Tremor se nanaša na neprostovoljno ritmiko trzanje mišičnih skupin. Pogosto prizadene roke, lahko pa tudi celo telo. Tremor je klinično razvrščen po:
- Aktiviranje stanje (počitek, akcija, zadrževanje, neusmerjeno gibanje, premikanje tarče).
- Frekvenca (nizka frekvenca: 2-4 Hz, srednja frekvenca: 4-7 Hz, visoka frekvenca:> 7 Hz).
- Intenzivnost ali amplituda
- Drobno trepetanje
- Trema srednjega utripa
- Grobo utripanje
V okviru analize tremorja ločimo naslednje oblike tresenja:
- Akcijski tremor
- Holding tremor - tresenje, ki se pojavi med zadrževanjem, ki deluje proti gravitaciji; običajno je prizadeta zgornja okončina; ko je roka iztegnjena, se brez odlašanja začne tresenje srednje frekvence (5-8 Hz); značilno je napredovanje bolezni v mnogih letih; družinska anamneza pozitivna pri približno 60%.
- Namen tremor - tresenje okončin med namenskim gibanjem; najpogostejši vzrok je multipla skleroza (GOSPA).
- Izometrični tremor - tresenje, ki se pojavi med izometričnim delom mišic; ki ga sproži togo prostovoljno gibanje.
- Kinetični termor (tresenje gibanja).
- Tresenje gibanja
- Distonični tremor (zmerno frekvenčni zadrževanje in tresenje gibanja okoli 5-8 Hz) - tresenje v okviru distonije (prisotnost trajne ali občasne nehotene mišične napetosti); za tresenje je značilna disfunkcija nadzora gibanja
- Bistveni tremor (zmerno frekvenčni zadrževalni in akcijski tremor / tresenje gibanja okoli 5-8 Hz) - se pojavi brez prepoznavne osnovne nevrološke motnje; šteje za multietiološki sindrom, katerega vzroki, razen nekaterih povezanih genov tveganja, še niso pojasnjeni; najpogostejša oblika tresenja
- Opomba: Delež bolnikov ima dodatne simptome nejasnega pomena, kot so ataksija (motnje hoje), distonija (motnje mišične napetosti) ali tremor v mirovanju.
- Holmesov tremor (sopomenke: drhtenje trebuha, tresenje srednjih možganov, mioritmija, Bendictov sindrom) (nizka frekvenca (2-5 Hz) in amplituda grobega utripa) - običajno enostranski tremor v mirovanju, zadrževanju in namenu.
- Nevropatski tremor (4-8 Hz in amplituda grobega utripa).
- Ortostatski tremor (OT; drhtenje v stoječem položaju; neviden, visokofrekvenčni tremor (12-20 Hz) - vodi do izrazite negotovosti v stojenju, ko so mišice nog napete; bolniki se pritožujejo zaradi občutka šibkosti nog po stoji gor, gumijaste noge, negotovost pri stoji in težave z ravnotežjem; na hojo to običajno ne vpliva
- Parkinsonov tremor (srednja frekvenca: 4 - 7 Hz); pojavlja se predvsem v mirovanju (tremor v mirovanju) in je enostranski; tipičen vzorec gibanja ("tremor, ki vleče tablete") in počasnejši od bistvenega tresenja; tremor v PD je v preteklosti razdeljen na tri vrste:
- Tip I: tremor v mirovanju ali tremor v mirovanju in zadrževanju / gibanju iste frekvence.
- Tip II: počitek in zadrževanje / gibanje tresenja različnih frekvenc.
- Tip III: čisti drhtenje / gibanje.
- Patološki tremor
- Fiziološki (brez patološke vrednosti) tremor (drobni utrip, visokofrekvenčni (7–12 Hz)) - tresenje z zmanjšanjem frekvence pod obremenitvijo teže; ni ali je le minimalno viden; običajno ni moteč; lahko ga sproži aktivni držanje naprej okončin.
- Psihogeni tremor
- Trema v mirovanju
- Povečan (okrepljen) fiziološki tremor - v nasprotju s fiziološkim tremorjem, ki je običajno viden in moteč; fin do zmeren tremor.
- Tresek malih možganov (počasna frekvenca (2-5 Hz) in velika amplituda) - je cerebelarni tremor gibanja in namere; se kaže kot tresenje trupa ali okončin
Opozorilni znaki (rdeče zastave)
- Anamnestične informacije:
- Kronično uživanje alkohola
- Uživanje drog
- Namerni tremor (tresenje okončin med namenskim gibanjem) + nistagmus (neobvladljivi, ritmični gibi oči) ali dizartrija (okvara govora) → pomislite na: cerebelarna motnja
