Kako deluje bromazepam
V terapevtskih odmerkih ima bromazepam predvsem anksiolitične in sedativne lastnosti. Učinek se sproži z vezavo na pomembno vezavno mesto (receptor) za živčne celice, tako imenovani GABA receptor (receptor gama-aminobutirne kisline).
Živčne celice človeških možganov komunicirajo s pomočjo sporočilnih snovi (nevrotransmiterjev), ki jih sprošča ena živčna celica in jih naslednja živčna celica zazna preko določenih receptorjev. Posledica tega so zelo zapletena vezja, saj je ena živčna celica včasih v stiku s tisoči drugih in obstajajo tudi različni nevrotransmiterji.
Nekateri vzdražijo naslednjo živčno celico in tako prenesejo signal, drugi zavirajo prenos signala (inhibitorni nevrotransmiterji). Adrenalin na primer aktivira živčni sistem in spodbuja motivacijo, medtem ko ima GABA blažilni učinek.
Benzodiazepini, kot je bromazepam, delujejo na receptorje za GABA in povzročijo, da se receptor bolj občutljivo odzove na nevrotransmiter. To pomeni, da nižje ravni GABA hitreje povzročijo zaspanost ali da konstantne ravni GABA povzročijo večjo zaspanost živčnega sistema.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Ta tako imenovana "razpolovna doba" se lahko podaljša s starostjo - izločanje je takrat počasnejše. Zaradi tega je v starosti pogosto potreben manjši odmerek.
Kdaj se uporablja bromazepam?
Bromazepam se uporablja za lajšanje simptomov akutnih in kroničnih stanj vznemirjenosti, napetosti in tesnobe. Zaradi dolgega delovanja je njegova uporaba kot uspavalo upravičena le, če je zaželen pomirjevalni učinek tudi podnevi.
Zdravljenje naj bo čim bolj kratkotrajno in naj ne traja dlje kot štiri tedne, saj bromazepam močno zasvoji.
Kako se uporablja bromazepam
Bromazepam se jemlje v obliki tablet. Zdravljenje se običajno začne z odmerkom treh miligramov na dan kot enkratni odmerek zvečer.
Pri posebej hudih boleznih lahko odmerek povečamo na največ dvanajst miligramov bromazepama dnevno, nato pa odmerek razdelimo na več posameznih odmerkov čez dan.
Kakšni so stranski učinki bromazepama?
Neželeni učinki, kot so depresija, izguba spomina, utrujenost, zaspanost, omotica, glavoboli, težave s koncentracijo, zmanjšana odzivnost, utrujenost in pretirana anksioznost, se lahko pojavijo zelo pogosto (pri več kot enem od desetih zdravljenih oseb).
Obstaja tudi tveganje za "paradoksalne" reakcije, ki se pojavijo po jemanju bromazepama. Po zaužitju zdravila se pri bolniku pojavi vznemirjenost in agresivnost, razdražljivost, nemir, živčnost, tesnoba in motnje spanja.
Takšne paradoksalne reakcije so pogostejše pri otrocih in starejših.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju bromazepama?
Kontraindikacije
Bromazepama ne smete jemati, če:
- Znana odvisnost
- Miastenija gravis (patološka mišična oslabelost)
- Huda oslabelost dihanja (dihalna insuficienca)
- Sindrom apneje v spanju
- Huda disfunkcija jeter
Interakcije
Sočasno jemanje drugih snovi, ki delujejo na centralni živčni sistem, lahko povzroči povečano zatiranje dihanja in sedacijo. Sem sodijo učinkovine za shizofrenijo in psihoze, pomirjevala, uspavala, antidepresivi, anestetiki, anksiolitiki, zdravila proti epileptičnim napadom, zdravila za alergije (antialergiki) in predvsem alkohol.
Druga zdravila, ki se razgrajujejo prek istih jetrnih encimskih sistemov (citokrom P450) kot bromazepam, lahko upočasnijo njegovo razgradnjo. To poveča in podaljša učinek bromazepama.
Sposobnost vožnje in upravljanja težkih strojev
Po jemanju bromazepama obstaja povečano tveganje za padec, zlasti pri starejših bolnikih. Povečano tveganje za nesreče je tudi pri upravljanju težkih strojev in vozilih.
Starostna omejitev
Uporaba bromazepama pri otrocih in mladostnikih je neobičajna in jo predpiše le zdravnik po skrbni presoji razmerja med tveganjem in koristjo. Odmerek je treba prilagoditi spodnji telesni masi.
Pri starejših bolnikih in bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba odmerek po potrebi zmanjšati.
Nosečnost in dojenje
O uporabi pri nosečnicah ni dovolj podatkov. Vendar pa so študije na živalih pokazale možno škodo za otroka, zato se bromazepama ne sme uporabljati med nosečnostjo oziroma le, če je to nujno potrebno.
Če se bromazepam vzame tik pred rojstvom, lahko otrok po rojstvu kaže simptome zastrupitve z benzodiazepini (»floppy-infant syndrome«). Zanj so značilni zmanjšan mišični tonus, nizek krvni tlak, nezmožnost pitja, nizka telesna temperatura in zelo šibko dihanje.
Če obstaja indikacija za dolgotrajno uporabo med dojenjem, je treba dojenega otroka opazovati glede neželenih učinkov. Po potrebi je treba razmisliti o prehodu na hranjenje po steklenički.
Kako pridobiti zdravilo z bromazepamom
Zdravila, ki vsebujejo bromazepam, so v Nemčiji, Avstriji in Švici na voljo le na recept, saj njihova uporaba zahteva strog zdravniški nadzor. V lekarnah jih je torej mogoče dobiti le na zdravniški recept.
Kako dolgo je poznan bromazepam?
Benzodiazepin bromazepam je bil patentiran leta 1963 in je bil klinično razvit v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Na nemški farmacevtski trg je bil lansiran leta 1970. Generiki so zdaj na voljo.
