Kratek pregled
- Simptomi: slabost, bruhanje, driska, glavobol, bolečine v trebuhu, boleče okončine, nizka telesna temperatura, utrujenost.
- Potek in napoved: Na splošno se norovirus zdravi brez težav pri sicer zdravih odraslih. Majhni otroci in starejši so bolj dovzetni za zaplete zaradi velike izgube tekočine in elektrolitov.
- Vzroki in dejavniki tveganja: okužba običajno od osebe do osebe (fekalno-oralno), včasih z brisom ali kapljično okužbo.
- Zdravljenje: Simptomatsko zdravljenje s kompenzacijo izgube tekočine in elektrolitov; po možnosti sredstvo proti bruhanju (antiemetik); bolnišnično zdravljenje v bolnišnici in infuzijo v hudih primerih
Kaj je norovirus?
Številna razkužila niso dovolj učinkovita proti norovirusom. Primerni so le pripravki z dokazano učinkovitostjo proti virusom (»virucidna učinkovitost«).
Po podatkih Inštituta Roberta Kocha so norovirusi odgovorni za velik delež nebakterijskih gastroenteritisov. Pri otrocih povzročijo okoli 30 odstotkov, pri odraslih pa do 50 odstotkov vseh gastroenteritisov.
Kakšni so simptomi?
Simptomi norovirusa se običajno začnejo zelo nenadoma in se manifestirajo v akutni "trebušni gripi" (gastroenteritis). V večini primerov se znaki, kot sta bruhanje in driska, pojavijo le nekaj ur po okužbi z norovirusom. Kombinacijo bruhanja in driske imenujemo bruhajoča driska.
Driska z bruhanjem je potencialno nevarna, saj telo prikrajša za veliko tekočine in soli (elektrolitov). Pri dojenčkih, majhnih otrocih in starejših je to lahko smrtno nevarno. Možne posledice vključujejo težave s krvnim obtokom, epileptične napade in celo odpoved ledvic.
V večini primerov driska in bruhanje trajata od enega do treh dni, lahko tudi do pet dni. Spremljevalni simptomi, kot je utrujenost, pogosto trajajo več dni po tem.
Norovirusne okužbe se v večini primerov ne kažejo le v driski in bruhanju. Norovirus pogosto spremljajo znaki, kot so:
- Slabost
- Trebušna bolečina
- glavobol
- Bolečine v okončinah
- Splošen občutek bolezni
- Blaga vročina
- Utrujenost
Pri otrocih se pri norovirusu pogosto opazi le povišana temperatura. Vendar se vročina tukaj redko pojavi. To razlikuje norovirus od bakterijskega gastroenteritisa, pri katerem je vročina tipičen znak.
Inkubacijska doba norovirusa (obdobje okužbe) je čas med okužbo in pojavom prvih simptomov. Od osebe do osebe se nekoliko razlikuje. Pri večini okuženih se prvi simptomi pojavijo le nekaj ur po okužbi. Pri drugih od okužbe do izbruha bolezni mine en do dva dni. Na splošno je inkubacijska doba norovirusa od šest do 50 ur.
Potek bolezni in prognoza
Okužba z norovirusom je običajno kratka in huda. Simptomi običajno trajajo od enega do treh dni, redko dlje. Če ne pride do zapletov in je ravnotežje tekočine in elektrolitov vestno uravnoteženo, se norovirus običajno pozdravi brez težav.
Zlasti pri ljudeh, ki so že starejši ali oslabljeni zaradi drugih bolezni (kot je HIV), sta resnost in trajanje simptomov pogosto hujša. To velja tudi za dojenčke in majhne otroke. Tukaj bo morda potrebno zdravljenje v bolnišnici. To še posebej velja, če je izguba tekočine in elektrolitov zelo velika. Potem obstaja nevarnost poškodb notranjih organov. Le v zelo redkih primerih norovirus povzroči smrt.
Nosečnice so pogosto zelo zaskrbljene, ko se okužijo z norovirusom. Sami norovirusi pa ne predstavljajo nevarnosti za nerojenega otroka. Vendar lahko hudo bruhanje in/ali driska povzročita tolikšen pritisk v telesu, da se porod začne zgodaj. Prav tako je za bodoče matere še posebej pomembno, da so vedno ustrezno preskrbljene s tekočino, elektroliti in hranilnimi snovmi.
Če starejši otrok ali odrasel v gospodinjstvu zboli za norovirusom, je pomembno, da ste pri rokovanju z dojenčkom ali majhnim otrokom še posebej pozorni na higieno. Priporočljivo je, da bolno osebo čim bolj izoliramo od dojenčka in drugih družinskih članov.
Če dojenček kaže znake okužbe z norovirusom, preventivno čim prej obvestite zdravnika!
Kako pride do okužbe?
Norovirus se prenaša neposredno s človeka na človeka: bruhanje in blato bolne osebe vsebujeta veliko virusa. Majhni ostanki izločkov, ki vsebujejo noroviruse, so dovolj, da se z rokami prenesejo na druge ljudi, na primer pri rokovanju. Če se zdrava oseba nato z omenjeno roko nezavedno prime za usta ali nos, virusi zlahka vstopijo v njeno telo preko sluznice. To je znano kot fekalno-oralna pot okužbe.
Poleg tega je okužba z norovirusom možna, ko se med bruhanjem tvorijo drobne kapljice, ki po zraku pridejo v usta ali nos druge osebe. To je znano kot kapljična okužba.
Po dosedanjih spoznanjih se norovirus prenaša le med človekom, ne pa tudi med človekom in živaljo.
Kako dolgo je človek nalezljiv?
Zelo pogosto pozimi in v komunalnih objektih
V hladni sezoni je imunski sistem pogosto oslabljen. Pogosto so tudi sluznice bolj suhe in takrat manj zaščitene pred povzročitelji bolezni. Zato so izbruhi norovirusa še posebej pogosti v zimskih mesecih. Možni pa so primeri bolezni tudi v preostalem delu leta.
Kako se zaščititi pred okužbo
Posebnega načina za preprečevanje okužbe z norovirusom ni: cepiva proti norovirusu še ni. Vendar pa lahko tveganje za okužbo z norovirusom zmanjšate z naslednjimi ukrepi:
- Skrbna higiena: Redno in temeljito si umivajte roke, še posebej pred jedjo in po odhodu na stranišče.
- Pranje: poskrbite, da bo perilo, ki ga je uporabila prizadeta oseba, vedno takoj oprano. Izberite temperaturo pranja 90 stopinj Celzija, da uničite vse noroviruse, ki so morda prisotni na njem.
- Izogibajte se stiku: Priporočljivo je, da prizadeti ostanejo dva dni doma tudi po izzvenitvi simptomov, da ne okužijo drugih oseb.
Izvajajte higienske ukrepe vsaj en teden po izginotju simptomov. To še posebej velja za vestno umivanje in razkuževanje rok.
Veliko število podtipov je tudi razlog, da se farmacevtska podjetja ne ukvarjajo z razvojem cepiva: s cepljenjem je skoraj nemogoče zajeti vse podtipe.
Po preboleli bolezni človek ni imun na norovirus! Virusi so za to preveč vsestranski. Zato je možna ponovna okužba po okužbi z norovirusom.
Pregledi in diagnoza
Odvzem zdravstvene anamneze
Med tako imenovano anamnezo se zdravnik pozanima o natančnih simptomih in drugih pomembnih parametrih. Možna vprašanja so:
- Imate drisko in bruhate?
- Se počutite brezvoljni in utrujeni?
- Kaj ste jedli v zadnjih nekaj urah pred pojavom simptomov?
- Ali ste bili v zadnjem času v stiku z ljudmi, ki so imeli podobne simptome?
Tudi tipični simptomi so pogosto močan pokazatelj okužbe z norovirusom.
Po zbiranju anamneze zdravnik opravi fizični pregled. Poudarek je na trebuhu: najprej s stetoskopom preveri, ali so slišni normalni črevesni zvoki. Nato previdno pretipa trebuh. Poišče napetost (»obrambna napetost«) in morebitna boleča področja v trebuhu.
S fizičnim pregledom predvsem izključi druge vzroke za drisko in bruhanje.
Odkrivanje norovirusov
Noroviruse lahko odkrijemo na različne načine. Laboratorijski zdravniki v vzorcih bolnikov iščejo značilne sestavine virusov, kot so nukleinske kisline ali beljakovine. Ali pa skušajo virusne delce zaznati neposredno – s pomočjo elektronskega mikroskopa.
Norovirus: Obveznost poročanja
V skladu z nemškim zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG) je treba odkritje norovirusa prijaviti. Podatki se skupaj z imenom bolnika posredujejo pristojni službi za javno zdravje.
zdravljenje
Za okužbo z norovirusom ni posebnega zdravljenja z zdravili in običajno ni potrebno. Namesto tega se poskuša čim bolj ublažiti simptome (simptomatska terapija).
Na splošno je za bolnike z norovirusom najbolje, da jemljejo pomirjeno. Priporoča se počitek v postelji. Nadaljnji ukrepi so odvisni od resnosti simptomov in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.
Norovirusno zdravljenje blagih do zmernih simptomov
Poskrbite, da bodo dojenčki in majhni otroci uživali več materinega mleka ali ustrezne nadomestne hrane.
Spremembe ravni elektrolitov so potencialno nevarne: sprožijo na primer zaspanost, težave s krvnim obtokom in srčne aritmije.
Domača zdravila "kola in solne palčke" niso primerna za bruhanje in drisko: kofein v koli lahko poveča izgubo tekočine. Zato kola ni priporočljiva, še posebej za otroke. Solne palčke same po sebi niso problematične. V glavnem zagotavljajo natrij kot elektrolite, ne pa tudi kalija, ki je prav tako potreben. To najdemo na primer v bananah.
Zdravljenje norovirusa za hujše simptome
Nadomestno raztopino imenujemo tudi raztopina za oralno rehidracijo (ORL) ali raztopina WHO (po Svetovni zdravstveni organizaciji WHO). Vsebuje glukozo in elektrolite, raztopljene v vodi, na primer kuhinjsko sol ali kalijev klorid. Na voljo je v lekarnah, običajno v obliki praška, ki se raztopi v tekočini.
Pri močnejšem bruhanju lahko po posvetu z zdravnikom dajemo sredstvo proti slabosti in bruhanju (antiemetik).
Norovirusno zdravljenje hudih simptomov
Otroci in starejši so običajno še posebej občutljivi na veliko izgubo tekočine in elektrolitov. Pri njih zdravljenje z norovirusom zato običajno poteka v bolnišnici.
