Kratek pregled
- Vzroki in dejavniki tveganja: s starostjo povezana obraba, prekomerna in nepravilna uporaba zaradi športa ali poklica; nepojasnjeni dejavniki; sekundarni osteoartritis zaradi predhodnih poškodb ali bolezni rame.
- Simptomi: Bolečina v rami, zlasti pri dvigovanju roke; naraščajoča nezmožnost premikanja rame
- Diagnoza: anamneza, fizični pregled, rentgenski pregled, slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija
- Zdravljenje: pretežno simptomatsko, konzervativno z zdravili proti bolečinam, vadbenimi terapijami in drugim; kirurško z artroskopijo ali v hujših primerih sklepno protezo.
- Prognoza: Osteoartritis ni ozdravljiv; konzervativna terapija in operacija lajšajo bolečino in ohranjajo gibljivost sklepov
- Preventiva: Izogibajte se prekomernemu in nepravilnemu stresu pri športu in delu; uporabljajte tehnike dela, ki so lahke za sklepe; pravilno pozdraviti in zdraviti poškodbe in bolezni sklepov in okončin
Pri artrozi ramenskega sklepa pride do obrabe ramenskega sklepa. Primarno je poškodovan hrustanec, dolgoročno pa tudi kosti in okoliško tkivo.
Omartroza je manj pogosta kot osteoartritis kolka ali kolena. Poleg tega ga običajno spremlja manj pritožb. To je zato, ker mora rama nositi le majhen del teže telesa in je zato manj obremenjena.
V petih do enajstih odstotkih primerov je omartroza prisotna, ko starejši ljudje tožijo zaradi bolečin v ramenih. Vendar pa je tudi veliko ljudi, ki se ne pritožujejo.
Več o obrabi sklepov si lahko preberete v članku Artroza.
ACG osteoartritis
Ramo sestavljajo tri kosti:
- Nadlaktna kost
- Lopatica
- Kljukica
ACG osteoartritis je pogostejši kot omartroza. Ker se poškodbe AC sklepa pojavljajo do desetkrat pogosteje pri moških kot pri ženskah, se ACG osteoartritis pogosteje pojavlja tudi pri moških. Skoraj vsi moški, starejši od 50 let, imajo na rentgenskem slikanju osteoartritis ACG.
Kako se razvije omartroza?
V bistvu se tveganje za omartrozo poveča s starostjo. Poleg tega igrajo vlogo tudi drugi dejavniki. Tako kot pri drugih oblikah artroze tudi pri omartrozi ločimo primarno in sekundarno obliko.
Sekundarni osteoartritis rame se pojavi, ko je osteoartritis rame posledica druge bolezni. Če je sklep poškodovan ali bolan, je manj sposoben vzdržati obremenitev kot zdrav sklep. Tako že manjši stres spodbuja sekundarno omartrozo. Naslednje bolezni spodbujajo obrabo ramenskega sklepa:
- Nestabilnost zaradi anatomskih variant (glenohumeralna nestabilnost)
- Izpah rame ("izpah" rame)
- Zlom nadlakti v ramenskem predelu (proksimalni zlom humerusa)
- Revmatoidno vnetje sklepov (revmatoidni artritis)
- Vnetje sklepov, ki ga povzročajo mikrobi (septični artritis)
- Odmrlo tkivo v rami (nekroza)
- Bolezen hrustanca (hondromatoza)
- Okvara rotatorne manšete (funkcionalno pomembna mišično-kitna skupina na rami)
Simptomi
Poleg tega omartroza onemogoča ramenski sklep. Na primer, bolniki včasih ne morejo dvigniti roke. Mnogi prizadeti ljudje se kljub temu dobro spopadajo z vsakodnevnim življenjem. Njihova gibljivost ni tako omejena kot pri osteoartritisu kolka ali kolena.
Diagnoza
Najprej zdravnik bolnika vpraša o njegovih pritožbah. Nato pregleda ramenski sklep. Da bi to naredil, mora pacient premakniti roko in nato preveriti gibljivost roke in rame. Slikovni postopki (kot so rentgenski žarki) dokončno potrdijo diagnozo.
Več o diagnostiki obrabe sklepov si lahko preberete v članku o artrozi.
zdravljenje
Zdravnik najprej zdravi osteoartritis konzervativno, na primer z zdravili, vadbo in toploto. Možne so tudi injekcije s "kortizonom" ali hialuronsko kislino. Vendar je o slednjih malo podatkov, zato se pogosteje uporabljajo kot dopolnilo k klasičnemu zdravljenju.
Surgery
Če konzervativni ukrepi ne ublažijo dovolj simptomov, zdravniki operirajo artrozo ramenskega sklepa.
V mnogih primerih, zlasti pri mlajših bolnikih, zdravnik opravi artroskopijo. Pri tem posegu v ramenski sklep vstavi tanko cevko z majhno video kamero. Tako lahko vidi poškodovane dele sklepa. Zdravnik s skalpelom zgladi hrapave površine in odstrani odrgnjene dele hrustanca ali kosti. Med takšno endoskopijo sklepa lahko na primer odstranimo kostne izrastke (osteofite) ali zrahljamo otrdelo sklepno ovojnico.
Ta tako imenovani postopek CAM (CAM = »comprehensive artroskopic management«) je pogosto uporaben v zgodnjih fazah bolezni. V mnogih primerih odloži zamenjavo sklepa s protezo. Sčasoma pa omartroza običajno vseeno napreduje in kasneje povzroči ponovne težave.
Prognoza
Tako kot vsi osteoartritisi tudi ta bolezen običajno ni ozdravljiva. V mnogih primerih pa konzervativna terapija in predvsem vadba uspeta ublažiti bolečino in ohraniti gibljivost rame.
Artroskopija lahko pogosto upočasni napredovanje osteoartritisa, umetni sklep pa lahko občutno ublaži bolečino in povrne gibljivost.
V določenih okoliščinah in glede na aktivnost osteoartritis vpliva na delovno sposobnost. Na primer, režijsko delo pogosto ni več mogoče brez nadaljnjega. Ali in kako omartroza vpliva na morebitno poklicno ali celo hudo invalidnost, je odvisno od posameznega primera, aktivnosti in resnosti simptomov. Načeloma je možno tudi priznanje za poklicno bolezen, odvisno od primera.
Po operaciji je pogosto potrebno obdobje počitka in rehabilitacije, ki traja več tednov ali celo mesecev, odvisno od primera.
Preprečevanje
Redna uravnotežena vadba, zlasti športna, preprečuje tudi številne učinke. Zlasti plavanje je običajno primeren šport tudi za ljudi, ki so že prizadeli omartrozo.
Da bi preprečili nastanek sekundarne omartroze, ki je posledica poškodbe ali bolezni ramenskega in nadlahtnega predela, je pomembno, da jo ustrezno zdravimo. Rehabilitacijski ukrepi so lahko v zvezi s tem v pomoč.
