivulja sluha (avdiogram) se lahko uporablja za prikaz, na katero frekvenčno območje vpliva izguba sluha in kako izrazita je.
Pri timpanometriji se v zunanji sluhovod vstavi posebna sonda, s katero se preveri delovanje srednjega ušesa. Rutinski pregledi pri (sumu) naglušnosti vključujejo tudi preizkus občutka za ravnotežje in merjenje krvnega tlaka.
Nadaljnji pregledi
V posameznih primerih so koristne nadaljnje preiskave za razjasnitev morebitne nenadne izgube sluha.
Na primer, delovanje notranjega ušesa je mogoče preveriti z merjenjem otoakustičnih emisij (OAE).
Za izključitev specifičnega tumorja v možganih (tumor cerebelopontinskega zakotja) kot vzroka za težave s sluhom je včasih potrebno slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Izguba sluha: zdravljenje
Ker dejanski vzroki nenadne izgube sluha niso znani, vzročne terapije za nenadno izgubo sluha ni. Vendar je znano, da so nekatere možnosti zdravljenja nekoliko učinkovite pri nenadni izgubi sluha (zdravila, kot je prednizolon ali drugi "kortizoni"). Čeprav obstajajo tudi druge metode, je njihova učinkovitost med strokovnjaki sporna.
Izguba sluha med nosečnostjo je redka, zato ni standardnega zdravljenja za nosečnice. Zaradi možne prizadetosti nerojenega otroka se o zdravljenju predhodno podrobno pogovorimo z zdravnikom.
Nasvet: Vsak bolnik naj se posvetuje s svojim zdravnikom o različnih možnostih in tveganjih zdravljenja akutne izgube sluha. Nato se bosta skupaj odločila, katero zdravljenje se zdi najbolj obetavno v posameznem primeru.
Blaga nenadna izguba sluha, ki skoraj ne prizadene bolnika, ni nujno zdravljena. Včasih počakate nekaj dni – v mnogih primerih nenadna izguba sluha spontano mine sama od sebe. Ali in kdaj se bo to v posameznih primerih zgodilo, pa ni mogoče napovedati.
Izguba sluha: možnosti zdravljenja
Kortizon
Za zdravljenje akutne nenadne izgube sluha se priporočajo predvsem visoki odmerki glukokortikoidov ("kortizon"), kot je prednizolon. Učinkovine se običajno dajejo v obliki tablet ali infuzij v več dneh. Odmerjanje temelji na trenutnih smernicah zadevne države.
Ker so zdravila na splošno učinkovita v celotnem telesu, če jih dajemo v obliki tablet ali infuzij, se to imenuje sistemsko zdravljenje. Obstaja možnost, da se neželeni učinki pojavijo na različnih delih telesa, na primer zvišana raven sladkorja v krvi.
Če sistemska terapija s kortizonom ne pomaga dovolj, obstaja možnost vbrizgavanja kortizona neposredno v uho (intratimpanska aplikacija). V tem primeru ima zdravilo praktično samo lokalni učinek, s čimer se izognemo sistemskim stranskim učinkom. Obstaja pa tveganje za druge posledice pri tem apliciranju kortizona neposredno v uho, kot so bolečina, vrtoglavica, poškodba bobniča (perforacija bobniča) ali vnetje srednjega ušesa.
Strokovnjaki menijo, da je učinkovitost glukokortikoidov pri nenadni izgubi sluha posledica protivnetnih in dekongestivnih lastnosti zdravila.
Terapija s kisikom
Druga zdravila
Pri nenadni izgubi sluha se včasih priporočajo zdravila, ki razširijo krvne žile (vazodilatatorji) ali izboljšajo pretočnost krvi (reološka zdravila). Vendar pa zaradi pomanjkanja dokazov o učinkovitosti in možnih stranskih učinkov tovrstnih pripravkov strokovna združenja ne priporočajo več za zdravljenje nenadne izgube sluha.
Enako velja za protivirusna zdravila, kot je aciklovir, ki so včasih na voljo tudi za zdravljenje nenadne izgube sluha. Dosedanje študije niso odkrile koristi tega zdravljenja. Za druge alternativne metode zdravljenja, kot sta akupunktura ali homeopatija, prav tako do danes ni dokazov o učinkovitosti.
Surgery
V primeru popolne izgube sluha ali hude izgube sluha pride v poštev polžev vsadek. Po izgubi sluha se kot del operacije vstavi majhna naprava, ki prenaša zvoke iz sprejemnika na zunanji strani ušesa do slušnega živca na notranji strani. "Sprejemnik" je podoben običajnemu slušnemu aparatu.
Domača zdravila za nenadno izgubo sluha
Pomirjujoče čaje lahko uporabite kot domače zdravilo za zmanjšanje stresa. Ne pomagajo pa proti sami nenadni izgubi sluha.
Počivajte in nehajte kaditi
Strokovnjaki na splošno priporočajo veliko počitka po nenadni izgubi sluha. Očitno ima pri njegovem razvoju pomembno vlogo stres. Zato bolnike z nenadno izgubo sluha zdravnik običajno za nekaj časa pusti na bolniškem dopustu in se po nenadni izgubi sluha ne smejo takoj vrniti na delo.
Šport je na splošno možen po nenadni izgubi sluha. Vendar je pomembno zagotoviti, da:
- Šport ne obremenjuje ušes (kot je na primer pri izenačevanju pritiska med potapljanjem)
- Šport vam ne povzroča dodatnega stresa
- Simptomi nenadne izgube sluha ne bi povzročili povečanega tveganja za poškodbe (kot so omotica in težave z ravnotežjem)
Ker je pri kadilcih povečano tveganje za nenadno izgubo sluha, je zelo priporočljivo poleg počitka popolnoma opustiti nikotin, torej opustiti kajenje.
Izguba sluha: potek bolezni in prognoza
Potek in prognoza nenadne naglušnosti sta močno odvisna od tega, kako huda je naglušnost na začetku, ali se poslabša in v katerem frekvenčnem območju se izguba sluha pojavi:
- Najbolj ugodna prognoza je za izgubo sluha, ki prizadene le nizko ali srednje frekvenčno območje ali jo spremlja le rahla izguba sluha.
- Če izguba sluha še napreduje, se prognoza poslabša.
- Napoved je običajno neugodna pri bolnikih, katerih izgubo sluha spremljajo motnje ravnotežja.
Kako bo napredovala nenadna naglušnost v posameznih primerih, ni mogoče predvideti. Enako velja za trajanje izgube sluha. Predvsem blaga naglušnost se načeloma pogosto pozdravi sama od sebe po nekaj dneh. Hudi izgubi sluha pa pogosto sledijo dolgotrajne ali celo doživljenjske težave s sluhom (izguba sluha).
Izguba sluha: nevarnost ponovitve
Pri bolnikih z nenadno izgubo sluha obstaja približno 30-odstotno tveganje, da prej ali slej doživijo ponovno nenadno izgubo sluha (ponovitev). Še posebej so ogroženi ljudje z obstoječimi dejavniki tveganja, kot je visok krvni tlak ali vztrajen stres. Poleg tega so bolniki z nenadno izgubo sluha v nizko- ali srednjefrekvenčnem območju še posebej nagnjeni k recidivom.
Izguba sluha: preprečevanje
Nenadne izgube sluha ni mogoče z gotovostjo preprečiti. Vendar pa imate možnost zmanjšati svoje osebno tveganje. Če je mogoče, se izogibajte dejavnikom tveganja, kot sta kajenje in stres.
Če imate na primer sladkorno bolezen, poskrbite za redne zdravstvene preglede pri svojem zdravniku.
