Predstavitev
Elastični stabilni intramedularni žeblji (ESIN, TEN, Prévot žeblji) so možnost kirurškega zdravljenja različnih zlomov kosti. Ta metoda je še posebej primerna za zdravljenje otroštvo zlomi dolge cevaste kosti, Kot je nadlaket, podlakti, tesno in nižje noga. Tehnika vključuje vstavljanje prožnih titanovih (TEN) ali jeklenih (STEN) žebljev v zlomljeno kost.
Nohti so na konicah ravni in poševni. S posebno tehniko se nohti vstavijo v kost, zaradi česar se med seboj vpenjajo v kost, s čimer se ustvari stabilna povezava med obema delcema kosti. Ta tehnika je še posebej primerna za otroke, saj je rast spoji, ki so izjemno pomembni za rast kosti, so v ESIN prihranjeni. Pri izvajanju ESIN na rast kosti torej ne vplivamo negativno. Prav tako lahko prizadeto kost po kratkem času spet naložimo in ne obliž gips je potreben pri naknadni obdelavi.
Indikacije
Dandanes se ESIN uporablja predvsem za zlome pri otrocih. Še posebej pri zlomih dolge cevaste kosti, ESIN je priljubljena terapevtska metoda. Zlomi nadlakti in spodnje roke ter stegnenice ali spodnje strani noga so zato priljubljene indikacije za ESIN.
Upoštevati je treba, da je v mnogih primerih zlom kosti mogoče zdraviti s konzervativno terapijo in le, ko so kostni fragmenti močno izpahnjeni, lahko razmislimo o kirurški terapiji. Razlog, zakaj se zlasti zlomi pri otrocih zdravijo z ESIN, je, da se žeblji uporabljajo za zaščito pomembne rasti spoji otrok, zato terapija na rast kosti ne vpliva negativno. V zadnjem času ključnica zlomi so bili zdravljeni tudi z ESIN.
Vse vrste zlomov kosti niso primerne za ESIN. Na primer, žebljev se ne sme uporabljati, če a Zlom ki vključuje sklep. Prav tako je treba paziti, da je prizadeti otrok primeren za žeblje.
Na primer, ugotovljeno je bilo, da je žebljenje zlomov zgornjega ali spodnjega dela noga ni dovolj stabilen v prekomerno telesno težo otroci, zato te tehnike v tem primeru ni mogoče priporočiti. The podlakti je sestavljen iz dveh različnih kosti: polmer (medicinski izraz: polmer) in ulna (medicinski izraz: ulna). Obe kosti spadata v cevaste kosti in sta načeloma primerni za izvedbo elastično stabilnega intramedularnega žebljanja.
O Zlom polmera je eden najpogostejših zlomov pri ljudeh. Da ne bi ogrozili rasti zlomljene kosti, je terapija a Zlom od podlakti se poskuša pri otrocih, ki uporabljajo ESIN. Prednost zdravljenja zloma podlakti z ESIN je v tem, da na podlaket ni treba postavljati gipsa in je možno že zgodaj obremeniti podlaket.
ESIN je priporočljiv za otroke z zlomi podlakti, če so zlomi premaknjeni in jih ne spremljajo večje poškodbe mehkega tkiva. The nadlahtnica je ena od dolgih cevastih kosti človeškega okostja. Le redko je nadlahtnica prizadeti zaradi zlomov.
Zlomi nadlahtnica pri otrocih se kirurško zdravijo z uporabo ESIN, ko so delci kosti v določenem okvarjenem položaju. Prednosti ESIN so še posebej očitne, ko je zlom nadlahtnice blizu komolca. Pomembno živci ki potekajo na mestu zlomljene nadlahtnice, so s tehniko ESIN prizaneseni in po operaciji je manj zapletov.
Prav tako lahko prizadeto roko spet takoj naložimo po operaciji, ne da bi morali imeti obliž igralska zasedba. Odstranjevanje nohtov je priporočljivo šele pozneje z a lokalni anestetik. Stegnenica je največja kost človeškega okostja.
Kljub temu lahko privede do zloma kosti, ki pogosto zahteva kirurško zdravljenje. Vrsta zlomov in njihovo zdravljenje se pri otrocih in odraslih razlikujeta. ESIN je pogosto zdravljenje pri otrocih, starejših od 3 let, ki so utrpeli zlom stegnenice, ker nohti delno podaljšajo vsako prizadeto nogo in ker lahko to povzroči številne različne težave, je pomembno razmisliti o uporabi žebljev. pred desetim letom.
Glavna prednost zdravila ESIN je, da lahko prizadeti otroci že zgodaj po operaciji znova naložijo težo na zdravljeno nogo, s čimer se izognejo nepravilnemu položaju in zapletom pri daljši imobilizaciji. V primerih hude nestabilnosti kostnih fragmentov ali večjih poškodb mehkega tkiva se zunanja fiksacija kostnih fragmentov (zunanji fiksator) se lahko uporablja poleg ESIN. Ključnica je kostna povezava med ramensko rezilo na eni strani in prsnico na drugi strani in igra pomembno vlogo pri gibanjih v ramenski sklep.
Ker gre za razmeroma krhko in izpostavljeno kost, zlomi ključnice niso redki. Ena od možnosti za zdravljenje a ključnica zlom je uporaba elastično stabilnega intramedularnega žeblja. Tako so zlomi ključnice v zadnjem času postali eden glavnih indikacij za izvajanje te tehnike.
V nasprotju z drugimi indikacijami se ESIN pogosto uporablja tudi pri odraslih z a ključnica zlom. To je primer, ko je ključna kost zlomljena v svojem središču, kostni gredi. Le tako lahko z žeblji dosežemo zadostno stabilnost.
Vendar ni vedno treba kirurško zdraviti a zlom ključne kosti. V mnogih primerih lahko konzervativna terapija doseže želeni uspeh zdravljenja brez tveganja za morebitne zaplete. Zato sta za uspeh terapije pomembna natančna indikacija in izkušnje lečečega zdravnika.
