Afonija: trajanje, zdravljenje, vzroki

Kratek pregled

Trajanje: Kako dolgo traja izguba glasu, je odvisno od vzroka. Glas se običajno vrne.
Zdravljenje: Afonijo je običajno mogoče dobro zdraviti z ohranjanjem glasu, zdravili, govorno terapijo, psihoterapijo, redko je potrebna operacija.
Vzroki: Afonija ima lahko različne fizične in psihološke vzroke.
Kdaj k zdravniku: Če se afonija pojavi nenadoma ali traja dlje kot tri tedne.
Diagnoza: klinična slika, pregled grla, nadaljnje preiskave: UZ, CT, MRI.
Preventiva: Ne pretiravajte z glasom, vodite zdrav način življenja (izogibajte se alkoholu in nikotinu).

Kako dolgo traja izguba glasu?

Kako dolgo traja izguba glasu, je odvisno od vzroka. V večini primerov je za izgubo glasu neškodljiv prehlad. V teh primerih je najbolje, da pomirite svoj glas. Običajno traja nekaj dni, preden se vrne.

Tumorji ali z živci povezane poškodbe glasilk se lahko celijo dlje, v nekaterih primerih celo leta. Popolna paraliza glasilk (na primer po možganski kapi ali operaciji) lahko v določenih okoliščinah ostane trajna.

Napoved je na splošno dobra: izguba glasu je običajno ozdravljiva. V vsakem primeru je priporočljivo, da se kmalu po pojavu izgube glasu posvetujete z zdravnikom. To še posebej velja, če ima afonija psihološke vzroke. Dlje kot izguba glasu ostane nezdravljena, bolj dolgotrajno bo zdravljenje.

Če izguba glasu traja dlje kot tri tedne, je priporočljiv posvet z ORL specialistom ali foniatrom!

Kaj lahko storite, če izgubite glas?

Če glas izgubi ton, je to znak za alarm. Priporočljivo je, da ukrepate takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, da preprečite poslabšanje. Če je vzrok izgube glasu nejasen ali če je glas odsoten več kot tri tedne, je priporočljiv obisk zdravnika. Če afonijo spremlja okužba dihal, lahko pomagajo naslednji nasveti:

Zaščitite svoj glas.
Izogibajte se stresu.
Preizkusite sprostitvene vaje.
Izogibajte se alkoholu in kajenju.
Pijte dovolj tekočine.
Izogibajte se suhemu ogrevalnemu zraku, saj izsušuje sluznico.

Domača zdravila za izgubo glasu

Pri izgubi glasu lahko pomagajo tudi naslednja domača zdravila:

Grgranje slane vode: Grgranje slane vode naj bi delovalo protivnetno in dekongestivno. To storite tako, da zmešajte čajno žličko soli z 250 ml mlačne vode. V njej se sol hitreje raztopi kot v hladni vodi. Grgrajte približno pet minut vsaki dve do tri ure.

Grgranje z žajbljem: Žajbelj lahko uporabite tudi namesto soli. Žajbelj naj bi deloval protibakterijsko in protivnetno. Pripravite si komercialno dostopen žajbljev čaj ali dodajte pest svežih žajbljevih listov v vrelo vodo. Pustite, da zvarek vzhaja približno pet minut, preden ga grgrate.

Čaji: Pripravki z ingverjem, timijanom, rebrovcem ali slezovimi listi pomirjajo sluznico in lajšajo simptome.

Obkladki za grlo: Obkladki za grlo so preizkušeno gospodinjsko zdravilo proti prehladu. Nanašamo jih lahko tople ali hladne ali suhe ali vlažne. Načelo je vedno enako: čez vrat se položi bombažna krpa, ki se pokrije in pritrdi z drugo krpo.

Kako pravilno polagati obkladke na vrat, izveste tukaj.

Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.

Kaj pomaga proti kašlju in brez glasu?

Če imate afonijo in kašelj hkrati, je to običajno posledica akutnega laringitisa. Običajno je neškodljivo in se pozdravi samo od sebe v nekaj dneh – pod pogojem, da bolnik res skrbi za svoj glas. Če se pojavijo drugi simptomi, kot sta vročina ali težko dihanje, je priporočljiv obisk zdravnika. Ta bo poleg zaščite glasu predpisal tudi antipiretike in zdravila za lajšanje kašlja.

Zdravljenje pri zdravniku

Zdravljenje organske afonije

Če imate prehlad ali laringitis, običajno zadošča, da pomirite svoj glas. Če ima bolnik tudi druge simptome, kot sta boleče grlo ali kašelj, jih zdravnik običajno zdravi simptomatsko, na primer s pastilami ali sredstvi za zaviranje kašlja. Če ima bolnik vročino, bo zdravnik predpisal antipiretike. Antibiotiki se uporabljajo le, če zdravnik diagnosticira bakterijsko okužbo. Če se prehlad pozdravi, se bo vrnil tudi glas.

Operacija bo morda potrebna, če pride do sprememb na glasilkah, kot so ciste ali polipi. Enako velja za papilome (benigne izrastke) in druge tumorje. Po operaciji potrebuje glas nekaj časa za počitek. Temu običajno sledi govorna terapija pri logopedu. To pomaga obnoviti normalno glasovno funkcijo s posebnimi vajami.

Funkcionalna terapija afonije

Psihogena afonija: V primeru psihogene (ali disociativne) afonije je najprej pomembno ugotoviti, kateri psihološki vzroki so privedli do izgube glasu. Da bi to naredil, zdravnik pacienta napoti k psihoterapevtu. V idealnem primeru bo terapevt usposobljen tudi za logopedijo. Pri disociativni afoniji je najučinkovitejša kombinacija psihoterapije in govorne terapije.

Pomembno je, da se zdravljenje začne v zgodnji fazi. Zdravljenje psihogene afonije lahko traja nekaj časa.

Afonijo s psihološkimi vzroki je mogoče tudi pozdraviti. Ne obupajte, v večini primerov se vam bo glas vrnil!

Vzroki in možne bolezni

Brezglasje ima lahko različne vzroke. V večini primerov je izguba glasu posledica neškodljivih prehladov. Če pa glasilke ne proizvajajo več slišnega zvoka, so v nekaterih primerih za tem tudi resne bolezni.

Afonija: fizični (organski) vzroki

Draženje grla: Nikotin, alkohol, kofein ali okoljski toksini, kot je azbest, dražijo sluznico in tako poškodujejo glasilke.

Akutni laringitis: Laringitis (akutni laringitis) se običajno začne s hripavostjo in bolečino pri požiranju, ki jo včasih spremlja povišana telesna temperatura. Laringitis običajno povzročijo virusi. Če glasu ni prizanešeno, se lahko razvije v afonijo. Vnete in otekle glasilke ne proizvajajo več zvoka. Huda oteklina v predelu grla lahko povzroči težko dihanje. Pri otrocih se to imenuje psevdokrup.

Kronični laringitis: V primeru kroničnega laringitisa se simptomi pojavljajo v različnih stopnjah več tednov. Simptomi segajo od hripavosti do popolne afonije. Spremljajo jih težave pri odkašljevanju grla, kašelj in bolečine v grlu.

Davica: Glavni simptomi davice (pravega krupa) so lajajoč kašelj, hripavost in izguba glasu. Pri vdihavanju so slišni žvižgajoči zvoki. Davica se dandanes redko pojavlja, saj proti njej obstaja cepljenje. Če pa davica vendarle izbruhne, je zlahka ozdravljiva.

Polipi na glasilkah: Polipi so izrastki na sluznici. Občutijo se s hripavostjo, občutkom tujka in potrebo po odkašljanju grla. Še posebej so prizadeti kadilci.

Poškodba grla zaradi intubacije: Intubacija je potrebna, če bolnik ne more sam dihati. To se lahko zgodi med operacijami v splošni anesteziji ali med reševalnimi akcijami. Zdravnik bolniku v nos ali usta vstavi dihalno cevko. Pacienta umetno ventiliramo preko cevke. V nekaterih primerih se lahko pri vstavitvi cevke poškodujejo glasilke v grlu.

Paralizirane glasilke: Paralizirane glasilke lahko povzročijo tudi afonijo. Sproži ga lahko na primer možganska kap ali operacija na območju, kjer poteka povratni laringealni živec (živec, ki nadzoruje glasilke). To se lahko zgodi na primer med operacijo na ščitnici ali znotraj prsnega koša. V primeru dvostranske paralize glotis ostane ozek in glasilke se ne morejo odmakniti.

Nevrološke bolezni: Bolezni, kot sta Parkinsonova bolezen ali multipla skleroza, ki so povezane s poškodbo živcev, lahko prizadenejo tudi glasilke in povzročijo afonijo.

Neorganski (funkcionalni) vzroki

Če brezglasje nima fizičnih vzrokov, se imenuje neorganska ali funkcionalna afonija.

Lahko je posledica preobremenitve glasu ali pa ima psihološke vzroke. Prizadeti so sicer fizično zdravi. Preden zdravnik diagnosticira funkcionalno afonijo, najprej izključi kakršne koli fizične vzroke.

Prekomerna uporaba glasu

Ljudje, ki veliko govorijo ali pojejo iz poklicnih razlogov, pogosto pretiravajo s svojim glasom. V to rizično skupino spadajo na primer učitelji, govorniki in pevci. Zaradi nenehne obremenitve glasilk nastanejo tako imenovani pevski noduli. Sestavljeni so iz vezivnega tkiva in ovirajo tresenje glasilk. Glasovna motnja na začetku povzroči hripavost. Če glas ni dosledno zaščiten, bo sčasoma popolnoma odpovedal.

Psihogena afonija

Pri psihogeni afoniji je glas brez tona, možno je le šepetanje in dihanje. Vendar pa je glasovna funkcija še vedno prisotna: čeprav se glas med govorjenjem ustavi, ostane glasen pri čiščenju grla, kihanju, kašljanju in smehu. Ta značilnost razlikuje psihogeno afonijo od organske afonije.

Oboleli pogosto poročajo, da so prej dolgo zamolčali močno stresna čustva, kot sta žalost ali jeza, namesto da bi jih izrazili. Izguba glasu je izraz poskusa pobega iz nevzdržne situacije z molkom.

Možni vzroki so

Zelo stresni dogodki (travma, šok)
Anksioznost
Dolgotrajen stres
Konfliktne situacije
Težke življenjske situacije
Huda živčnost, negotovost
Depresija
Nevroze
gnusa

Kdaj k zdravniku?

Ponavadi so prehladi tisti, ki povzročijo hripavost ali afonijo. Če so hkrati prisotni simptomi, kot sta vneto grlo ali prehlad, je verjetno, da gre za gripi podobno okužbo. Simptomi se običajno pozdravijo v nekaj dneh.

Če je vzrok za izgubo glasu očiten, na primer po obisku koncerta ali zaradi preobremenjenosti pri delu, običajno ni potreben obisk zdravnika. V tem primeru zadošča, da glas počiva nekaj dni.

Če do izgube glasu pride brez spremljajoče okužbe ali nenadoma, mora zdravnik raziskati vzrok. Enako velja, če izgubite glas za več kot tri tedne.

Vsekakor obiščite zdravnika, če

Vzrok afonije ni jasen
Izguba glasu se ponavlja
Imate tudi simptome, kot so občutek tujka, vročina ali težave z dihanjem
Glas se po treh tednih kljub počitku ni vrnil
Za izgubo glasu so lahko psihološki vzroki

Kaj je afonija?

Afonija ni govorna motnja: prizadeti imajo normalen govor, vendar ne morejo govoriti, ker jim glas popušča.

Poleg izgube glasu so možni tudi drugi telesni simptomi. Bolniki na primer poročajo o bolečini, ko poskušajo govoriti, in nenavadno pogostem odkašljanju grla. Napetost v predelu grla in vratu je zelo pogosta. To včasih povzroči glavobole. V hujših primerih se pojavi tudi občutek tujka (cmok v grlu).

Kako nastane glas?

Človeški glas nastaja v grlu. Ko izdihani zrak teče mimo glasilk (znanih tudi kot glasilke), te začnejo vibrirati. Pri govorjenju so glasilke napete. To povzroči, da se glotis, vrzel med glasilkama, zoži. Zvok se spreminja glede na to, kako daleč se glotis zapre. Zvok se oblikuje in ojača v nazofarinksu, ustih in žrelu ter se končno oblikuje v zvok z jezikom in ustnicami.

Pri afoniji glotis ostane odprt, ker se glasilke krčijo ali se ne morejo pravilno zapreti. Zvok ni slišen, možno je le šepetanje.

Kaj dela zdravnik?

Zdravnik poskuša ugotoviti, kaj je povzročilo izgubo glasu. Da bi to naredil, bo najprej vprašal o simptomih in kako dolgo že obstajajo.

Lahko postavi naslednja vprašanja:

Kako dolgo si bil brez glasu?
Je bil vaš glas veliko obremenjen, preden se je pojavila afonija?
Ste učitelj/vzgojitelj/govornik/pevec/igralec?
Ali imate znane bolezni dihal ali grla?
Ali ste bili tik pred izgubo glasu operirani, na primer v predelu prsnega koša ali grla?
Če da, ali je bila operacija izvedena v splošni anesteziji z umetnim dihanjem?
Ali kadiš? Če da, koliko in kako dolgo?
Ali pijete alkohol? Če da, koliko?
Ali imate občutek tujka v grlu?
Katera zdravila trenutno jemljete?

Nato pregleda grlo, grlo in glasilke glede sprememb. Za to uporablja laringoskop, posebno napravo, ki mu omogoča ogled grla.

Če obstaja sum na virusno ali bakterijsko okužbo, zdravnik vzame bris žrela. To se nato pregleda v laboratoriju za morebitne patogene.

Pri sumu na tumor v predelu grla se uporabijo slikovni postopki, na primer ultrazvočni pregled (UZ), računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).