Kratek pregled
- Zdravljenje: Zdravljenje osnovnih bolezni, nadomeščanje z drugimi učinkovinami, medikamentozna terapija (npr. z antiandrogeni), britje, epilacija, kemično odstranjevanje dlak, lasersko odstranjevanje dlak, kauterizacija lasnih mešičkov.
- Kdaj k zdravniku? Če se nenadoma pojavi prekomerna poraščenost moškega telesa, zlasti če obstajajo drugi simptomi, kot je globlji glas ali močno povečan klitoris
- Vzroki: Moteno nastajanje testosterona v jajčnikih ali nadledvičnih žlezah, tumorji jajčnikov ali nadledvičnih žlez, Cushingova bolezen, porfirije, nekatera zdravila (kot so anabolični steroidi, glukokortikoidi), dedna preobčutljivost lasnih mešičkov na testosteron.
Hirzutizem: Zdravljenje
Zdravljenje hirzutizma je individualno prilagojeno vsakemu bolniku. V bistvu je odvisno od vzroka motnje. Poleg tega je zdravljenje brade in podobno odvisno od tega, kako izrazite so moteče telesne dlake in kje se pojavljajo. Drugi pomembni dejavniki so bolnikova starost, morebitne predhodne bolezni in želja po otrocih ali uporabi kontracepcije.
Obstajajo torej različne možnosti zdravljenja hirzutizma, ki se včasih med seboj kombinirajo. Sem sodijo npr
V primeru hirzutizma, ki ga povzročajo zdravila, zdravniki in bolniki skušajo zdravilo, ki povzroča težave, opustiti ali nadomestiti s pripravkom, ki ne povzroča hirzutizma. Povečana poraščenost nato običajno izgine sama.
Poleg tega se pogosto uporabljajo zdravila proti hirzutizmu, na primer:
- Antiandrogeni: Učinkovine, kot je ciproteronacetat, zmanjšujejo učinek moških spolnih hormonov na lasne mešičke in tako zavirajo prekomerno poraščenost. Zdravnik predpiše antiandrogene kot samostojno snov (monoterapija) ali v kombinaciji s hormonsko kontracepcijo (etinilestradiol).
- Analogi GnRH (analogi gonadotropin-sproščujočega hormona) zavirajo sproščanje določenih hormonov, tako da se v jajčnikih proizvaja manj androgenov.
- Glukokortikoidi (pripravki kortizona) zavirajo stimulacijo nadledvične skorje, ki proizvaja hormone.
Kaj lahko storite sami
Kozmetični tretmaji lahko pomagajo pri blagem hirzutizmu: dlake na hrbtu ali obrazu lahko na primer redno brijete ali epilirate. Proti vraščanju dlak pomagajo tudi kemični depilatorji. Vendar je najbolje, da vam uporabo pred prvim nanosom razloži strokovnjak, da se izognete neželenim učinkom, kot je draženje kože.
Hirzutizem lahko zmanjšamo tudi z laserskim odstranjevanjem dlak ali s kauterizacijo lasnih korenin. Druga možnost je, da temne končne dlake pobelite z vodikovim peroksidom.
Nujno je, da takšne tretmaje prepustite strokovnjaku (dermatologu ali specializirani kozmetičarki)!
Hirzutizem: Kdaj k zdravniku?
Pravo prvo pristanišče za hirzutizem je dermatolog ali ginekolog. Po potrebi lahko endokrinolog – torej specialist za hormone – pomaga pri nadaljnji razjasnitvi hormonskih vzrokov. Posebna vprašanja v zvezi z rastjo las so lahko primer za dermatologa.
Hirzutizem: vzroki in dejavniki tveganja
Hirzutizem ima lahko zelo različne vzroke:
Idiopatski hirzutizem
Približno devet od desetih prizadetih ljudi trpi za idiopatskim hirzutizmom. To pomeni, da hirzutizma ni mogoče pripisati osnovni bolezni. Namesto tega je simptom posledica genetske predispozicije. Strokovnjaki sumijo, da lasni mešički prizadetih reagirajo preobčutljivo na testosteron (pri normalni ravni testosterona).
Vzroki v predelu jajčnikov
Prekomerna proizvodnja testosterona v jajčnikih se pojavi na primer pri sindromu policističnih jajčnikov (PCOS). Ta zapletena disfunkcija jajčnikov je povezana z motnjami ciklusa, debelostjo in hirzutizmom.
Zelo redek vzrok hirzutizma na jajčnikih je tumor jajčnikov, ki proizvaja moške spolne hormone.
Vzroki v predelu nadledvične žleze
Redko je za hirzutizmom tumor nadledvične žleze, ki proizvaja androgene.
Z zdravili povzročen hirzutizem
Včasih se hirzutizem razvije kot posledica dolgotrajnega zdravljenja ali zdravljenja z visokimi odmerki nekaterih zdravil. Ta zdravila vključujejo npr
- Androgeni (moški spolni hormoni)
- Anabolični steroidi (graditelji mišic)
- Gestageni (ženski spolni hormoni)
- ACTH (hormon, ki stimulira skorjo nadledvične žleze)
- Glukokortikoidi ("kortizon")
- Minoksidil (antihipertenziv in obnovitev las)
- Ciklosporin (po presaditvah in za avtoimunske bolezni)
- diazoksid (za hipoglikemijo)
Drugi vzroki hirzutizma
- Akromegalija (redka hormonska motnja s presežkom rastnega hormona)
- Cushingova bolezen (prekomerna proizvodnja hormona ACTH, ki jo povzroči tumor hipofize)
- Porfirija (skupina presnovnih bolezni)
- Nevrološke bolezni
Kaj je hirzutizem?
Obstaja veliko možnih vzrokov za ta simptom. Nekateri med njimi so povezani s povišanim nivojem testosterona v krvi, drugi ne. Testosteron je najpomembnejši predstavnik moških spolnih hormonov (androgenov). Hirzutizem se običajno razvije kot posledica hormonskih sprememb, zlasti med puberteto, nosečnostjo in menopavzo. Zdi se, da so temnejši tipi kože in las bolj ogroženi kot svetlejši.
Razlikovanje med hirzutizmom in hipertrihozo
Virilizacija (maskulinizacija)
Včasih hirzutizem spremljajo druge značilne moške spremembe. V tem primeru postane glas prizadete ženske globlji, lasje na glavi pa postanejo tanjši in celo plešasti. Motnje cikla so značilne tudi za virilizacijo (maskulinizacijo). Pri nekaterih prizadetih ženskah se tudi poveča razvoj mišic, medtem ko se njihove prsi skrčijo in povesijo. Za to maskulinizacijo je vedno odgovorna povečana proizvodnja moških spolnih hormonov.
Hirzutizem: pregledi in diagnoza
Zdravnika je priporočljivo obvestiti tudi o drugih znakih virilizacije, kot so globlji glas, morebiten izostanek menstruacije ali nenavadno povečan klitoris (hipertrofija klitorisa). Zdravnik bo med telesnim pregledom iskal tudi takšne spremembe in vzorec povečane telesne poraščenosti.
- Če so ravni testosterona, DHEAS in prolaktina normalne, je hirzutizem idiopatski ali posledica sindroma policističnih jajčnikov (PCOS).
- Če sta po drugi strani ravni testosterona in DHEAS normalni, vendar je raven prolaktina povišana, lahko to kaže na benigni tumor hipofize (adenom hipofize). Raven prolaktina lahko zvišajo tudi nekatera zdravila.
Glede na domnevni vzrok bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave. Na primer, tumorje jajčnikov ali nadledvičnih žlez je mogoče odkriti z računalniško tomografijo (CT) ali ultrazvočnim pregledom trebuha.
