Kratek pregled
- Kaj je defibrilator? Naprava, ki prek elektrod oddaja električne sunke za vzpostavitev naravnega ritma motenega srčnega ritma (npr. ventrikularne fibrilacije).
- Kako uporabljati defibrilator: Elektrode pritrdite po navodilih, nato sledite (glasovnim) navodilom na napravi.
- V katerih primerih? AED mora biti vedno priključen, če oseba nenadoma postane neodzivna in ne diha več normalno. Naprava se nato odloči, ali je potreben šok.
- Tveganja: Nevarnost za osebe, ki nudijo prvo pomoč in ponesrečence zaradi toka v kombinaciji z (veliko) vodo. Opekanje dlak na prsih, če so zelo goste.
Pozor!
- Med defibrilacijo natančno upoštevajte glasovna navodila ali pisna/grafična navodila naprave (AED). Potem ne morete narediti nič narobe, tudi kot laik.
- Če je poleg vas še drugi pomočnik, bo eden prinesel defibrilator, drugi pa bo začel z ročnim oživljanjem. Če ste sami, morate takoj začeti s stiskanjem prsnega koša. Če se vam pridruži še kdo, ga prosite, naj poišče defibrilator.
- Defibrilatorja ne uporabljajte v vodi ali stoje v mlaki.
- Ne dotikajte se pacienta, medtem ko naprava analizira njegov srčni ritem ali izvaja električne sunke. Naprava vas bo ustrezno pozvala.
Pravno se laiku, ki za prvo pomoč uporablja javno dostopen defibrilator, ne more zgoditi nič. V skladu s 34. členom nemškega kazenskega zakonika to dejanje spada v obseg "upravičenih nujnih primerov" in se izvaja z domnevnim soglasjem zadevne osebe.
Kako deluje defibrilator?
Vidite jih lahko v podjetjih, javnih zgradbah in postajah podzemne železnice: majhne škatle za defibrilatorje na steni. Prepoznamo jih po zelenem znaku s srčkom, na katerem utripa zelena strela.
Ti avtomatski eksterni defibrilatorji (AED) nekoliko spominjajo na komplet prve pomoči z dvema kabloma, od katerih ima vsak na koncu elektrodno blazinico v velikosti razglednice. Te elektrode se pritrdijo na prsni koš, če srce začne nevarno utripati iz ritma. Naprava nato prek elektrod oddaja majhne električne sunke, da srce vrne v naravni ritem utripanja.
Popolnoma in polavtomatski defibrilatorji
Obstajajo popolnoma in polavtomatski defibrilatorji. Prvi sproži šok samodejno. Polavtomatske naprave pa zahtevajo, da prvi pomočnik sproži utrip ročno s pritiskom na gumb.
AED (»defibrilator za laike«) je zasnovan tako, da ga lahko varno in namensko uporabljajo tudi laiki: Slike na elektrodnih blazinicah prikazujejo, kako in kje namestiti blazinice. Naprava uporablja glasovno funkcijo za naznanitev naslednjih korakov in njihovega zaporedja. Odvisno od modela je na voljo tudi vodenje na podlagi ilustracij preko zaslona ali risb.
Natančneje, med defibrilacijo postopajte na naslednji način:
- Izpostavite pacientov zgornji del telesa: defibrilator lahko uporabljate samo na goli koži. Koža mora biti suha in brez dlak. To je potrebno, da lahko defibrilator deluje učinkovito in bolnika ne opeče nobena iskra. Zato po potrebi posušite kožo na zgornjem delu telesa in se obrijte, če je na prsih veliko dlak. V ta namen je običajno v kompletu za nujne primere priložena britvica. Brijte se čim hitreje! Odstranite tudi obliže in nakit z mesta lepljenja.
- Pritrdite elektrodne blazinice: Sledite navodilom – eno elektrodo namestite na levo stran za širino dlani pod levo pazduho, drugo na desno stran pod ključnico in nad bradavico. Če je stiske prsnega koša izvajala druga oseba, jih zdaj prekinite.
- Nato sledite navodilom, ki vam jih daje naprava: Če gre za polavtomatski AED, vas bo v primeru ventrikularne fibrilacije/ventrikularnega trepetanja pozvala, da pritisnete tako imenovano tipko za šok. To sproži električni udar. Gumb prepoznate po simbolu bliskavice. Pozor: Med šokom se pacienta ne smete dotikati ne vi ne kdo drug!
- Nadaljujte z upoštevanjem navodil defibrilatorja: zdaj vas lahko na primer prosi, da nadaljujete s stiski prsnega koša, ki ste jih izvajali pred defibrilacijo.
- Po približno dveh minutah se bo AED znova odzval in izvedel nadaljnjo analizo. Tudi takrat sledite navodilom naprave.
Oživljanje izvajajte do prihoda nujne medicinske pomoči in oskrbe oziroma dokler se poškodovanec ne zbudi in začne normalno dihati. Pustite elektrode pritrjene na prsni koš.
Številnim AED-jem so priloženi potrebni dodatki, kot so britvica, rokavice za enkratno uporabo, škarje za oblačila in morda prezračevalna folija za oživljanje usta na usta in čistilne krpe, majhna brisača, krpa za umivanje ali robčki.
Defibrilator: Posebnosti za uporabo pri otrocih
Drugi defibrilatorji sami prepoznajo, ali gre za otroka, na primer po namestitvi priloženih manjših blazinic. Nato samodejno uravnavajo energijo defibrilacije navzdol.
Cirkulatorni zastoj pri otrocih je zelo redek. V nujnih primerih je bolje uporabiti defibrilator za odrasle, kot pa zamuditi priložnost, da bi otroku rešili življenje.
Kdaj naj uporabim defibrilator?
Avtomatski eksterni defibrilator (AED) se uporablja, ko je treba oživljati nezavestno osebo. Defibrilator samodejno analizira, ali je električni sunek sploh primeren. Obstajata dve vrsti srčnega ritma:
- Defibribilni ritem: Tu ima srčna mišica še vedno lastno srčno aktivnost, tj. lastno električno aktivnost. Vendar je to čim bolj izven ritma. Ti vključujejo srčne aritmije, ventrikularno fibrilacijo, ventrikularno undulacijo in ventrikularno tahikardijo brez pulza/pVT. Popravimo jih lahko z defibrilacijo. Naprava bi sprožila električni šok (popolnoma avtomatski defibrilator) ali pozvala prvega pomočnika, da pritisne ustrezen gumb (polavtomatski defibrilator).
Defibrilacija kot del oživljanja
Uporaba defibrilatorja je eden od temeljnih ukrepov oživljanja (basic life support, bls).
Mnemotehnika za zaporedje oživljanja je: preveri – pokliči – pritisni. Preverite zavest in dihanje, nato pokličite urgentnega zdravnika in začnite z masažo prsnega koša.
Na podlagi naslednjih korakov lahko ugotovite, ali morate začeti z ukrepi oživljanja nezavestne osebe:
- Preizkusite reakcijo osebe: govorite z njo glasno in jo nežno stresite za ramena. Če ste sami, je najbolje, da takoj pokličete pomoč, še posebej, če se oseba ne odzove.
- Preverite dihanje osebe: Če želite to narediti, rahlo nagnite glavo bolnika nazaj in dvignite njegovo brado. Preverite, ali so v ustih in grlu tujki, ki jih lahko odstranite. Nato kredo "Poslušaj, glej, občuti!" velja: Držite uho blizu ust in nosu nezavestne osebe – pogled proti prsnemu košu. Preverite, ali slišite dihalne zvoke, čutite vdih zraka in ali se prsni koš bolnika dviga in spušča. Če žrtev diha sama, jo postavite v ležeči položaj.
- Pokličite reševalno službo ali prosite drugo prisotno osebo, da to stori.
- Takoj začnite s stiskanjem prsnega koša, po možnosti v kombinaciji z oživljanjem usta na usta (če ste vi ali navzoča oseba prepričani, da to storite). Velja pravilo 30:2, tj. 30 stisov prsnega koša in 2 reševalna vdiha izmenično. Začnete s stisi prsnega koša, saj je v bolniku običajno še vedno dovolj kisika.
- Če je prisoten drug prvi pomočnik, naj medtem prinese defibrilator (če je na voljo). Uporabite napravo, kot je opisano zgoraj.
- Vsi ti ukrepi bi morali zagotoviti, da kri še naprej teče v bolnikove možgane in srce, dokler ne pride reševalna služba.
Čim prej začnite z oživljanjem – že nekaj minut brez kisika lahko povzroči nepopravljivo poškodbo možganov ali smrt bolnika!
Defibrilator za domačo uporabo – uporaben ali nepotreben?
Po mnenju nemške fundacije za srce ni zanesljivih dokazov, da je defibrilator doma uporaben ali ne. Če pa je na primer na voljo domači defibrilator, lahko nekdo odloži klic v sili ali zanemari ali odloži začetek ročnega oživljanja (stisi prsnega koša in reševalno dihanje).
Tveganja pri uporabi defibrilatorja
Če elektrodne blazinice nalepite neposredno na srčni spodbujevalnik ali drugo vsajeno napravo (ki jo pogosto prepoznate po brazgotini ali podobnem v predelu prsnega koša), lahko to oslabi tokovne impulze.
Če defibrilator uporabljate na nezavestni osebi, ki leži v vodi, obstaja nevarnost električnega udara! Enako velja, če med uporabo naprave stojite v mlaki. Po drugi strani pa ni problem uporabiti defibrilatorja v dežju ali ob robu bazena.
Prav tako lahko doživite električni udar, če se dotaknete bolnika, medtem ko naprava oddaja tokovni impulz. Posebno tveganje predstavljajo popolnoma avtomatski defibrilatorji, ki samostojno sprožajo energijske impulze. Zato natančno upoštevajte navodila naprave!
Elektrode morajo ležati ravno na golih prsih nezavestne osebe. Če se blazinice zmečkajo, tok ne more teči. Delovanje defibrilatorja je takrat omejeno.
Bolnike z močnimi dlakami na prsih čim hitreje obrijte. Če do uporabe defibrilatorja preteče preveč časa, je lahko za bolnika prepozno!
