Diagnoza
Diagnostični ukrepi vključujejo klinične in fizične preiskave ter slikovne postopke, kot so slikanje z magnetno resonanco (MRI) in rentgensko slikanje. V kliničnem pregledu lahko s testom preverimo "Zohlenov znak", ki je značilen za retropatellar artroza. Tu bolnik leži na hrbtu z iztegnjenimi nogami.
Izpraševalec z eno roko prime pogačico in jo previdno premakne navzdol proti spodnji strani noga in tam popravi. Nato prosi pacienta, naj napne svoje tesno mišice, tj kvadricepsi. Zaradi tega se pogačica spet premakne nazaj.
To se imenuje znak pozitivnih podplatov, če test povzroči trenje in bolečina. To potem govori za retropatellar artroza. x-ray, ki se v osnovi uporablja za diagnostiko, omogoča klasifikacijo radiološko prepoznavnih artrotičnih sprememb.
Glede na faze lahko načrtujemo terapevtski postopek. Vendar je treba opozoriti, da se klinična slika zlasti v zgodnjih fazah ne more ujemati z radiološkimi izsledki. Zoženje sklepnega prostora, osteofitični robni priključki, subhondralna sklerozacija in psevdociste so znaki artroza, tj. tudi retropatelarna artroza, ki so prepoznavni na radiogramu.
MRI se lahko uporablja tudi za diagnozo retropatelarna artroza, čeprav so prednostni rentgenski žarki. Prednosti MRI so zelo podrobno in visoko ločljivo slikanje sklepa hrustanec in dejstvo, da ni izpostavljenosti sevanju. Stopnjevna klasifikacija retropatelarna artroza, ki je lahko primarna ali sekundarna, se uporablja za oceno hrustanec poškodba, saj je artroza degenerativna sprememba hrustanca sklepa. Klasifikacija po "Outerbridge" opisuje, v kolikšni meri je napredovala obraba sklepov.
Na določeni stopnji se degeneracija razširi čez hrustanec, tako da je lahko prizadeta tudi kost.
- Stopnja 0: poškodbe hrustanca niso vidne
- Faza 1: površina hrustanca je še vedno razmeroma nedotaknjena in če le najmanjše spremembe v obliki razpok
- Faza 2: Površinska poškodba, strukturna poškodba hrustanca
- Faza 3: Poškodba hrustanca je že globoko in dobro vidna
- 4. stopnja: hrustanec popolnoma uničen in izpostavljena je tudi kost.
Razvrstitev v “Outerbridge” lahko razvrsti v 4 faze tudi v okviru slikovne diagnostike. V tako imenovanem "Kellgren-Lawrence-Score" se radiološki znaki osteoartritisa uporabljajo za določanje resnosti bolezni.
Sem spadajo subhondralna skleroza, zoženje sklepnega prostora in tvorba osteofitov. Pomembno je vedeti, da korelacija med stopnjami in dejanskim občutkom bolezni ali omejitvijo pacienta ni enaka.
- Faza 1: blaga subhondralna skleroza
- 2. stopnja: rahlo nepravilna površina sklepa, rahlo zoženje sklepnega prostora in nastanek osteofitov
- Faza 3: Površina sklepov zelo nepravilna, sklepni prostor se zoži in nastane osteofit
- Faza 4: Spoj popolnoma uničen
Vsi članki v tej seriji:
