Kratek pregled
- Kaj je hipoksija? Nezadostna oskrba s kisikom v telesu ali delu telesa.
- Vzroki: npr. nizek tlak kisika v arterijski krvi zaradi bolezni (npr. astma, KOPB, pljučnica), določene motnje krvnega obtoka (desno-levi shunt), srčni infarkt, tromboza, zmanjšana sposobnost krvi za prenos kisika, določeni zastrupitve.
- Kdaj k zdravniku? Med drugim pri modrikasto obarvanih sluznicah (ustnice, nohti, ušesa, jezik), pegasto pordelost kože, glavobol/omotica, palpitacije, težko dihanje.
- Zdravljenje: vedno ga mora zdraviti zdravnik; razgovor s pacientom, analiza krvi, po potrebi določitev nekaterih dodatnih krvnih parametrov (kislost krvi, določitev kislinsko-bazičnega ravnovesja in pH vrednosti krvi), po možnosti spremljanje nasičenosti krvi s kisikom in srčnega utripa.
Hipoksija: Opis
Pri hipoksiji je oskrba s kisikom v telesu ali delu telesa nezadostna. Kisik pa je ključnega pomena za proizvodnjo energije v celicah, tako imenovano celično dihanje – brez zadostne oskrbe s kisikom se celice poškodujejo.
Akutna in kronična hipoksija
Akutno hipoksijo povzroči na primer nenaden padec tlaka v letalu. Pogostejša je kronična hipoksija. Lahko je na primer posledica kronične pljučne bolezni, kot je KOPB, ali nevromuskularnih bolezni, kot sta miastenija gravis ali amiotrofična lateralna skleroza (ALS).
Ko je v tkivu ne le premalo kisika (hipoksija), ampak ga sploh ni, zdravniki govorijo o anoksiji.
Hipoksija v maternici (intrauterina hipoksija)
Tudi otrok v maternici ali med porodom lahko trpi za nevarnim pomanjkanjem kisika. Če pride do takšne motnje izmenjave plinov v posteljici ali pljučih otroka, se to imenuje asfiksija. Vzrok za premajhno oskrbo ploda s kisikom je lahko na primer funkcionalna motnja posteljice (placentalna insuficienca), srčna bolezen matere ali bolezen ploda (kot so srčne napake ali okužbe).
Hipoksija: Vzroki in možne bolezni
Zdravstveni delavci razlikujejo različne vrste hipoksije, ki se lahko pojavijo na različne načine:
Hipoksična (hipoksemična) hipoksija.
Ta oblika hipoksije je najpogostejša. Zanj je značilen nezadostni pritisk kisika v arterijski krvi, kar pomeni, da kri ni dovolj oksigenirana.
- Astma
- KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen)
- Pljučnica (vnetje pljuč)
- Pljučna fibroza (otrdelost pljuč)
- Pljučni edem
- Pljučna embolija
- Cistična fibroza (cistična fibroza)
- Patološka huda mišična oslabelost (miastenija gravis)
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
Včasih je hipoksična hipoksija tudi posledica motenj dihalnega pogona v možganih (v primeru zastrupitve z alkoholom, uspavalnimi tabletami, anestetiki).
Drug možen vzrok hipoksične hipoksije je pljučni desno-levi šant. V tem primeru se krvi, osiromašeni s kisikom, doda obogateni krvi, tako da se celotna vsebnost kisika zmanjša. Razlikujemo med funkcionalnim in anatomskim desno-levim šantom, ki oba vodita v hipoksijo:
Funkcionalni desno proti levi šant
V primeru funkcionalnega desno-levega šanta je del alveolov oskrbljen s krvjo, vendar ni več ventiliran. Krožeča kri tako ostane deoksigenirana. Meša se z obogateno krvjo iz ventiliranih alveolov in tako zmanjša skupno vsebnost kisika v krvi. Z njim preskrbljeno telesno tkivo prejme premalo kisika – rezultat je hipoksija.
Anatomski desno-levi šant
Anemična hipoksija
Kisik se po krvi prenaša vezan na hemoglobin – rdeči pigment v rdečih krvničkah (eritrocitih). Pri anemični hipoksiji je kisikova kapaciteta krvi (njena sposobnost prenašanja kisika) zmanjšana.
To je lahko posledica pomanjkanja hemoglobina, kot je lahko posledica anemije zaradi pomanjkanja železa (železo je glavna sestavina hemoglobina).
Pomanjkanje rdečih krvničk – na primer zaradi velike izgube krvi ali motnje v tvorbi eritrocitov – lahko povzroči tudi anemično hipoksijo.
V drugih primerih anemične hipoksije je vezava kisika na hemoglobin motena. Razlog je lahko na primer prirojena motnja tvorbe hemoglobina (kot je prirojena anemija srpastih celic) ali stanje, imenovano methemoglobinemija. Pri slednjem je raven methemoglobina v krvi povišana. To je derivat hemoglobina, ki ne more vezati kisika. Methemoglobinemija je lahko prirojena ali pa jo povzročijo na primer nekatera zdravila (kot so sulfonamidni antibiotiki) ali toksini (kot so nitriti, dušikov oksid).
Ishemična hipoksija
Ko je tkivo ali organ premalo prekrvavljen, je celicam na voljo premalo kisika. Možni vzroki za tako ishemično hipoksijo so na primer srčni infarkt ali druga oblika tromboze (okluzija žile zaradi krvnega strdka, ki nastane na mestu) kot tudi embolija (okluzija žile zaradi krvnega strdka, ki ga splakne kri) .
Citotoksična (histotoksična) hipoksija.
Pri tej obliki hipoksije pride v celice dovolj kisika. Vendar pa je njegova uporaba znotraj celice za proizvodnjo energije (celično dihanje) oslabljena. Možni vzroki so na primer zastrupitev s cianidom (sol cianovodikove kisline) ali bakterijskim toksinom.
Hipoksija: kdaj morate k zdravniku?
Hipoksija se pogosto kaže v cianozi: zaradi premajhne oskrbe s kisikom koža in sluznice postanejo modrikaste, zlasti v predelu ustnic, nohtov, ušes, ustne sluznice in jezika. V primeru takšne cianoze je treba obvestiti zdravnika.
Takšni simptomi se pogosto pojavijo tudi pri hipoksiji drugih vzrokov.
Drugi možni znaki hipoksije so na primer pospešeno (tahipneja) ali povsem plitko dihanje (hipopneja), zvišanje krvnega tlaka, nemir, tesnoba, zmedenost in agresivnost. V primeru takšnih simptomov je treba nemudoma obvestiti zdravnika.
Hipoksija: kaj naredi zdravnik?
Da bi razjasnili hipoksijo in njen vzrok, bo zdravnik povprašal o težavah, morebitnih nesrečah in osnovnih boleznih ter pregledal bolnika. S plinsko analizo krvi med drugim merimo vsebnost kisika in ogljikovega dioksida v krvi, ob sumu na zastrupitev z ogljikovim monoksidom pa tudi raven CO. Določimo lahko tudi druge krvne parametre, kot so kislost (pH) krvi, kislinsko-bazično ravnovesje in raven hemoglobina.
Po potrebi stalno spremljamo nasičenost krvi s kisikom in srčni utrip s pulzno oksimetrijo. V ta namen se na pacientov prst pritrdi pulzni oksimeter, majhna merilna naprava v obliki sponke.
Odvisno od vzroka hipoksije ali ustreznega suma lahko sledijo nadaljnje preiskave.
Kako zdravnik zdravi hipoksijo
Poleg tega je treba, če je mogoče, z uvedbo ustreznega zdravljenja odpraviti vzrok pomanjkanja kisika (osnovna bolezen, huda izguba krvi, zastrupitev itd.).
Hipoksija: Kaj lahko storite sami?
Hipoksijo mora vedno zdraviti zdravnik. Lahko razjasni vzrok in ustrezno ukrepa.
