Ebola: Opis
Ebola (mrzlica ebola) je huda virusna okužba, ki spada med tako imenovane hemoragične mrzlice. To so nalezljive bolezni, povezane s povišano telesno temperaturo in povečano nagnjenostjo h krvavitvam (vključno z notranjimi). Rizično območje je predvsem ekvatorialna Afrika, kjer je zdravstvena oskrba pogosto neustrezna.
Prvo okužbo z virusom ebole so opisali v 1970. letih XNUMX. stoletja v Sudanu in Kongu. Od takrat so se ponavljale epidemije ebole. Bolezen je bilo v preteklosti mogoče večinoma zajeziti s strogo izolacijo okuženih, kar je preprečevalo večje epidemije. Poleg tega visoka stopnja umrljivosti omejuje tudi njeno širjenje. Smrt pogosto nastopi že po nekaj dneh. Do danes ni enotnih standardov za zdravljenje ebole.
Zaradi velike nevarnosti, ki jo predstavlja ebola, se o povzročitelju razpravlja kot o možnem bojnem agentu. Vendar zaenkrat ni znakov takšne uporabe. Poskus japonske sekte Aum, da bi uporabila viruse ebole za teroristične napade na Japonskem, ni uspel.
Povzročitelj, ki je zelo podoben virusu ebole, je virus Marburg, prav tako hemoragična mrzlica. Oba virusa spadata v družino filovirusov. Povzročajo bolezni s podobnim potekom, ki jih med seboj ni mogoče jasno ločiti.
Ebolo je treba prijaviti
Ebola: simptomi
Med okužbo in izbruhom ebole mine 2 do 21 dni (v povprečju osem do devet dni). Simptomi vključujejo:
- glavobol in boleče okončine
- povišana telesna temperatura (lahko se medtem umiri, kasneje pa se bolezen pogosto poslabša)
- konjunktivitis
- slabost
- kožni izpuščaj
Poleg tega je lahko moteno delovanje ledvic in jeter.
Že nekaj dni po izbruhu bolezni se lahko pojavijo hude notranje in zunanje krvavitve, ki izvirajo predvsem iz sluznice. Poleg oči in prebavil so lahko prizadeti tudi drugi organi.
Ko ebola napreduje, pogosto odpovejo različni organi. Lahko se pojavi tudi vnetje možganov (encefalitis), ki še poslabša prognozo. Hudi primeri bolezni so podobni septičnemu šoku in so lahko usodni. Vzrok smrti je pogosto srčno popuščanje.
Opisani potek bolezni ni specifičen za ebolo! Vročina, krvavitve in poškodbe organov se pojavijo tudi pri drugih hudih okužbah. Zaradi tega zdravniki na začetku težko postavijo natančno diagnozo.
Ebola: vzroki in dejavniki tveganja
Bolezen povzroča virus ebole, poznanih je pet sevov. Doslej so trije od teh virusnih sevov povzročili velike izbruhe bolezni pri ljudeh.
Okužba z živali na človeka
Zato je treba obolele živali čim prej dati v karanteno. Trupla poginulih živali je treba skrbno odstraniti. Surovo meso teh živali se ne sme uživati.
Za razliko od mnogih drugih tropskih okužb prenos virusa ebole prek pikov komarjev do danes ni znan.
Okužba od osebe do osebe
Okužba z ebolo od osebe do osebe se navadno zgodi le pri tesnem stiku. V redkih primerih se lahko virus ebole prenaša tudi s kašljem (kapljična okužba).
Okužene osebe so nalezljive, dokler simptomi bolezni obstajajo. O okužbah med inkubacijsko dobo (= faza med okužbo in izbruhom prvih simptomov) doslej še niso poročali.
Zlasti sorodniki in skrbniki bolnikov z ebolo so prav tako izpostavljeni velikemu tveganju, da se okužijo. Med izbruhom v Ugandi leta 2000 je bilo z virusom okuženih 60 odstotkov medicinskega osebja. Zato morajo biti bolniki z ebolo strogo izolirani. Izogibati se je treba vsem fizičnim stikom in delitvi predmetov, kot je jedilni pribor.
Osebe, ki so bile v zelo tesnem fizičnem stiku z bolnikom (npr. življenjski partnerji, otroci), so lahko tudi izolirane. V vsakem primeru je treba redno preverjati telesno temperaturo vsake kontaktne osebe.
Tveganje okužbe pri potovanju na območja z ebolo
Po mnenju strokovnjakov za potnike na območja, kjer se pojavlja ebola (predvsem v tropske deževne gozdove v Srednji Afriki), običajno ni povečanega tveganja okužbe. Ogroženi so le tisti, ki so v tesnem stiku z okuženimi osebami. Kljub temu se morajo vsi popotniki pred odhodom na potovanje pozanimati o trenutni zdravstveni situaciji v ciljni regiji.
Ebolo je treba prijaviti
Sistemi zgodnjega opozarjanja na ebolo so bistveni za preprečevanje ali zajezitev večjih izbruhov. V Nemčiji, Avstriji in Švici morajo zdravniki celo domnevne primere okužbe z ebolo prijaviti pristojnemu zdravstvenemu organu z navedbo imena bolnika.
Ebola: pregledi in diagnoza
Zlasti v zgodnji fazi bolezni je težko razlikovati med mrzlico ebolo in drugimi boleznimi, kot so rumena mrzlica, mrzlica Lassa, mrzlica denga ali celo malarija. V sumljivih primerih je treba bolnike zgodaj izolirati. Vzorci se odvzamejo in pregledajo na virus ebole. Povzročitelja lahko odkrijemo predvsem v krvi, pa tudi na koži. Protitelesa proti virusu se običajno tvorijo šele pozneje v poteku bolezni.
Samo specializirani laboratoriji najvišje stopnje varnosti smejo delati z virusom ebole in pregledovati vzorčni material bolnikov, pri katerih obstaja sum, da imajo ebolo.
Ebola: Zdravljenje
Do danes ni specifičnega zdravljenja za ebolo, zato je umrljivost zelo visoka. Prav tako ni standardiziranih priporočil za zdravljenje. Terapija s protivirusnim zdravilom pride v poštev, a doslej – za razliko od podobnih virusnih obolenj – skoraj ni bila uspešna.
Vendar pa nedavne študije z dvema novima pripravkoma protiteles proti eboli dajejo upanje: glede na trenutne rezultate lahko očitno ozdravijo do 90 odstotkov bolnikov, če jih damo zgodaj. V ZDA so jih že odobrili kot zdravila proti eboli (oktobra oziroma decembra 2020). Odobritve za Evropo (še) ni.
Pri nas je okužbo z ebolo zaenkrat mogoče zdraviti le simptomatsko. Bolnikom je zagotovljena intenzivna medicinska oskrba, če je to mogoče. Posebej pomemben je zadosten vnos tekočine z elektroliti. V primeru (grožeče) odpovedi organov je treba hitro začeti s postopki zamenjave organov, kot je dializa pri odpovedi ledvic.
V nekaterih primerih bolniki z ebolo dobijo tudi antibiotike za boj proti sekundarnim bakterijskim okužbam, ki lahko lažje prizadenejo obolelo telo. Pomirjevala so lahko pomembna tudi za lajšanje anksioznosti bolnikov. Poleg tega je pomembno nadzorovati strjevanje krvi.
Ebola: potek bolezni in prognoza
Splošno slaba prognoza bolezni je tudi posledica slabo razvitih zdravstvenih sistemov na območjih širjenja virusa ebole. Simptomi in odpovedi organov pogosto zahtevajo drage in sodobne metode zdravljenja, ki v takih državah običajno niso na voljo.
Zaradi teh razlogov ebola povzroči smrt v 25 do 90 odstotkih primerov. Okuženi pogosto umrejo v nekaj dneh po pojavu bolezni. Osebe, ki so preživele okužbo z ebolo, se pogosto soočajo z dolgoročnimi posledicami, kot sta psihoza in vnetje jeter (hepatitis).
Ebola: Preventiva
V EU in nekaterih drugih državah sta bili doslej odobreni dve cepivi proti eboli:
Prvo je bilo odobreno leta 2019, to je živo cepivo, ki se lahko daje odraslim kot injekcija v mišico (za otroke ni odobreno). V tem primeru zadostuje en odmerek cepiva. To menda zelo učinkovito ščiti pred okužbo. Tudi osebam, ki so že bile v stiku z virusom ebole, cepljenje vseeno nudi določeno zaščito. Tisti, ki kljub cepljenju zbolijo za ebolo, imajo običajno blažji potek bolezni. Kako dolgo bo trajal učinek živega cepiva, še ni znano.
