Kaj je sindrom bolnega sinusa?
Pri sindromu bolnega sinusa, imenovanem tudi sindrom sinusnega vozla, je sinusni vozel v srcu poškodovan. Kot telesu lasten srčni spodbujevalnik sproži električne impulze, ki povzročijo krčenje srčne mišice ob vsakem srčnem utripu. Nepravilno delovanje sinusnega vozla vodi do različnih vrst srčnih aritmij.
Najpogostejši sta sinusna bradikardija, pri kateri srce bije prepočasi, in sinusna aritmija, pri kateri srce bije neenakomerno. V nekaterih primerih se pri sindromu bolnega sinusa izmenjujejo faze počasnega in hitrega srčnega utripa.
V nekaterih primerih je prenos električnih signalov iz sinusnega vozla v celice srčne mišice začasno ali trajno moten. Zdravniki takrat govorijo o sinuatrijskem bloku (SA blok). V najslabšem primeru do srčne mišice sploh ne pride noben signal. V tem primeru gre za tako imenovani zastoj sinusnega vozla (zastoj sinusnega vozla). Zastoj sinusnega vozla in popolna SA blokada sta življenjsko nevarna.
Sindrom bolnega sinusa se pogosto pojavi pri starejših ljudeh, katerih srce je oslabljeno. Pogosto že trpijo za drugo aritmijo.
Simptomi
Ko je srčni utrip prehiter, se pojavijo tako imenovane palpitacije. To pomeni, da prizadeti občutijo lasten srčni utrip kot na primer neobičajno močan, hiter ali neenakomeren. Možni so tudi drugi simptomi srčne aritmije, na primer zasoplost, bolečine v prsih in utrujenost.
Vzroki in dejavniki tveganja
Sinusni vozel v srcu je odgovoren za ustvarjanje srčnega utripa in njegovo hitrost. Ustvari približno 60 do 80 električnih signalov na minuto, ki se pošljejo celicam srčne mišice. Ko mišične celice prejmejo električni signal, se skrčijo in tvorijo srčni utrip.
Pri sindromu bolnega sinusa je sinusni vozel zabrazgotinjen in tako izgubi svojo funkcijo. To je pogosto posledica bolezni srca, kot je koronarna arterijska bolezen, mišična disfunkcija srca (kardiomiopatija) ali vnetje srčne mišice (miokarditis).
Nekateri prizadeti posamezniki imajo tudi prirojeno okvaro določenih ionskih kanalčkov. Ionski kanalčki so beljakovine, ki sodelujejo pri transportu elektrolitov. Elektroliti so minerali, kot so natrij, kalij in magnezij. Premiki elektrolitov preko ionskih kanalov so bistveni za prenos električnih impulzov, ki jih ustvarja sinusni vozel.
Pregled in diagnoza
Včasih zdravnik opravi EKG pod fizičnim naporom na ergometru. Če se srčni utrip pod stresom ne poveča dovolj, je to lahko znak sindroma bolnega sinusa.
Pri tako imenovanem atropinskem testu prizadeta oseba prejme atropin po veni. Atropin dejansko povzroči zvišanje srčnega utripa. Če obstaja sindrom bolnega sinusa, do povečanja srčnega utripa ne pride.
zdravljenje
Sindrom bolnega sinusa zahteva uporabo srčnega spodbujevalnika, ki prevzame delo sinusnega vozla. Srčni spodbujevalnik se običajno vsadi pod kožo nad desno dojko. Naprava je s srcem povezana preko dveh sond. Če delovanje sinusnega vozla odpove, njegovo nalogo prevzame srčni spodbujevalnik. Če srce pospeši, so potrebna zdravila. Če se faze prepočasnega srčnega utripa izmenjujejo s palpitacijami, prizadeti prejmejo srčni spodbujevalnik in zdravila.
Ker sindrom bolnega sinusa pogosto temelji na drugi bolezni srca, je treba zdraviti tudi to.