Intoleranca za fruktozo: opis
Intoleranca na fruktozo je oblika intolerance na hrano. Prizadete osebe fruktozo prenašajo le v omejenem obsegu ali pa sploh ne. Obstajata dve obliki presnovne motnje – malabsorpcija fruktoze in dedna intoleranca za fruktozo:
Različne oblike intolerance za fruktozo.
Malabsorpcija fruktoze
Po podatkih Službe za informacije o alergijah je malabsorpcija fruktoze relativno pogosta: v Evropi in Severni Ameriki prizadene približno enega od treh odraslih in dva od treh majhnih otrok.
Malabsorpcija fruktoze lahko tekom življenja izgine. Lahko pa ga obvladujemo s prilagojeno prehrano (nizka fruktoza, odvisno od individualne tolerance).
Dedna intoleranca za fruktozo (HFI)
Ta potencialno smrtno nevarna okvara presnove fruktoze se pojavi že v otroštvu. Že majhne količine fruktoze lahko pri prizadetih posameznikih povzročijo hude zdravstvene zaplete (npr. poškodbe ledvic in jeter).
Dedna intoleranca za fruktozo traja vse življenje in zahteva posebno prehrano skozi vse življenje.
Intoleranca za fruktozo: simptomi
Dedna intoleranca za fruktozo ima resnejše posledice: tukaj lahko uživanje fruktoze poleg slabosti in bruhanja povzroči zmedenost, omotico, potenje in celo epileptične napade in komo. Možne so tudi poškodbe jeter in ledvic.
Več o možnih simptomih fruktozne intolerance si preberite v članku Fruktozna intoleranca – simptomi.
Intoleranca za fruktozo: vzroki in dejavniki tveganja
Če presežemo naravno sposobnost absorpcije fruktoze, pride presežek fruktoze v debelo črevo. Tam ga razgradijo bakterije, pri čemer nastanejo plini (vključno z vodikom, ogljikovim dioksidom in metanom) in kratkoverižne maščobne kisline. To lahko povzroči težave, kot so napenjanje, driska ali zaprtje.
Črevesna intoleranca za fruktozo (malabsorpcija fruktoze) je prisotna le, ko se pri nekomu po zaužitju samo 25 gramov fruktoze (ali celo manj) pojavijo neprijetni simptomi, kot sta napenjanje ali driska. Ljudje z dedno intoleranco za fruktozo sploh ne morejo prenašati fruktoze.
Malabsorpcija fruktoze – moten transport sladkorja
Pri malabsorpciji fruktoze pride do okvare tega prenašalca. To omejuje absorpcijo fruktoze iz črevesja. Posledično tudi relativno majhna količina fruktoze ni več obvladljiva in še naprej vstopa v debelo črevo.
Motnja prenašalca je lahko začasna (npr. pri akutnem vnetju prebavil) ali trajna ali prirojena (npr. pri ljudeh s Crohnovo boleznijo).
Fruktoza se ne nahaja le kot en sam sladkor v sadju, ampak tudi v običajnem gospodinjskem sladkorju (saharoza): To je dvojni sladkor, sestavljen iz fruktoze in glukoze (dekstroze).
Telesni trening pa naj bi poslabšal transportno sposobnost GLUT 5. Neugoden učinek ima tudi sorbitol, sladkorni alkohol, ki se pogosto dodaja živilom kot nadomestek sladkorja ali vlažilec (E420). Za prehod skozi črevesno steno uporablja isti prenašalec kot fruktoza in ji zato lahko konkurira.
Dedna intoleranca za fruktozo – prirojeno pomanjkanje encima
Eden od korakov razgradnje zahteva encim fruktoza-1-fosfat aldolaza. Če ga ni v zadostnih količinah, se kopiči vmesni produkt razgradnje fruktoze (fruktozo-1-fosfat). To zavira encime, ki jih telo potrebuje za izgorevanje svojega najpomembnejšega vira energije – glukoze – za proizvodnjo energije (glikoliza) ali za proizvodnjo nove glukoze, ko se potrebe po energiji povečajo (glukoneogeneza).
Intoleranca za fruktozo: preiskave in diagnoza
Prava oseba, na katero se lahko obrnete, če sumite na intoleranco za fruktozo, je specialist interne medicine, ki se ukvarja z boleznimi prebavnega trakta (gastroenterolog).
Najprej bo zdravnik zbral vašo zdravstveno anamnezo, tako da vas bo vprašal o vaših trenutnih težavah in morebitnih prejšnjih boleznih (zdravstvena anamneza). Tukaj so možna vprašanja:
- Vas zadnje čase pogosto mučijo vetrovi, bolečine v trebuhu ali napenjanje?
- Ste odkrili povezavo z nekaterimi živili?
- Ali se simptomi izboljšajo, če se izogibate tej hrani?
- Ali ima sorodni družinski član intoleranco za fruktozo?
- Imate intoleranco za laktozo?
Ker je črevesje mogoče le v omejenem obsegu oceniti od zunaj, so za diagnozo intolerance za fruktozo običajno potrebne nadaljnje preiskave. Test intolerance na fruktozo, pri katerem se meri vsebnost vodika v izdihanem zraku, je osrednji del diagnoze. Poleg tega se lahko odvzame vzorec krvi za odkrivanje dedne intolerance za fruktozo in izključitev drugih bolezni.
Test intolerance na fruktozo
Kaj kaže rezultat testa? Povečana koncentracija vodika v izdihanem zraku kaže na malabsorpcijo fruktoze. To je zato, ker ko bakterije v debelem črevesu razgradijo fruktozo, ker transport preko tankega črevesa ne deluje ali deluje le v omejenem obsegu, pri tem nastane vodik (H2). Ta migrira v pljuča in od tam v izdihani zrak.
Test dedne intolerance na fruktozo
Če se simptomi fruktozne intolerance pojavijo kmalu po rojstvu ali če imajo bližnji sorodniki dedno fruktozno intoleranco, lahko zdravnik opravi genetski test na podlagi krvne analize: značilne genske spremembe dokazujejo dedno fruktozno intoleranco.
Z analizo vzorcev tkiva iz jeter, ledvic ali tankega črevesa lahko ugotovimo genetsko pogojeno pomanjkanje encima.
Intoleranca za fruktozo: zdravljenje
Pri dedni fruktozni intoleranci so živila s fruktozo popoln tabu. To ne velja le za trdno hrano, ampak tudi za pijačo. Na primer, pri dedni intoleranci za fruktozo je treba z jedilnika izločiti alkohol in gazirane pijače, saj pogosto vsebujejo fruktozo.
Namesto tega se osebam z malabsorpcijo fruktoze priporoča večstopenjska prehranska terapija v sodelovanju z dietetikom.
- Prvič, za določen čas (približno dva tedna) je omejeno uživanje živil, ki vsebujejo fruktozo.
- Ko je posamezna toleranca za fruktozo določena, lahko skupaj z nutricionistom oblikujemo in izvajamo trajna in individualna prehranska priporočila. Cilj je polnovredna prehrana, ki zagotavlja vsa potrebna hranila v zadostnih količinah, pri čemer se v največji možni meri upoštevajo individualne želje, navade in tolerance.
Intoleranca za fruktozo – tabela
Intoleranca za fruktozo: potek in prognoza bolezni
Dedna intoleranca za fruktozo traja vse življenje. Da bi se izognili simptomom in resnim poškodbam (kot so poškodbe jeter in ledvic), morajo prizadeti posamezniki vedno in trajno slediti dieti brez fruktoze. Prepovedana sta tudi sorbitol in saharoza (gospodinjski sladkor).
