Kaj je LDL holesterol?
LDL holesterol je lipoprotein, to je spojina maščob (kot je holesterol) in beljakovin. Samo v takšni spojini se lahko v vodi netopne snovi, kot so estri holesterola, prenašajo v pretežno vodni krvi. Drugi lipoproteini vključujejo HDL holesterol in VLDL holesterol. Slednji je predhodnik LDL.
Jetra na začetku proizvajajo VLDL (lipoproteine zelo nizke gostote), ki so obremenjeni s holesterolom in drugimi maščobami (trigliceridi). Z razgradnjo trigliceridov z nekaterimi encimi in spremembami v strukturi lipoproteina nastane holesterol LDL prek vmesne stopnje (IDL). Njegova naloga je transport holesterola iz jeter v telesne celice. Te celice potrebujejo holesterol za izgradnjo celične membrane in za proizvodnjo različnih hormonov (kot je estrogen).
Običajno celice uravnavajo privzem holesterola tako, da ob presežku na svoji površini nimajo več receptorjev za njegov privzem. Hkrati je proizvodnja holesterola v jetrih zavrta, če je raven holesterola v krvi zadostna.
Družinska hiperholesterolemija pa nastane zaradi okvare receptorja LDL. Prizadeti imajo malo ali nič funkcionalnih LDL receptorskih struktur. Posledično se ateroskleroza razvije v otroštvu, sekundarni simptomi, kot je koronarna srčna bolezen, pa se pojavijo veliko prej kot običajno.
Kdaj se določi LDL holesterol?
Vrednost holesterola LDL je še posebej pomembna, če želi zdravnik oceniti tveganje za aterosklerozo. To ima posebno vlogo, če bolniki že trpijo zaradi znakov srčno-žilnih bolezni, kot je koronarna srčna bolezen. Vrednost LDL se določi tudi, če obstaja sum na lipometabolično motnjo ali za spremljanje uspešnosti terapije za zniževanje lipidov (npr. dieta ali zdravila).
Krvne vrednosti – LDL
Za določitev holesterola LDL zdravnik bolniku odvzame vzorce krvi. Bolnik mora biti na prvem testu tešč, vendar naj se vzdrži uživanja preveč mastnih jedi in pitja alkohola, zlasti v dneh pred testom. Dandanes lahko številni laboratoriji tudi določajo LDL ne glede na to, ali je bolnik tešč ali ne. Zato bolnikom ni več treba biti tešči za kontrolne preglede.
Če pa obstajajo dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni, bi moral biti LDL holesterol še nižji, in sicer pod 100 mg/dl (ali vsaj povišan LDL znižati vsaj za polovico). Če na primer bolniki že trpijo zaradi koronarne bolezni srca, strokovnjaki priporočajo holesterol LDL pod 70 mg/dl.
Razmerje LDL/HDL je lahko tudi v pomoč pri ocenjevanju bolnikovega tveganja za arteriosklerozo: več ko ima nekdo LDL holesterola in manj HDL holesterola, višji je količnik in obratno.
Pri ljudeh, ki nimajo drugih dejavnikov tveganja za arteriosklerozo (kot je visok krvni tlak), mora biti razmerje LDL/HDL pod štiri. Nasprotno pa je razmerje pod tri priporočljivo za ljudi s takšnimi drugimi dejavniki tveganja in razmerje pod dve za ljudi, ki že imajo arteriosklerozo, na primer.
Razmerje LDL/HDL je zdaj izgubilo del svojega pomena, ko gre za ocenjevanje srčno-žilnega tveganja. Očitno izjemno visoke ravni »dobrega« HDL holesterola (nad pribl. 90 mg/dl) predstavljajo povečano tveganje za arteriosklerozo. Za HDL holesterol torej ne velja: več kot je, bolje je.
LDL holesterol pri otrocih in mladostnikih
Pri majhnih otrocih se glede na starost štejejo za sprejemljive naslednje priporočene vrednosti holesterola LDL:
|
vrednost LDL |
|
|
1-3 let |
<90 mg / dl |
|
4-7 let |
<100 mg / dl |
|
8-19 let |
<110 mg / dl |
Tudi za starejše otroke in mladostnike velja naslednje: raven LDL holesterola niha bolj kot pri odraslih. Spreminja se s fizičnim razvojem. Ravni LDL se povečajo zlasti v prvih treh letih in proti koncu pubertete. Dekleta imajo na splošno nekoliko več LDL holesterola v krvi kot fantje iste starosti.
Kdaj je holesterol LDL prenizek?
LDL holesterol je nizek le v zelo redkih primerih. Študije so tudi pokazale, da je tudi pri zelo nizkih ravneh še vedno dovolj rezerv za proizvodnjo hormonov, na primer. Vzrok za nizko raven je lahko podhranjenost, čeprav je to v industrializiranih državah zelo redko. Drugi možni razlogi za nizek holesterol LDL (ali vsaj povezane bolezni) so
- Presnovne motnje
- Resne bolezni (rak, resne okužbe)
- Prekomerno delovanje ščitnice (hipertiroidizem)
- Slabost jeter
- Operacije
- Preveliko odmerjanje zdravil za zniževanje holesterola
- Mentalna bolezen
Kdaj je holesterol LDL previsok?
Sekundarna hiperholesterolemija pa je največkrat posledica nezdravega življenjskega sloga s premalo telesne aktivnosti ter povečanim vnosom kalorij in maščob. Drugi možni vzroki so
- Sladkorna bolezen
- Nezadostno delovanje ščitnice (hipotiroidizem)
- Disfunkcija ledvic
- Kronične bolezni jeter ali žolčevodov
- Anoreksija (mehanizem ni jasen)
Nosečnost lahko privede tudi do povečanja ravni LDL. Enako velja za nekatera zdravila, zlasti spolne hormone ali nekatera zdravila za HIV.
Kako lahko znižam holesterol LDL?
Če je LDL holesterol previsok, je običajno treba ukrepati. Nastala in napredujoča arterioskleroza je pomemben dejavnik tveganja za razvoj drugih bolezni: čedalje večja vaskularna okluzija pomeni, da so telesna tkiva oskrbovana z vse manj vitalne krvi in kisika. Možne posledice so motnje krvnega obtoka, kot je koronarna bolezen, ki lahko povzroči srčni infarkt. Vendar ima arterioskleroza tudi resne posledice v drugih delih telesa, kot so možgani (kap) ali noge (periferna arterijska okluzivna bolezen, PAOD).
