Kratek pregled
- Simptomi: Običajno enostranska rdečina in oteklina v spodnjem predelu sramnih ustnic ali vaginalnega vhoda, vse večja izboklina sramnih ustnic, občutljivost, bolečina pri sedenju in hoji, omejeno splošno stanje
- Zdravljenje: sedeče kopeli, zdravila proti bolečinam, za abscese, ki se ne drenirajo, kirurško odpiranje in vstavitev drena, antibiotična terapija za ponavljajoče se Bartholinove abscese, brez zdravljenja za asimptomatsko Bartholinovo cisto
- Vzroki in dejavniki tveganja: Zamašitev izločevalnih kanalov Bartholinijeve žleze (npr. zaradi porodnih poškodb, epiziotomije, drugih genitalnih poškodb), okužba nakopičenega izločka z bakterijami, okužba obstoječe Bartholinijeve ciste, redko: Posledica okužba s spolno prenosljivimi boleznimi (klamidija, gonoreja)
- Pregled in diagnoza: Zdravnik prepozna bartolinitis na podlagi simptomov in značilnega videza. Pod določenimi pogoji določimo povzročitelja iz izločkov vnete žleze in izključimo spolno prenosljive bolezni.
- Preventiva: Posebni preventivni ukrepi niso znani, nosite udobne, ne preozke hlače, uporabljajte kondome za zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Bartholinitis: simptomi
Bartholinitis povzroča pordelost in oteklino (običajno na eni strani) v spodnji tretjini ene od malih in velikih sramnih ustnic. Ta oteklina lahko doseže velikost kokošjega jajca ali celo teniške žogice in je zelo (pritisk) boleč. Mnogi bolniki se pritožujejo tudi nad bolečino pri sedenju ali hoji. Spolni odnos je boleč ali zaradi bolečine ni mogoč. Včasih se pojavi vročina in prizadete ženske se počutijo šibke in izčrpane.
Bartholinitis: zdravljenje
Bartholinitis se redko pozdravi sam. Prav tako ni priporočljivo, da sami zdravite bartholinitis. Za zagotovitev hitrega izboljšanja simptomov je pomembno, da bartholinitis in bartholinijeve abscese zdravi zdravnik.
Bartholinitis: konzervativno zdravljenje
Zdravljenje z antibiotiki je še posebej indicirano, če so bartholinitis povzročili gonokoki - patogeni, ki povzročajo spolno prenosljivo bolezen gonorejo.
Bartholinitis: kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje je potrebno v napredovalih fazah bartholinitisa, tj. ko je vnetje povzročilo kopičenje gnoja (bartholinov absces) ali cisto, ki povzroča nelagodje. Pri bartolinitisu je praviloma potrebna operacija, če izloček ali gnoj ne odtečeta. Da bi omogočil drenažo, zdravnik prereže izločevalni kanal. Vstavi se kateter, da se zagotovi nadaljnje odtekanje gnoja. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji. V nekaterih primerih zdravnik izvede tudi tako imenovano marsupializacijo: to vključuje odpiranje izločevalnega kanala in prišivanje sten kanala na robove kože. Tako ostane kanal odprt in vsebina neovirano odteka. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji.
Če se bartholinitis kljub zdravljenju ponovi, običajno odstranimo celotno žlezo (ekstirpacija).
Bartholinitis: vzroki in dejavniki tveganja
V večini primerov se bartholinitis razvije na podlagi Bartholin ciste. Prizadeta Bartholinova žleza je otekla zaradi kopičenja žleznih izločkov, vendar na začetku ni vneta. V zamašenem izločku se dobro razmnožujejo bakterije, ki nato vodijo do vnetja.
Redkeje se bartholinitis razvije neposredno kot posledica okužbe s patogenimi bakterijami, ki so vstopile v izločevalni kanal Bartholin žleze iz vaginalnega preddverja.
Bartholinitis: Opis
Pri bartholinitisu je vnet izločevalni kanal ene od dveh Bartholinijevih žlez (Glandulae vestibulares majores) – sama žleza je redko prizadeta.
Bartholinijeve žleze so spolne žleze velikosti graha ob vhodu v nožnico. Med spolnim odnosom izločajo prozoren, svetel izloček, ki navlaži preddverje nožnice in tako zmanjša trenje pri penetraciji. Izvodi obeh žlez se odpirajo navzven na notranji strani malih sramnih ustnic.
Bartholinitis je najpogostejši vzrok otekanja v sramnem predelu. Pojavlja se pri odraslih ženskah vseh starosti, vendar se razvije zlasti pri spolno aktivnih ženskah, starih od 20 do 29 let. Približno dve do tri od 100 žensk zboli za bartholinitisom na neki točki v življenju.
Bartholinitis: pregled in diagnoza
- Za kakšnimi simptomi trpite?
- Kdaj ste opazili oteklino?
- Ali ste že kdaj imeli takšno oteklino ali dokazan bartholinitis?
Zdravnik bo nato pregledal oteklino. To bo naredil previdno, ker je oteklina, ki jo povzroča bartholinitis, zelo boleča. Ocena in pregled skupaj z anamnezo običajno zadoščata za postavitev diagnoze bartholinitisa.
Če obstaja sum, da je vnetje posledica gonokokov ali klamidij, zdravnik vzame bris nožnice in sečnice, da ga v laboratoriju testira na te klice.
Bartholinitis: potek bolezni in prognoza
Če tkivo vnete žleze še naprej oteka, obstaja nevarnost, da se izločni kanal prizadete Bartholinijeve žleze zapre. Izloček, ki ga žleza še naprej proizvaja, potem ne izteka več. Če so v izločku bakterije, nastane gnoj in se nabira v zamašenem kanalu. Zdravniki takrat govorijo o empiemu. V redkejših primerih pride do gnojnega taljenja okoliškega tkiva: nastane nova votlina, v kateri se nabira gnoj. Rezultat je Bartholinov absces.
Bartholinitis: preprečevanje
Ni posebnih ukrepov za preprečevanje bartholinitisa. Vendar pa je nošenje udobnega, ne preozkega spodnjega perila in hlač koristno za zdravo kožno klimo v predelu genitalij. Da se vnetje Bartholinijeve žleze ne poslabša, je priporočljivo, da se ob sumu nanj čim prej posvetujete z zdravnikom. Ustrezno zdravljenje lahko tudi zmanjša tveganje za ponovitev bartholinitisa.
Povzročitelji spolno prenosljivih bolezni, kot sta gonoreja ali klamidija, so manj pogosto vpleteni v razvoj bartolinitisa. Uporaba kondoma drastično zmanjša tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi. Redni pregledi pri ginekologu tudi pomagajo odkriti neodkrite okužbe ali bolezni in jih zdraviti v zgodnji fazi.
