Navodila za traheotomijo
O traheotomijo se običajno izvaja kot kirurški poseg pod splošno anestezijo, lahko pa se izvaja tudi pod lokalna anestezija. Običajno se izvaja le, kadar bolnika ni mogoče prezračiti z drugimi sredstvi, saj postopek ni brez nevarnosti in lahko pride do številnih zapletov. Obstajata dva različna postopka za izvajanje a traheotomijo.
Oboje se izvaja v sterilnih pogojih in s pacientom v ležečem položaju s hiperextension od vratu. Ta metoda se uporablja, kadar je potrebno umetno dihanje pacienta in druge metode, kot so prezračevanje po maski oz intubacija se ne uporabljajo. Ta tehnika je še posebej primerna, kadar je trajna prezračevanje bolnika ni potrebno.
To je na primer pri bolnikih na oddelkih za intenzivno nego ali pri bolnikih z larinks ali sapnik. S tem postopkom je tveganje za okužbo manjše. Sapnik se prebode s tanko, koničasto kanilo med krikoidom hrustanec (del. \ t larinks) in prvi hrustanec sapnika.
Skozi kanilo lahko v sapnik vstavite vodilno žico. Z endoskopom preverimo pravilen položaj v sapniku. Če je položaj pravilen, se vzdolž žice pomakne dilatator, ki razširi sosednje tkivo in ustvari odprtino za prezračevanje cev.
Ko se dilatator umakne, se prezračevalna kanila preko žice vstavi v sapnik in vodilno žico lahko odstrani. Ustvarjena odprtina sapnika se v nekaj dneh spet spontano zapre, če nobena kanila ni vstavljena za prezračevanje, ker je bilo okoliško tkivo samo razširjeno. V prvih dneh pa prezračevalne cevi ne smemo menjati, saj se odprtina v kratkem času spet zapre.
V tem primeru trajni traheotomijo se izvede bolj stabilno in večje kot v prvem postopku. Če pa dihanje kanal ni več potreben, ga je treba v novem postopku zapreti. Ta metoda je zato še posebej primerna za bolnike, ki potrebujejo stalno prezračevanje. Najprej ščitnica in krikoid hrustanec od vratu je palpiran in označen.
Rez, prečen na sapnik, je narejen pod ščitničnim hrustancem in je velik približno 3 cm. V naslednjem koraku je treba ločiti vratne mišice in po možnosti povezavo med režnjami ščitnice (ščitnični isthmus), da dobimo pogled na naramnice sapnika. Zdaj se sapnik odpre med 2. in 3. hrustancem naramnice. Deli sapnika so zdaj odprti kot okensko krilo in prišiti na kožo vratu. To ustvarja stabilno povezavo med zunanjim zrakom in sapnikom (traheostoma), skozi katero a dihanje Zdaj lahko vstavite cevko (sapnik za sapnik).
