Kratek pregled
- Kriteriji SIRS: povišana telesna temperatura (36 do 38 stopinj Celzija), pospešen srčni utrip (vsaj 90 utripov na minuto), hitrejše dihanje (vsaj 20 vdihov na minuto), povečano ali zmanjšano število belih krvničk (število levkocitov: ≥12000). /mikroliter ali ≤4000/mikroliter).
- Zdravljenje in prognoza: hidracija z IV, tromboprofilaksa, analgetiki, operacija odpovedi organa
- Vzroki: opekline, poškodbe, poškodbe in vnetja organov, nezadostna oskrba organov in tkiv, krvavitve, alergije
Kdaj je prisoten SIRS?
Po nekoliko zastareli definiciji, ki je veljala do leta 2007, so zdravniki SIRS (sindrom sistemskega vnetnega odgovora) označevali takrat, ko je prišlo do vnetnega odziva celotnega telesa, ne da bi bil določen povzročitelj dokazan ali sum nanj.
Vendar je ta razvrstitev nezadostna, zato sta nemško interdisciplinarno združenje za intenzivno nego in urgentno medicino (DIVI) in nemško društvo za sepso (DSG) prilagodila definicijo za SIRS. Zato je treba izraza SIRS in sepso obravnavati skupaj in ne pomenita različnih bolezni. Zdaj ločimo med SIRS z okužbo in brez zapletov na organu (sepsa) ter SIRS z okužbo in z zapletom na organu (»huda« sepsa).
Še naprej veljajo prej uveljavljena merila SIRS, tudi za podrobnejšo oceno resnosti sepse, vendar predvsem pri bolnih bolnikih, starih 16 let ali več.
Kakšna so merila SIRS?
Zdravniki govorijo o SIRS, ko sta izpolnjena vsaj dva od naslednjih štirih kriterijev SIRS:
- Povišana telesna temperatura (38 stopinj Celzija) ali hipotermija (36 stopinj Celzija), merjena rektalno ali s katetrsko sondo v krvni žili ali sečnem mehurju
- Hitro dihanje (tahipneja) z več kot 20 vdihi na minuto ali hiperventilacija (merljivo z vsebnostjo CO2 v krvi)
- Bele krvničke v krvi zvišane (levkocitoza: ≥12000/mikroliter) ali zmanjšane (levkopenija: ≤4000/mikroliter)
Kakšno je zdravljenje in napoved za SIRS?
Zdravniki pri zdravljenju SIRS, podobno kot pri zdravljenju sepse, poskušajo predvsem stabilizirati krvni obtok z infuzijami in po potrebi z vazokonstriktivnimi sredstvi (vazopresorji).
Poleg dopolnilnih standardnih terapij, kot sta profilaksa tromboze in protibolečinska terapija, zdravniki razmislijo o operaciji, če je sprožilec SIRS na primer poškodba organa ali opeklina. To je zato, ker je za trajno zdravljenje SIRS pomembno izslediti njegov sprožilec in ga, če je mogoče, odpraviti.
Več o zdravljenju in poteku sepse preberite v članku Zastrupitev krvi.
Kaj sproži SIRS?
Obstaja veliko sprožilcev SIRS ali sepse. Vključujejo, vendar niso omejeni na:
- Opekline
- Poškodbe
- Večje poškodbe organov
- Hude alergijske reakcije (anafilaksija)
- Vnetje organa, kot je pankreatitis
- Huda krvavitev
- Nezadostna oskrba tkiv ali organov s kisikom (ishemija), kot je možganska kap ali srčni napad
Pregledi in diagnoza
Več o tem, kako se diagnosticira SIRS ali sepsa, preberite v članku Zastrupitev krvi.
