Kratek pregled
- Kaj je zategnjena noga? Ta deformacija stopala je običajno prirojena, lahko pa je tudi posledica bolezni ali nesreč. Stopalo je močno upognjeno navzgor, v skrajnih primerih se prsti naslonijo na golen.
- Zdravljenje: pri novorojenčkih običajno spontana ozdravitev, fizioterapija, mavec in longete, operacija, posebni čevlji
- Vzroki: zožen položaj otroka v maternici, virusne okužbe, genetski vzroki, nevrološke motnje, nesreče
- Diagnoza: Ocena vidnih simptomov, slikovni postopki, analiza hoje
- Preventiva: Ni možna pri običajni primarni obliki, skrbnem zdravljenju že obstoječih stanj in poškodb
Kaj je peta?
Petno stopalo (pes calcaneus) je posebna deformacija stopala. Je prirojena ali pridobljena v življenju. To sekundarno petno stopalo je posledica drugega stanja. V večini primerov se dojenčki rodijo z nogo z nogo. Manj pogosta je kombinacija kljukastega stopala in upognjenega stopala, ki jo imenujemo kljukasto upognjeno stopalo ali upognjeno kljukasto stopalo (pes valgocalcaneus).
Simptomi: Tako izgleda peta stopala
Opazno je izrazito petno stopalo. Celotno stopalo je iztegnjeno navzgor proti golenici. Zdravniki ta simptom imenujejo dorzalna fleksija. Ta hiperekstenzija pomeni, da stopala ni mogoče normalno upogniti navzdol (plantarna fleksija). V skrajnih primerih se prsti naslonijo na golenico, tako da je podplat obrnjen navzven. Stopalo je videti, kot bi bilo prepognjeno. Vizualno je torej nasprotje koničastega stopala, pri katerem so prsti obrnjeni navzdol.
Praviloma deformacije prizadenejo le mehko tkivo, kosti niso prizadete. Zato je to deformacijo običajno mogoče dobro zdraviti. Po drugi strani pa so prirojeni bunioni z deformiranimi kostmi zelo redki.
Pri upognjenem petnem stopalu je tudi podplat preveč iztegnjen navzgor proti golenici. Poleg tega je gleženj rahlo upognjen navznoter, zaradi česar se podplat rahlo obrne navzven.
Možne reklamacije zaradi posledične škode
Če imate izrazito peto stopalo, ni mogoče normalno hoditi. Tudi če je deformacija manj izrazita, jo je vsekakor treba zdraviti – če ne izgine sama od sebe. To je pomembno, da se izognete posledični škodi. Konec koncev, celo rahla peta stopala vpliva na celoten mišično-skeletni sistem.
Kako se zdravi petno stopalo?
Zdravljenje petnega stopala je odvisno predvsem od vzroka. Otroški bunioni se običajno zacelijo brez zdravljenja.
Spontano celjenje
Otroške noge so pogosta deformacija stopala. Vendar ga zdravnikom ni treba samodejno zdraviti, ker se v mnogih primerih pozdravi sam. To se včasih zgodi v nekaj dneh po rojstvu.
Masaža in fizioterapija
Če se nepravilen položaj stopala kmalu po rojstvu ne vrne v normalno stanje, zdravniki zdravijo otrokove bunije. Prvi korak je ročna mobilizacija: mišice in vezi se masirajo in raztezajo, dokler se podplat ne vrne v normalen položaj.
Priporočljivo je, da starši podprejo ta proces tako, da prosijo fizioterapevta, da jim pokaže vaje, ki jih lahko izvajajo z otrokom doma. Če je potrebno, lahko otroci sami izvajajo vaje pod nadzorom, ko odrastejo. Vendar je to redko potrebno.
Zdravljenje z mavčnimi povoji ali opornicami
Zdravljenje otroškega petnega stopala običajno dopolnjuje zdravljenje, imenovano redresija. Preprosto povedano, to vključuje prisilo stopala v pravilen položaj in ga tam zadržimo, dokler se strukture ne prilagodijo in stopalo ostane v tem položaju. To poteka v dveh fazah.
Surgery
Operacija je zelo redko potrebna pri dojenčku s prirojenimi bunioni. Zdravniki ga pogosteje uporabljajo za sekundarno obliko. Če deformacije ni mogoče odpraviti s konzervativnimi ukrepi, obstajajo različne možnosti kirurškega zdravljenja. Kirurgi imajo za to na voljo različne metode. To so najpomembnejše:
- Ahilova tetiva povezuje mečno mišico s petno kostjo. V primeru petnega stopala je trajno prenapet. Zato je priporočljivo, da ga skrajšate ali spremenite njegov položaj, da se izvaja oprijem na podplatu.
- Podoben učinek imajo kirurgi, ko v predel ahilove tetive vstavijo dodatne mišične kite, da jo okrepijo in s tem povečajo trakcijo mišic.
- Kirurgi včasih odstranijo kos kosti iz petne kosti (osteotomija zadnjega stopala), da se stopalo vrne v normalen položaj.
- Druga možnost je, da stopalo na silo postavimo v pravilen položaj in ga tam trajno fiksiramo. Zdravniki na primer otrdijo gleženj z vijakom (artroza). Vendar ta možnost dolgoročno omejuje pacientovo mobilnost. To je opazno na primer pri hitri hoji ali teku.
Vložki in posebni čevlji
Kako se razvije petno stopalo?
Med možnimi vzroki pes calcaneus je pomembno razlikovati med prirojenimi in pridobljenimi različicami.
Prirojeno petno stopalo
Prirojeno petno stopalo pri dojenčkih je bodisi neodvisno stanje bodisi se pojavi kot posledica drugega stanja. V skladu s tem obstajajo različni vzroki.
Pogosti primarni bunki, ki se v večini primerov zacelijo brez težav, so verjetno posledica položaja otroka v maternici. Če zaradi pomanjkanja prostora pride do pritiska na otrokove noge, sprva ostanejo v napačnem položaju. Verjetna je spontana regresija v nekaj dneh.
Obstajajo tudi genetski vzroki. Pri nekaterih otrocih pride do neravnovesja v mišicah med spodnjim delom nog in stopal. Telečne mišice so takrat proporcionalno prešibke, zato mišice v predelu golenice in zadnjega dela stopala vlečejo stopalo navzgor.
Pridobljeno petno stopalo
Načeloma se sekundarno petno stopalo pojavi v kateri koli starosti. Možni vzroki so vnetja, kot so tista, ki jih sproži virusna bolezen poliomielitis (otroška paraliza). V mnogih primerih vodijo do paralize in s tem tudi do petnega stopala. Vendar velja, da je otroška paraliza v Nemčiji izkoreninjena zaradi obsežnega cepljenja. Podoben učinek ima na primer avtoimunska bolezen miastenija gravis.
Petno stopalo se lahko pojavi tudi, če je Ahilova tetiva poškodovana ali morda odrezana. Pomaga ohranjati stopalo v pravilnem položaju. Pomembno vlogo igrajo tudi telečje mišice. Če se poškodujejo ali niso več pravilno oskrbovane, ker je ustrezni živec poškodovan na primer v nesreči, to pogosto vodi do neravnovesja v mišicah in posledično do nepravilnega položaja stopala.
Možen vzrok za bunione je tudi operacija. To še posebej velja, če zdravniki želijo popraviti drugo deformacijo stopala in je korekcija preveč intenzivna, na primer s prevelikim podaljšanjem Ahilove tetive. Stopalo, ki je stalno nepravilno postavljeno, lahko vodi tudi do napačnih položajev.
Kako se diagnosticira petno stopalo?
Pri novorojenčku je celovita diagnoza še posebej pomembna, če petno stopalo po nekaj dneh ni nazadovalo. Nekatere preiskave so pomembne tudi za odkrivanje ali izključitev drugih bolezni kot vzroka.
V pogovoru s starši ali odraslim prizadetim zdravnik razjasni morebitne pomembne prejšnje bolezni (anamneza). Z nevrološkim pregledom preverimo delovanje živcev in odkrijemo motnje ali pomanjkljivosti, kot so znaki paralize.
Slikovni postopki, kot so rentgen, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT), pomagajo natančno določiti obseg petnega stopala. Analiza hoje je koristna za starejše bolnike.
Če je bolezen napredovala, bodo morda potrebni dodatni pregledi. Zdravnik oceni, v kolikšni meri je že prišlo do posledične okvare gibalnega sistema. Tu je poudarek na kolenih, medenici in hrbtenici.
Preprečevanje
Primarnih bunionov pri dojenčkih ni mogoče preprečiti. Če se med nosečnostjo odkrijejo stanja, ki lahko povzročijo sekundarne bunione, kot je odprt hrbet, se te zdravijo celovito.
Po poškodbah je pomembno, da fiksiramo stopalo v pravilnem položaju za proces celjenja, da preprečimo bunije.
