Kaj je možganski srčni spodbujevalnik?
Možganski srčni spodbujevalnik je tehnična naprava za zdravljenje različnih nevroloških bolezni. Kirurg vstavi možganski srčni spodbujevalnik – podoben srčnemu spodbujevalniku – v možgane, kjer dovaja visokofrekvenčne električne impulze v določena področja možganov. To je znano kot globoka možganska stimulacija. Čeprav natančen mehanizem delovanja postopka še ni pojasnjen, se domneva, da električni impulzi zavirajo določene možganske predele in tako lajšajo simptome nevroloških bolezni.
Kdaj se izvaja terapija z možganskim srčnim spodbujevalnikom?
Možna področja uporabe so različne nevrološke bolezni. Možganski srčni spodbujevalnik se najpogosteje uporablja za Parkinsonovo bolezen: tukaj "globoka možganska stimulacija" izboljša tipično tresenje (tremor) in prekomerno mobilnost (diskinezijo) prizadetih. Druge bolezni, pri katerih lahko bolnikom koristi možganski srčni spodbujevalnik, so:
- esencialni tremor (motnje gibanja, običajno rok)
- generalizirana ali segmentna distonija (nehoteno krčenje skeletnih mišic)
- Huntingtonova koreja
- žariščna epilepsija
- psihiatrična obsesivno-kompulzivna motnja
Kaj počnete med terapijo z možganskim srčnim spodbujevalnikom?
Preden zdravnik vstavi možganski srčni spodbujevalnik, bolnika pregleda. Skrbno dokumentira pacientove značilne znake bolezni in ugotavlja, kako se razvijajo čez dan. Sledi pregled možganov z magnetno resonanco (MRI) in test spomina.
Na podlagi teh predhodnih pregledov lahko zdravnik pretehta individualno tveganje za morebitne neželene učinke glede na posledične koristi možganskega srčnega spodbujevalnika.
Možganski srčni spodbujevalnik: implantacija
Najprej nevrokirurg fiksira pacientovo glavo v tako imenovani stereotaktični obroč. Ta se pod lokalno anestezijo pritrdi na lobanjsko kost in preprečuje premikanje glave. Ponovni MRI posnetek glave daje potrebne informacije o iskanem predelu možganov in omogoča natančno načrtovanje dostopne poti.
Skozi majhen rez na koži dobi nevrokirurg neoviran pogled na kostno lobanjo. Zdaj v kost izvrta drobno luknjo, skozi katero v možgane vstavi več mikroelektrod. Vstavljanje elektrod je neboleče, saj sami možgani nimajo senzorjev za bolečino.
Preostali del operacije poteka v splošni anesteziji. Kirurg zdaj vstavi generator impulzov možganskega srčnega spodbujevalnika pod ključnico ali v predel prsnega koša pod pacientovo kožo in ga prek kabla, ki poteka tudi pod kožo, poveže z elektrodami v možganih. Celoten postopek traja približno pet do šest ur.
Kakšna so tveganja zdravljenja z možganskim srčnim spodbujevalnikom?
Z globoko možgansko stimulacijo so povezana nekatera tveganja, o katerih zdravnik bolnika vnaprej podrobno seznani. Razlikujemo med zapleti, ki lahko nastanejo pri kirurškem posegu, in stranskimi učinki, ki jih povzroča elektronska stimulacija izbranega predela možganov.
Tveganja zaradi operacije
Kot pri vseh operacijah lahko poseg povzroči poškodbe krvnih žil in ustrezno krvavitev. Če krvavitev pritiska na možgansko tkivo, se lahko v redkih primerih pojavijo nevrološki simptomi, na primer paraliza ali motnje govora. Vendar te običajno nazadujejo. Drugi možni zapleti so:
- Nepravilna namestitev ali zdrs elektrod (lahko bo potreben nov postopek).
- Okužbe možganov ali meningitis (encefalitis, meningitis)
- @ tehnične okvare možganskega srčnega spodbujevalnika
Tveganja zaradi električne stimulacije
Kaj moram upoštevati po vstavitvi možganskega srčnega spodbujevalnika?
Generator impulzov možganskega srčnega spodbujevalnika se lahko programira skozi kožo in se vklopi šele nekaj dni po operaciji. Najprej si morate opomoči od postopka. Upoštevajte, da lahko traja več tednov, dokler se impulzi ne nastavijo posebej. Zato bodite potrpežljivi, če že na začetku ne začutite želenega uspeha zdravljenja.
Upoštevajte tudi, da možganski srčni spodbujevalnik ne zdravi vzroka bolezni, ampak le lajša simptome. To pomeni, da se bodo vaši simptomi vrnili, če možganski srčni spodbujevalnik izklopite ali odstranite.
Baterije v možganskem srčnem spodbujevalniku se izpraznijo po približno dveh do sedmih letih in jih je treba zamenjati. Vendar ta nadaljnji postopek ne zahteva splošne anestezije; zadostuje lokalni anestetik.
