Kratek pregled
- Opis: Vročina je, ko se telesna temperatura dvigne nad 38 stopinj Celzija. Druge indikacije so suha in vroča koža, sijoče oči, mrzlica, izguba apetita, pospešeno dihanje, zmedenost, halucinacije.
- Zdravljenje: Domača zdravila (npr. pitje veliko tekočine, telečji obkladki, mlačna kopel), antipiretiki, zdravljenje osnovne bolezni.
- Diagnoza: Posvet z zdravnikom, merjenje povišane telesne temperature v anusu, pod jezikom, v ušesu, pod pazduho, na površini telesa z infrardečim, na intenzivni negi tudi s pomočjo katetra v mehurju ali arterijah, fizikalni pregled. pregled, po potrebi preiskave krvi in slikovni posegi
- Vzroki: okužbe (kot so gripa, pljučnica, tuberkuloza, covid-19, tonzilitis, ošpice, zastrupitev krvi), kopičenje gnoja (abscesi), vnetja (na primer slepiča, ledvičnega pelvisa, srčnih zaklopk), revmatske bolezni, kronične vnetne črevesne bolezni , možganska kap, tumorji.
- Kdaj k zdravniku? Odrasli: V primeru visoke, dolgotrajne ali ponavljajoče se vročine. Otroci: Če povišana telesna temperatura traja dlje kot en dan, jo spremljajo druge težave (npr. omotica, izpuščaj, bruhanje), ukrepi za zniževanje povišane telesne temperature ne pomagajo ali se pojavijo febrilni krči. Dojenčki: Če je temperatura nad 38 stopinj Celzija.
Kaj je vročina?
Telesna temperatura je nadzorovana v možganih: center za regulacijo toplote, ki določa ciljno vrednost telesne temperature, se nahaja v hipotalamusu. Temperaturo okolja in organov določajo senzorji za mraz in toploto v koži in telesu. Na ta način se nastavitvena točka primerja z »dejansko vrednostjo« trenutne telesne temperature.
Če se »dejanska vrednost« in ciljna vrednost razlikujeta, se poskuša temperatura prilagoditi ciljni vrednosti.
Če je telesna temperatura pod nastavljeno, zmrznemo. To povzroča kurjo polt, tresenje mišic in zoženje krvnih žil v okončinah. To vodi na primer do mrzlih rok in nog. To je poskus telesa, da dvigne temperaturo v telesu.
Če se »dejanska vrednost« dvigne nad nastavljeno vrednost, se odvečna toplota odvaja. To se zgodi predvsem zaradi potenja in povečanega pretoka krvi v kožo okončin ali celo ušes.
Telo usklajuje procese proizvajanja ali ohranjanja toplote, zunanje temperaturne vplive in protiukrepe »hlajenja« tako, da se nastavljena vrednost stalno vzdržuje.
Telo zdaj daje prednost procesom pridobivanja in ohranjanja toplote. Človek začne zmrzovati (drgetati) in temperatura narašča, dokler ni dosežena nova nastavljena točka. To povzroči – včasih nenadoma – vročino. Ko nastavljena točka pade nazaj na normalno – tj. ko povišana telesna temperatura popusti – se bolnik bolj znoji, da ponovno zniža temperaturo.
Povišana temperatura pospešuje in spodbuja procese v telesu, ki služijo obrambi pred patogeni ali drugimi škodljivimi vplivi v telesu.
V bistvu povišana telesna temperatura torej ni nič nevarnega, temveč naravna reakcija telesa, ki služi obrambi pred škodljivimi vplivi. Tako je vročina pravzaprav dober znak, saj pomeni, da se telo bori.
Če pa se temperatura dvigne previsoko (nad 41 stopinj Celzija), lahko visoka temperatura telesu tudi škodi.
Vročina sama po sebi ni nalezljiva, saj je individualna reakcija na določen dražljaj. Če pa je takšen dražljaj povzročitelj, kot so bakterije ali virusi, so ti zelo lahko nalezljivi in v primeru okužbe povzročijo vročino tudi pri drugih ljudeh.
Kdaj začne nekdo imeti vročino?
V določenih okoliščinah lahko telesna temperatura niha za več kot eno stopinjo. V povprečju se normalna telesna temperatura giblje med 36.0 in 37.4 stopinje Celzija (merjeno rektalno). Toda tudi tu so vrednosti včasih nekoliko drugačne, odvisno od natančnosti merilne metode.
V skladu s to dinamiko je povišana telesna temperatura najvišja zvečer, če je potrebno, in se lahko navidezno dvigne, »medtem ko spite«. Nato sredi noči ali zjutraj temperatura pogosto spet pade, tudi z vročino. Vendar pa je močnejša vročina zvečer tudi ena od značilnosti nekaterih bolezni, kot sta tuberkuloza ali sepsa.
Pri ženskah se med ovulacijo in nosečnostjo telesna temperatura dvigne za približno 0.5 stopinje Celzija.
Če se telesna temperatura dvigne nad normalno raven, zdravniki razlikujejo naslednje stopnje:
- Povišana temperatura (subfebrilna): Temperature med 37.5 in 38 stopinj Celzija imenujemo subfebrilne. Možni vzroki so okužbe, ki jih povzročajo bakterije ali virusi, pa tudi toplotni udar ali intenziven šport.
- Rahla vročina: od 38 stopinj Celzija je medicinski izraz vročina. Rahlo zvišana telesna temperatura je prisotna pri odčitkih med 38.1 in 38.5 stopinj Celzija.
- Zmerna vročina: Temperature med 38.6 in 39 stopinjami Celzija veljajo za zmerno vročino.
- Zelo visoka vročina: To se nanaša na telesno temperaturo nad 40 stopinj Celzija.
- Ekstremna vročina (hiperpireksija): Naravna vročina redko doseže vrednosti nad 41 stopinj Celzija. Od 41.1 govorimo o hiperpiretični vročini.
Zelo visoke in ekstremne vročine lahko povzročijo poškodbe tkiva ali organov in postanejo nevarne. Telesna temperatura nad 42.6 stopinje Celzija je običajno usodna.
Faze vročine
Medicinsko lahko vročino razdelimo na več stopenj ali faz:
- Povečanje vročine (stage incrementi): Temperaturo poskušamo zvišati – med drugim s pomočjo kurjih polt in drgetanja – s povišanjem nastavljene točke. Na primer, pojavi se drgetanje ali mrzle roke. Pokrivanje in topli napitki so zdaj prijetni. Pri otrocih, ki so nagnjeni k temu, se lahko v tej fazi pojavijo febrilni krči.
- Višina vročine (fastigium): V redkih ekstremnih primerih visoke vročine se pojavi febrilni delirij z motnjami zavesti in čutov.
- Umirjanje vročine (defervescenca, stadij dekrementi): znižanje vročine se pojavi počasi (čez dni) ali hitro (čez ure). Potenje z izgubo tekočine je pogosto – roke, glava in stopala so lahko tudi topli. Če je padec zelo hiter, so občasne težave s cirkulacijo.
Progressions
- Stalna vročina: temperatura ostane približno enako povišana več kot štiri dni, doseže vrednosti nad 39 stopinj Celzija in čez dan niha za največ eno stopinjo. Ta potek se pogosto pojavi pri bakterijskih okužbah, kot so škrlatinka, tifus ali bakterijska pljučnica.
- Remitentna povišana telesna temperatura: bolnik ima povišano telesno temperaturo praktično ves dan, vendar manj zjutraj kot zvečer (razlika je ena do dve stopinji). Remitentno vročino opazimo na primer pri nekaterih virusnih okužbah, tuberkulozi, bronhitisu, kopičenju gnoja in revmatični vročini.
- Intermitentna vročina: V tem primeru vročina čez dan še izraziteje niha. Zjutraj je telesna temperatura normalna, nato pa se do večera dvigne na včasih visoko vročino. Ta vzorec lahko opazimo na primer pri zastrupitvi krvi (sepsa), v določenih okoliščinah pa tudi pri tumorskih boleznih (kot je Hodgkinova bolezen).
- Valovita vročina: valoviti (valoviti) potek vročine se pojavi na primer pri brucelozi. Pri limfomih (kot je Hodgkinova bolezen) je vročina lahko tudi valovita, s fazami vročine, ki trajajo več dni, in se izmenjujejo s približno enako dolgimi fazami brez vročine. Zdravniki to imenujejo vročica Pel-Ebstein.
- Dvofazna (dvofazna) vročina: Po nekaj dneh vročine se temperatura vrne na normalne vrednosti, preden sledi druga faza vročine, ki traja več dni. Takšna dvovrhna vročinska krivulja se pojavi tu in tam, na primer pri ošpicah ali zastrupitvi krvi z meningokoki (meningokokna sepsa).
V preteklosti so bili ti tečaji zelo pomembni. Dandanes jih le redko opažamo v tej značilni obliki, saj se povišana telesna temperatura običajno z ustreznimi ukrepi nadzoruje že v zgodnji fazi.
Kako dolgo traja vročina, je močno odvisno od osnovne bolezni in ustrezne reakcije prizadete osebe. Časovni razpon se giblje od nekaj ur do nekaj dni ali celo nekaj tednov.
Hipertermija
Od povišane telesne temperature je treba razlikovati med pregrevanjem (hipertermijo). V tem primeru se telesna temperatura ne dvigne zaradi pirogenov in se njihova nastavljena temperatura poveča. Nastavljena točka ostane nespremenjena, vendar je ni več mogoče vzdrževati z ukrepi telesa za odvajanje toplote.
To se zgodi na primer med telesno aktivnostjo ali zaradi izčrpanosti, zlasti pri visoki vročini ali vlagi, ali ko nosimo oblačila, ki ovirajo hlajenje zaradi znojenja. Poleg tega se poveča tveganje za hipertermijo, če se popije premalo.
Namesto tega je priporočljivo obolele prenesti v senčen prostor, po potrebi odstraniti odvečna oblačila in počasi zniževati temperaturo s hladnimi obkladki in napitki. Uporaba ledu ali ledeno mrzlih pijač ni priporočljiva, saj hitre, ekstremne temperaturne razlike močno obremenijo krvni obtok.
Kako lahko znižamo vročino?
Kaj pomaga pri vročini? Povišana telesna temperatura je pomembna in naravna obrambna reakcija telesa pred škodljivimi vplivi. Virusi in bakterije se pri visokih temperaturah slabše razmnožujejo. Zato vročine ne zdravimo v vsakem primeru.
Splošno pravilo je, da morate ostati v postelji, ko imate vročino! Ne hodite v službo s povišano telesno temperaturo (nad 38 stopinj Celzija). Poleg tega, da z višjo temperaturo trpi tudi produktivnost, obstaja tudi nevarnost okužbe sodelavcev z morebitno nalezljivo boleznijo.
Kdaj je povišano telesno temperaturo smiselno znižati, je med drugim odvisno od vzroka, fizičnega stanja, morebitnih predhodnih bolezni in osebne stopnje trpljenja. Na primer, če ima otrok močno povišano telesno temperaturo in trpi, je to zadosten razlog, da poskusite povišano telesno temperaturo znižati že med 38.5 in 39 stopinjami Celzija.
Domača zdravila proti vročini
Tele zavitek
Telečje obloge so dolgotrajen ukrep proti vročini. Odvajajo odvečno toploto iz telesa. Bolnikom so obkladki običajno zelo prijetni.
V ta namen navlažite tanke lanene ali bombažne krpe s hladno vodo. Pri odraslih je lahko temperatura med 16 in 20 stopinjami Celzija, pri oblogah za teleta pri dojenčkih nekoliko višja (približno 28 do 32 stopinj Celzija).
Krpe tesno ovijte okoli teleta iztegnjenih nog in jih pritrdite z eno ali dvema plastema suhih krp. Stopala in ostali deli telesa so idealno ogreti.
Po petih minutah odstranite telečje ovoje. Vendar jih je mogoče obnoviti dvakrat ali trikrat. Pazite, da z oblogami za tele ne znižate povišane telesne temperature prehitro, saj lahko po nepotrebnem obremenite krvni obtok. Prav tako se izogibajte oblogam za teleta, če vas zebe!
Več o aplikaciji si lahko preberete v članku Telečji obkladki.
Obkladek iz kvarka
Pri povišani telesni temperaturi pomagajo tudi hladni ali v telesu topli obkladki ali obloge. To storite tako, da na obkladek namažete 250 do 500 gramov ohlajenega ali rahlo segretega kvasa za prst debelo in blago enkrat prepognete. V idealnem primeru bi morali med kvark in kožo položiti tudi zaščitno plast blaga.
Obkladek iz skute položite okoli teleta in ga pritrdite z gazo ali brisačo. Pustite učinkovati 20 do 40 minut.
Obkladek za trebuh in pulz
Drugo domače zdravilo za zniževanje vročine je pulzna obloga. To storite tako, da bombažne krpe namočite v mrzlo vodo, jih ožemate in ovijete okoli zapestij in gležnjev. Obloga je še posebej dobra za dojenčke z vročino. Tem občutljivim bolnikom pomaga tudi trebušna obloga.
Pri dojenčkih vedno pazite, da njihova telesna temperatura ne pade prehitro ali predaleč.
Več o tem v članku Obloge, obkladki in obkladki.
Kopanje z vročino
Povišano telesno temperaturo lahko znižamo tudi s hladilno kopeljo: za to najprej napolnimo kad s toplo vodo (temperatura je v najboljšem primeru približno eno stopinjo Celzija nižja od telesne temperature). Nato postopoma dodajajte hladno vodo ob vznožju kadi, dokler temperatura kopalne vode ne pade za dve do tri stopinje.
Po desetih minutah prenehajte s kopeljo. Nato se dobro osušite in položite v posteljo.
Takoj prenehajte s kopeljo, če se bolnik začne tresti ali zmrzne.
Hipertermična kopel lahko pomaga tudi pri znižanju temperature med febrilno okužbo. Spodbuja potenje in pospešuje presnovo. Ta hladna kopel je koristna pri blagi vročini.
Če se med kopanjem pojavijo težave s cirkulacijo ali temperatura postane neprijetna, takoj prenehajte s kopeljo. Pregrela kopel ni primerna za nekatere bolezni srca, nevrološke bolezni in za majhne otroke.
Podobne učinke lahko dosežemo tudi pri prhanju, vendar je temperaturne razlike med glavo in okončinami težje uravnavati. Poleg tega imajo morebitne težave s krvnim obtokom, ki se lahko pojavijo pri hladnem tuširanju stoje, resnejše posledice (na primer vrtoglavico in padce). Zato je kopel običajno boljša alternativa.
V vsakem primeru pazite, da ne povzročite ekstremnih, nenadnih temperaturnih razlik in izberite temperaturo, pri kateri se dobro počutijo.
Več o kopeli si preberite v članku Hidroterapija.
Homeopatija
Obstajajo številna homeopatska zdravila, ki naj bi – odvisno od vzroka – pomagala proti različnim oblikam vročine, na primer »Aconitum« ali »Belladonna«.
Vendar sta koncept homeopatije in njena specifična učinkovitost v znanosti sporna in s študijami nista jasno dokazana. Če imate vprašanja o tem, se je najbolje obrniti na zdravnika, ki ponuja tudi dopolnilne metode zdravljenja.
Pijače za vročino
V primeru povišane telesne temperature je pomembno zagotoviti zadosten vnos tekočine. Pravilo za to je: od telesne temperature 37 stopinj Celzija je za vsako zvišanje za eno stopinjo potrebno dodatnih 0.5 do 1 liter tekočine (poleg običajne količine pitja 1.5 do 2.5 litra na dan).
Med povišanjem vročine človek običajno bolj želi tople napitke (mrazenje). Kasneje so dobre pijače sobne temperature, na primer voda ali nesladkan čaj. Posebej priporočljivi so čaji iz lipovega in bezgovega cveta, ki delujeta diaforetično in znižuje telesno temperaturo. Povišano telesno temperaturo lahko zniža tudi čaj iz travniške sladice.
Zdravilo proti vročini
Če je vročina visoka in je bolnik šibek, so lahko koristna antipiretična zdravila v obliki tablet, poparkov, zdravilnih sokov ali svečk. Učinkovite sestavine vključujejo paracetamol, ibuprofen in acetilsalicilno kislino. O uporabi in odmerjanju tovrstnih zdravil se predhodno posvetujte s farmacevtom ali zdravnikom.
Otrokom s povišano telesno temperaturo nikoli ne dajajte priljubljenega zdravila proti bolečinam in antipiretika acetilsalicilne kisline (ASK)! V povezavi z virusnimi okužbami včasih sproži smrtno nevaren Reyev sindrom.
Vročina: pregledi in diagnoza
Ker je vročina le simptom, je treba najti osnovno bolezen.
Podrobno izpraševanje (anamneza) bolnika ali staršev (če gre za bolne otroke) daje zdravniku namige o možnih vzrokih za povišano telesno temperaturo. Na primer, pomembno je vedeti, kako dolgo je prisotna povišana telesna temperatura, ali obstajajo kakšne druge težave, ali ste bili v zadnjem času v stiku z bolnimi ljudmi ali živalmi ali ste bili v tujini.
Fizični pregled pogosto zagotovi več informacij. Zdravnik na primer posluša bolnikovo srce in pljuča, izmeri krvni tlak in pulz, pretipa trebušne in vratne bezgavke ali pa si ogleda usta, grlo in ušesa.
Včasih so potrebne dodatne preiskave, če so prejšnji izvidi nejasni ali če obstaja sum na določeno bolezen. Na primer laboratorijske preiskave krvi, urina ali blata, preiskave s slikovnimi tehnikami (na primer rentgen, ultrazvok) ali posebne krvne preiskave (na primer za tuberkulozo).
