Pudendal nevralgija je redek stanje ki povzroča hude, včasih utripajoče, bolečina na področju genitalij in presredka. Pred boleznijo je mehanska ali vnetna poškodba pudendalnega živca. Terapevtski cilj je regeneracija živca za lajšanje simptomov.
Kaj je pudendalna nevralgija?
Izraz pudendal nevralgija je tvorjen iz besede stebla pudendus in nevralgija. Nevralgija je izraz za napad, podoben streljanju živčne bolečine, in pudendus se nanaša na pudendalni živec. Ta nastane v spodnjem hrbtenjača. Ima tri veje, ki inervirajo anus, zunanji analni sfinkter, presredek, mišice korenin penisa, sečnice, glavice in sramne ustnice s klitorisom. Pudendalni živec je odgovoren tudi za nadzor nad medeničnega dna mišice. Bolniki opisujejo bolečina, ki se lahko razširi na trebuh ali podplat, kot zatiči, vboda, vlečenje oz gori. koža v teh regijah zelo občutljiva na bolečina in zelo občutljiv. Pudendal nevralgija ločiti od pudendalne nevropatije, pri kateri se pojavi trajno nelagodje.
Vzroki
Najpogostejši vzrok pudendal nevralgija je mehanska poškodba in stiskanje pudendalnega živca. Njeni vzroki vključujejo dolgotrajno operacijo spodnjega dela medenice, dolgotrajno upogibanje živca, ki se lahko pojavi med vožnjo s kolesom, in poškodbe. Pri nekaterih bolnikih se zoženje vezivnega tkiva dokazan je bil kanal na hrbtenici. Manj pogosto, pudendal nevralgija je povzročil vnetje živca. Ti izhajajo iz herpes zoster virusi, tumorji v medeničnem predelu ali bolezni diabetičnega živca. Diabetična polinevropatija je najpogostejši sprožilec vnetje in je posledica slabo nadzorovanega sladkorna bolezen mellitus ali poškodba majhnega kri plovila. Diabetiki tako predstavljajo posebno skupino tveganja za nevralgijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Značilni za pudendalno nevralgijo so bliski močne bolečine v predelu genitalij, ki jih bolniki opisujejo kot zabadanje, gori, ali pritisnete. Pri ženskah se običajno razširijo od zunanje nožnice do anus; moški bolečine doživljajo pretežno v presredku, prizadet pa je lahko tudi penis. Pritožbe se običajno pojavijo na eni strani, lahko pa se spremenijo - le občasno simptomi bolečine obstajajo na obeh straneh hkrati. Bolečino, ki jo dojemamo kot zelo mučno, včasih spremljajo senzorične motnje ali mišična paraliza, ki lahko močno poslabša odvajanje in uriniranje. V hujših primerih lahko nevralgija pudendala povzroči urinarne in fekalne inkontinenco. Bolečina se pogosto pojavi tudi med spolnim odnosom in traja nekaj časa pozneje; moški občasno doživijo erektilna disfunkcija. Nelagodje se praviloma stopnjuje med sedenjem, kar je pogosto mogoče le s pomočjo sedežnega obroča. Športne aktivnosti in dolgotrajno stoje vodi do poslabšanja simptomov bolečine, medtem ko sedenje na stranišču razbremeni bolnika. Pri ležanju se simptomi tudi umirijo in na splošno je moten nemoten spanec. The stanje pogosto traja kronično, saj se nevralgija pudendala skoraj ne odziva na običajno proti bolečinam.
Diagnoza in potek
Pri diagnosticiranju pudendalne nevralgije mora zdravnik najprej izključiti druge pogoje, ki bi lahko povzročili bolečino na prizadetem območju. Sem spadajo zlasti koža vnetje. Sladkorna bolezen mellitus je treba izključiti tudi s pomočjo kri preskus. Slikovni postopki se uporabljajo za preverjanje tumorja. Običajno se sprašujemo tudi o psiholoških vzrokih bolečine v spolovilih. Če je mogoče te dejavnike izključiti, nadaljnjo diagnostiko opravi nevrolog. Glede na bolnikovo zdravstvena zgodovina V kliničnem pregledu nevrolog običajno dobi zadostne indikacije za diagnozo, ki jih lahko podpre s pomočjo tehničnih metod. Merjenje hitrosti prevodnosti živca pudendalnega živca ali merjenje električne aktivnosti v zunanjem analnem sfinkterju sta redko koristna. Druga diagnostična metoda je injekcija a lokalni anestetik v živčni kanal med računalniška tomografija.Če bolečina kasneje znatno popusti, je treba diagnosticirati pudendalno nevralgijo.
Zapleti
Zaradi pudendalne nevralgije prizadeti posamezniki običajno trpijo zaradi zelo močnih bolečin. Ta bolečina se pojavi predvsem v črevesju ali genitalijah in je za večino prizadetih v tem procesu zelo neprijetna. Če ta bolečina traja dlje časa, lahko vodi do psihološkega nelagodja ali celo depresija. Nenavadno je, da se večina bolnikov zdi razdražljiva ali rahlo agresivna. Včasih se bolečina kaže kot gori ali zabadanje. V nekaterih primerih lahko tudi to vodi omejeno gibanje in vnetje koža. Tudi nekatere dejavnosti v vsakdanjem življenju za pacienta brez nadaljnjega niso več mogoče ali pa so vedno povezane s hudo bolečino. Če zdravljenja ne dobimo, lahko živce nepovratno poškoduje pudendalna nevralgija. Zdravljenje pudendalne nevralgije poteka s pomočjo zdravil. V tem procesu se ne pojavijo zapleti. Vendar pa je za preprečevanje ponovitve bolečine potrebna tudi regeneracija živca. Pudendal nevralgija običajno ne vodi do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nevralgijo pudendala mora vedno oceniti in zdraviti zdravnik. V večini primerov do samozdravljenja ne pride in pudendalne nevralgije ni mogoče zdraviti s samopomočjo ukrepe. Zdravstveno zdravljenje je zato bistvenega pomena. Če prizadeto osebo trpijo strele in zelo hude boleče bolečine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ta bolečina se lahko pojavi v različnih situacijah in tudi na različnih delih telesa. Vendar se ta bolečina običajno pojavi v predelu črevesja in zgornjega dela trebuha. Nevralgija pudendala lahko povzroči tudi nelagodje med uriniranjem, pacienti pa pogosto kažejo tudi paralizo mišic ali celo erektilna disfunkcija. Tudi zaradi teh simptomov se je treba posvetovati z zdravnikom. Začetno diagnozo pudendalne nevralgije lahko postavi splošni zdravnik ali urolog. Nadaljnje zdravljenje pa opravi strokovnjak.
Zdravljenje in terapija
Vbrizgavanje lokalni anestetiki se ne uporablja samo za diagnozo, ampak je tudi glavna terapija za pudendal nevralgijo. Ker učinek običajno po nekaj tednih popusti, se lahko uporablja tudi neprekinjena nega katetra. V nekaterih primerih, kortizon namesto lokalni anestetiki. Večina zdravnikov na začetku raje uporablja to metodo kot drogo terapija, saj se tukaj zdravilna učinkovina jemlje redno. The droge uporabljeni so triciklični antidepresivi, ki tudi v majhnih odmerkih kažejo dobre rezultate pri zdravljenju živčne bolečinein antiepileptična zdravila. Nekateri nevrologi verjamejo, da je le kombinacija obeh droge obljublja trajni terapevtski uspeh. Dobre možnosti zdravljenja obljublja tudi transkutana električna nevrostimulacija (TENS) v intimnem predelu, ki jo bolnik redno izvaja doma. Zdravljenje osnovne bolezni je prav tako pomembno, vendar ne zadostuje kot edini ukrep za napredovanje bolezni. Kirurgija ostaja zadnja možnost, potem ko vse konvencionalne medicinske terapije z zdravili in zdravili ne uspejo. V postopku, znanem kot nevroliza, se poskuša razkriti živec v njegovem kanalu in ga tako osvoboditi mehanskih pritiskov. Poleg običajne medicine tudi bolniki najdejo pomoč pri tradicionalna kitajska medicina z sprostitev vaje in akupunktura.
Preprečevanje
Zaradi širokega spektra vzrokov ni mogoče predvidevati poteka bolezni, niti preventivno ukrepe biti omenjeni. Pravočasna oskrba, vključno s psihološko oskrbo, je pomembna za preprečevanje kronifikacije. Prav tako se zdi koristen zdrav življenjski slog z zadostno gibanjem. Vzroki pudendalne nevralgije so različni. Akutno zdravljenje mora lajšati bolečino, vendar mora biti povezano tudi z vzročno boleznijo. Zato je spremljanje pudendalne nevralgije zelo individualno. Pogosto večkrat izveden pudendalni blok pomaga razrešiti bolečino. Pri nadaljnjem zdravljenju je treba zagotoviti in preveriti trajni uspeh zdravljenja. Če je dolgoročno stanje, terapija z močnejšimi proti bolečinam Nadaljnja oskrba se v glavnem nanaša na dobro prilagajanje zdravila, da se ohrani brez bolečin, pa tudi na spremljanje stranskih učinkov teh droge. Zdravila za lajšanje bolečin je pogosto treba jemati dlje časa in Odmerek je treba v določenih okoliščinah prilagoditi bolniku posebej. Dolgoročno in kot podporni ukrep se po akutnem zdravljenju pudendalne nevralgije lahko razmisli o uporabi pomožnega ukrepe ki lahko pomaga ublažiti simptome. Tu je predvsem psihološka spremljava terapija proti bolečinam preko učenje in uporaba sprostitev treba omeniti tehnike. Drugi podporni terapevtski ukrepi, kot so TENS, akupunktura in homeopatska zdravila mora strokovnjak obravnavati in ga predstaviti pacientu.
Tukaj lahko naredite sami
Zdravljenje pudendalne nevralgije lahko bolnik podpira s prehranskimi ukrepi in splošnimi spremembami življenjskega sloga. Kateri koraki so podrobno koristni, je odvisno predvsem od vzročne bolezni in nasvetov zdravnika. Če sladkorna bolezen mellitus, na katerem temeljijo simptomi, bo zdravnik priporočil ustrezno insulina zdravila, kar lahko podpre sprememba prehrana. Če je vzrok tumor v medenici, ga je treba najprej odstraniti. Po kirurški odstranitvi tumorja mora bolnik sprva ostati v postelji. Pacient mora tudi redno obiskovati zdravnika, da je mogoče hitro ponoviti morebitne ponovitve ali druge zaplete. V primeru akutna bolečina napadi, naravni proti bolečinam kot Šentjanževka or aloe vera lahko poleg tega tudi pomaga paracetamol in podobni. Poleg tega je treba jemati na primer antispazmodike žajbelj in različni zeliščni čaji. Spremljajoč ga drugače sprostitev postopki ponujajo sami. Sem spadajo ukrepi, kot so joga in fizioterapija, ampak tudi osteopatija, homeopatija in akupunktura. Z uporabo teh ukrepov lahko nevralgijo pudendala dobro zdravimo. V posameznih primerih, kot so hude bolečine ali spremljajoči simptomi, ki onemogočajo telesno vadbo, domača sredstva se ne sme uporabljati. Nato mora bolnik dosledno upoštevati zdravnikova navodila in se po potrebi zdraviti v bolnišnici.
