Q mrzlica: Opis
Mrzlica Q spada med tako imenovane zoonoze. To so bolezni, ki se lahko prenašajo z živali na človeka. Povzročitelj mrzlice Q je bakterija, ki se rada zadržuje v prahu ali senu.
Ker so mrzlico Q prvič diagnosticirali leta 1937 v avstralski zvezni državi Queensland med delavci v klavnicah, so bolezen sprva imenovali queenslandska mrzlica. Vendar se je mrzlica Q razširila po vsem svetu. Epidemije z več sto primeri se pojavljajo predvsem na podeželju ali na obrobju mest, saj živali in ljudje tu živijo bližje skupaj.
Q vročina: simptomi
Približno polovica vseh okuženih ne kaže simptomov (asimptomatska okužba). V drugih primerih se razvijejo blagi gripi podobni simptomi, običajno en do tri tedne po okužbi (inkubacijska doba).
Akutna okužba
Bolezen traja približno dva tedna in se pozdravi sama. Nosečnice so v nevarnosti spontanega splava, še posebej, če zbolijo v prvem trimesečju nosečnosti. Poleg tega se lahko povzročitelj prenese na otroka.
Kronična okužba
Zelo redko se mrzlica Q ne pozdravi sama od sebe, ampak postane kronična: celice imunskega sistema čistilke prevzamejo povzročitelja, vendar ga ne morejo uničiti. Nato pogosto dolgo ostane neaktiven v čistilnih celicah in čaka na ugodno priložnost za ponovno aktiviranje. Ta priložnost se mu ponudi, ko je imunski sistem oslabljen zaradi nosečnosti ali iz drugih razlogov. Nato se lahko povzročitelj mrzlice Q ponovno razširi po telesu.
Zlasti okužba z mrzlico Q med nosečnostjo je pogosto kronična.
Mrzlica Q: vzroki in dejavniki tveganja
Mrzlico Q povzroča patogen Coxiella burnetii. Bakterija prizadene predvsem parkljarje (govedo, ovce, koze). Vendar pa so lahko kot gostitelji tudi druge živali, kot so mačke, psi, zajci, jeleni in ptice. Tudi v različnih členonožcih, pršicah, ušeh, muhah in klopih so našli povzročitelja mrzlice Q.
Bakterije so zelo odporne na kemične in fizikalne vplive. Zato lahko v prahu, senu in drugih suhih materialih preživijo do dve leti.
Kako se ljudje okužimo?
Porodni izdelki in kontaminirani novorojenčki so prav tako zelo nalezljivi. Poleg tega se ljudje lahko okužijo z mrzlico Q pri predelavi mesa in drugih živalskih proizvodov. Posreden prenos je možen preko kontaminiranih oblačil. Pot okužbe s hrano okuženih živali (surovo mleko, surovi sir) ima le manjšo vlogo.
Možno je tudi, da se povzročitelj mrzlice Q prenaša neposredno od osebe do osebe (npr. s stikom z okuženimi ženskami med porodom ali s transfuzijo krvi). Vendar se to redko zgodi. Okužene nosečnice pa lahko prenašajo povzročitelja na nerojenega otroka (bakterija se lahko razmnožuje v posteljici).
Okuženi klopi so pomembni prenašalci mrzlice Q med domačimi in divjimi živalmi. Nasprotno pa imajo le manjšo vlogo kot vir okužbe za ljudi.
Skupine tveganj
Mrzlica Q: preiskave in diagnoza
Ker so simptomi mrzlice Q lahko podobni številnim drugim boleznim, diagnoze ni lahko postaviti. Pomembne informacije daje zdravniku anamneza (anamneza), ki jo pridobi v pogovoru z bolnikom. Možna vprašanja, ki jih lahko zastavi zdravnik, vključujejo:
- Imate vročino? Če da, kako dolgo je prisoten? Kakšna je temperatura?
- Imate glavobole ali bolečine v mišicah?
- Ali imate hišne ljubljenčke ali imate delo, ki vključuje živali ali živalske izdelke?
Krvni testi lahko potrdijo sum vročice Q. V ta namen v bolnikovem vzorcu krvi poiščemo protitelesa proti povzročitelju mrzlice Q Coxiella burnetii. Glede na vrsto protiteles skozi čas lahko sklepamo tudi o poteku bolezni (akutna ali kronična).
Vročina Q: Zdravljenje
Akutno vročino Q običajno zdravimo z antibiotikom doksiciklinom. Običajno ga je treba jemati dva do tri tedne. Med zdravljenjem spremljamo jetrne vrednosti v krvi.
V nekaterih primerih lečeči zdravnik poleg ali kot alternativo predpiše tudi druge antibiotike ali druga zdravila, pa tudi daljše trajanje terapije – na primer pri kronični okužbi. Posebna opozorila veljajo tudi za nosečnice: namesto doksiciklina naj vsak dan do konca nosečnosti jemljejo antibiotik trimetoprim, ki ga bolje prenašajo. Po porodu je treba ženske pregledati glede kronične okužbe z mrzlico Q.
Vendar je zdravljenje z antibiotiki pogosto le delno učinkovito, zaradi vnetja poškodovane srčne zaklopke pa je treba med operacijo nadomestiti s protezo.
Mrzlica Q: potek bolezni in prognoza
Večina okužb z mrzlico Q se pozdravi sama po enem do dveh tednih. Včasih pa prizadete tedne še naprej muči splošna utrujenost (sindrom kronične utrujenosti). V zelo redkih primerih se imunski sistem ne more popolnoma boriti proti patogenu, tako da okužba postane kronična.
Q mrzlica: preventiva
Tveganje za okužbo z mrzlico Q je povečano pri ljudeh, ki delajo z ovcami, govedom, kozami ali živalskimi izdelki, kot so meso, mleko ali volna. Dokazano je, da več ukrepov zmanjšuje tveganje okužbe. Ti vključujejo nošenje in redno dekontaminacijo zaščitnih oblačil, na primer pri predelavi mleka in mesa, klavnici in veterinarskih dejavnostih.
Pasterizacija potencialno okužene hrane (kot je mleko) lahko tudi prepreči okužbo z mrzlico Q. Vse patogene v mesu je mogoče uničiti tudi s segrevanjem.
Ko nosečnica porodi z mrzlico Q, mora pomočno osebje upoštevati stroge higienske ukrepe.
