Ptičja gripa: Opis
Ptičja gripa je pravzaprav splošni izraz, ki ga strokovnjaki uporabljajo za opis bolezni živali, ki jo povzročajo virusi ptičje gripe. Znana je tudi kot aviarna influenca ali ptičja gripa in običajno prizadene piščance, purane in race, pa tudi divje ptice, ki jo vnašajo v reje za pitanje.
Ptičjo influenco povzročajo virusi influence A, ki jih je več podskupin (podtipov). Zdi se, da se nekatere od teh sploh ne razširijo na ljudi, druge pa lahko povzročijo okužbo v zelo tesnem stiku s perutnino. Do danes je bilo po vsem svetu prijavljenih okoli 1000 primerov ptičje gripe pri ljudeh – večina v Aziji. Odvisno od podtipa povzročitelja je umrlo od 20 do 50 odstotkov okuženih.
Podtipi virusov influence A
Nekateri od teh podtipov ptičje gripe lahko povzročijo hudo bolezen pri prizadetih pticah (npr. H5N1). Opisujejo jih kot visoko patogene. Drugi podtipi pri okuženih živalih povzročajo le blage simptome ali jih sploh nimajo in so zato nizko patogeni (npr. H7N7). Podtipe, ki lahko okužijo tudi ljudi, imenujemo humano patogeni.
Aviarna influenca: simptomi
Virusi ptičje gripe prizadenejo predvsem dihala. Zato so simptomi, ki se običajno pojavijo nenadoma, na splošno podobni gripi:
- visoka vročina
- kašelj
- zasoplost
- boleče grlo
V približno polovici primerov se bolniki pritožujejo tudi zaradi težav s prebavili. Tej vključujejo
- driska
- bolečine v trebuhu
- slabost, bruhanje
Ptičja gripa: vzroki in dejavniki tveganja
Ptičja gripa se lahko pojavi pri ljudeh, če se povzročitelji, ki sicer prizadenejo samo perutnino, prenesejo na ljudi. To običajno zahteva zelo tesen stik z živalmi, saj povzročitelji ptičje gripe dejansko niso dobro prilagojeni na razmere v človeškem organizmu. V mnogih primerih je znano, da so bolni ljudje živeli tesno s svojimi domačimi živalmi.
Med okužbo se virusi večinoma pritrdijo na celice v najvišji celični plasti, ki obdaja dihalne poti (epitelij). Človek in ptica imata različen epitelij, zato vsak stik z virusom ne povzroči bolezni pri ljudeh. Predvsem podtipa virusa H7N9 in H5N1 sta se v preteklosti prenašala na ljudi. V posameznih primerih ni mogoče izključiti prenosa virusa s človeka na človeka.
Virus aviarne influence H5N1
Največjo epidemijo ptičje gripe, ki se je v Koreji začela sredi decembra 2003, je sprožila podskupina H5N1.
Virus aviarne influence H7N9
Leta 2013 so na Kitajskem poročali o prvih primerih okužbe z novim podtipom ptičje gripe H7N9 pri ljudeh. Potrjenih primerov je več kot 1,500, od tega najmanj 600 umrlih (na dan 24.02.2021). Povprečna starost ob pojavu je bila 58 let, za to obliko ptičje gripe pa je zbolelo več moških kot žensk.
Drugi podtipi
Znani so posamezni primeri, ko so ljudje zboleli za podtipom ptičje gripe H5N6, H7N2 in H3N2. Nekateri prizadeti so umrli.
Februarja 2021 so poročali, da se je sedem delavcev na perutninski farmi v Rusiji leta 5 okužilo z visoko patogenim tipom A (H8N2020). Bolezen je bila blaga in ni bilo prenosa s človeka na človeka.
Nevarnost bolezni v Nemčiji
- Ljudje, ki delajo v perutninarstvu ali mesnopredelovalni industriji
- Veterinarji in zaposleni v specializiranih laboratorijih
- Ljudje, ki ravnajo z mrtvimi divjimi pticami
- Ljudje, ki jedo perutnino, ki ni bila pravilno kuhana
- Starejši ljudje, kronični bolniki in nosečnice (ti so tudi bolj dovzetni za »navadno« gripo)
Ptičja gripa: testi in diagnoza
Za postavitev diagnoze ptičje gripe vas bo zdravnik najprej vprašal o vaši zdravstveni anamnezi. Med drugim vam bo zastavil naslednja vprašanja:
- Ste bili pred kratkim na dopustu?
- Ste ravnali z divjimi pticami?
- Ste prišli v stik s surovim perutninskim mesom?
- Kdaj ste se začeli počutiti slabo?
- Ali so se simptomi pojavili nenadoma?
- Vas muči zasoplost?
Temu sledi fizični pregled. Med drugim vam bo zdravnik poslušal pljuča, izmeril temperaturo in pogledal grlo.
Ptičja gripa: zdravljenje
Ob sumu na ptičjo gripo je bolnika najprej izolirati, da preprečimo morebiten prenos na druge ljudi in s tem širjenje bolezni. Protivirusna zdravila (zaviralci nevraminidaze, kot sta zanamivir ali oseltamivir) lahko preprečijo širjenje virusov v telesu. Vendar so učinkoviti le, če se dajo v kratkem času po okužbi.
Če je okužba prisotna že dlje časa, lahko ptičjo gripo zdravimo le simptomatsko – torej z namenom lajšanja simptomov. Samega vzroka – virusa ptičje gripe – potem ni več mogoče neposredno zdraviti. Simptomatsko zdravljenje ptičje gripe vključuje
- Zadosten vnos tekočine in soli
- oskrba s kisikom
- antipiretični ukrepi (na primer z dajanjem paracetamola ali telečjih obkladkov)
Otroci ne smejo dobiti acetilsalicilne kisline (ASK) za povišano telesno temperaturo. V nasprotnem primeru bi se lahko v povezavi z virusom ptičje gripe razvila smrtno nevarna bolezen, Reyev sindrom.
Ptičja gripa: potek bolezni in prognoza
Čas med okužbo z virusom ptičje gripe in izbruhom bolezni (inkubacijska doba) je v povprečju dva do pet dni. Lahko pa traja tudi do 14 dni. Kot je navedeno zgoraj, so gripi podobni simptomi značilni za ptičjo gripo. Pljučnica je pogosto zaplet – znak tega je huda zasoplost, ki se pojavi v povprečju šest dni po začetku bolezni. Pljučnica je lahko tako huda, da oboleli umre zaradi odpovedi dihanja. To opazimo pri več kot polovici bolnikov.
Primeri ptičje gripe v devetdesetih letih prejšnjega stoletja so bolj verjetno ubili starejše ljudi, medtem ko je leta 1990 zaradi primerov umrlo veliko otrok.
Ptičja gripa: preprečevanje
Še vedno je zelo malo verjetno, da bi se ljudje okužili s ptičjo gripo. Kakor pri drugih živalskih boleznih, ki se lahko prenesejo na ljudi, pa se je treba stiku s povzročiteljem izogibati, če je le mogoče. Zato naslednji nasveti:
- Perutnino in jajca ocvrite ali skuhajte – virus hitro umre, če je izpostavljen vročini. Preživi pa pri nizkih temperaturah v zamrzovalniku.
- Po posegu v surovo perutninsko meso (npr. med kuhanjem) si umijte roke.
- Ne dotikajte se živih ptic – ali katerih koli površin, s katerimi so bile živali v stiku – v državah, kjer so znani akutni izbruhi ptičje gripe.
Obveznost poročanja
Pristojnemu zdravstvenemu organu mora zdravnik, ki zdravi bolnika, prijaviti ne le dokazan primer ptičje gripe pri ljudeh ali pogin ptičje gripe – prijaviti je treba tudi sum ptičje gripe. Na ta način lahko pravočasno začnemo z ukrepi zatiranja bolezni in preprečimo širjenje bolezni.
Če žival na perutninski farmi zboli za ptičjo gripo, običajno preventivno ubijejo celotno populacijo ptic.
