Kako opipramol deluje
Opipramol je triciklični antidepresiv in deluje pomirjujoče, lajša tesnobo in rahlo dviguje razpoloženje.
Za razliko od običajnih antidepresivov pa ta učinek ne temelji na zaviranju ponovnega privzema nevrotransmiterjev v možganih (kot sta serotonin ali norepinefrin). Namesto tega je bila dokazana močna vezava na specifična vezavna mesta v možganih (vključno z receptorji sigma-1). Učinek opipramola pa še ni povsem razjasnjen.
Z zasedbo dodatnih vezavnih mest v različnih regijah osrednjega živčnega sistema vodi tudi do številnih tipičnih stranskih učinkov. Na primer, opipramol ima sedativni učinek, zlasti na začetku zdravljenja.
Vnos, razgradnja in izločanje opipramola
Zdravilna učinkovina doseže največjo koncentracijo v krvi približno tri ure po zaužitju. V veliki meri se presnavlja v jetrih, polovica pa se izloči po šestih do devetih urah, pri čemer se izloča predvsem preko ledvic.
Kdaj se uporablja opipramol?
Za generalizirano anksiozno motnjo je značilna vztrajna tesnoba, ki ni povezana z določeno situacijo ali predmetom. Somatoformne motnje so telesne težave, za katere ni mogoče najti organskega vzroka.
Izven teh indikacij, ki jih odobrijo pristojni organi za zdravila, se zdravilna učinkovina še vedno uporablja za zdravljenje drugih duševnih motenj (uporaba nenamensko).
Trajanje zdravljenja je odvisno od simptomov in ga določi lečeči zdravnik. Na splošno je priporočeno povprečno trajanje zdravljenja od enega do dveh mesecev. V posameznih primerih pa se lahko trajanje zdravljenja z opipramolom zelo razlikuje od tega.
Kako se opipramol uporablja
Najpogostejša oblika opipramola v Nemčiji so tablete. Obstajajo pa tudi obložene tablete in kapljice. V Avstriji in Švici so trenutno na voljo le opipramol obložene tablete.
Tako kot nekatera druga psihiatrična zdravila je treba opipramol jemati redno vsaj dva tedna, preden je mogoče ugotoviti, ali zdravilo dejansko pomaga, kot želimo.
Prekinitev jemanja opipramola
Če bo lečeči zdravnik želel prekiniti zdravljenje z opipramolom, bo postopoma zmanjševal odmerek – zdravniki temu pravijo »zmanjševanje«. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči neželene odtegnitvene simptome.
Kakšni so stranski učinki opipramola?
Neželeni učinki, kot so utrujenost, suha usta in nizek krvni tlak, se pojavijo pogosto (tj. pri enem od desetih do enega od stotih bolnikov), običajno na začetku zdravljenja z opipramolom.
Neželeni učinki, značilni za psihotropna zdravila (povečanje telesne mase, zvišanje ravni jetrnih encimov, kožne reakcije), se pri opipramolu pojavijo le občasno, to je pri enem od sto do enega od tisoč zdravljenih bolnikov.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju opipramola?
Kontraindikacije in previdnostni ukrepi
Opipramol je kontraindiciran pri:
- akutna retencija urina
- preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali triciklične antidepresive
- motnje prevodnosti v srcu (npr. AV blok)
Opipramol je treba uporabljati previdno pri:
- Povečanje prostate
- Srčna aritmija
- Pripravljenost na napad
- Motnje tvorbe krvi
- Glavkom ozkega zakotja (oblika glavkoma)
Starostna omejitev
Izkušenj o učinkovitosti in varnosti opipramola pri otrocih in mladostnikih je malo; zato uporaba opipramola mlajšim od 18 let ni priporočljiva.
Medsebojno delovanje z zdravili
Zdravljenje z opipramolom na splošno ne izključuje dodatnega zdravljenja z drugimi psihotropnimi zdravili. Če pa se dodatno dajejo centralno depresivna zdravila (pomirjevala, uspavala) ali zdravila, ki zvišujejo raven serotonina (kot so nekateri antidepresivi, kot so zaviralci ponovnega privzema serotonina), lahko pride do medsebojnega povečanja učinkov.
Zdravila, ki vplivajo na srčni ritem (vključno z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antihistaminiki, nekaterimi antibiotiki, antimalariki), je treba med zdravljenjem z opipramolom dajati le, če je to nujno potrebno.
Nosečnost in dojenje
Opipramol in alkohol
Centralna otopelost je eden najvidnejših stranskih učinkov opipramola. Alkohol jih lahko poslabša. Tudi majhne količine alkohola lahko povzročijo zaspanost in omotico.
Med zdravljenjem z opipramolom se izogibajte pitju alkohola.
Kako dobiti zdravila z opipramolom
Za učinkovino opipramol je kot centralno učinkovina v Nemčiji, Avstriji in Švici potreben recept v kateri koli obliki in je na voljo le v lekarnah.
Nadaljnje zanimive informacije
Prvotna klasifikacija opipramola kot tricikličnega antidepresiva se vse bolj opušča. Namesto tega se vse pogosteje omenja kot sredstvo za lajšanje tesnobe, ki izboljšuje razpoloženje.
Zaradi razvoja selektivnejših antidepresivov za zdravljenje depresije se opipramol vse pogosteje uporablja le pri generaliziranih anksioznih motnjah in podobnih težavah.
Učinkovino opipramol uporabljajo predvsem v Nemčiji ter nekaterih drugih evropskih in afriških državah. Aktivna sestavina ni odobrena v Združenih državah.
