Kratek pregled
- Kaj pomeni oskrba rane? Vsi ukrepi za zdravljenje odprtih akutnih in kroničnih ran – od prve pomoči do popolnega celjenja ran.
- Ukrepi za oskrbo rane: Čiščenje in razkuževanje rane, po možnosti drenaža, po možnosti debridement, po možnosti zdravljenje z ličinkami, zapiranje rane z obližem, tkivnim lepilom, šivom ali sponkami.
- Oskrba ran: za sveže prevlečene rane se izogibajte stiku z umazanijo in vodo, ne uporabljajte komercialnega mila za nego ran, po možnosti nanesite mazilo za rane in celjenje ran, da pospešite celjenje ran.
- Tveganja: okužba rane, nastanek grdih brazgotin, pri kirurški oskrbi rane in debridmanu: nevarnost poškodbe živcev in ožilja.
Pozor!
- Rane, ki močno ali vztrajno krvavijo, mora vedno zdraviti zdravnik. Enako velja za močno umazane rane in velike ureznine, ugrize, opekline in raztrganine.
- Ne pozabite na zaščito pred cepljenjem proti tetanusu za sveže poškodbe! Zadnjega cepljenja proti tetanusu ne bi smeli dobiti pred več kot desetimi leti.
Kako poteka oskrba ran?
Izraz oskrba ran zajema čiščenje, zapiranje in nego odprtih ran. Take rane so lahko akutne poškodbe (kot so ureznine) ali kronične rane (kot so razjede zaradi pritiska pri ležečih bolnikih).
Kronične rane so tiste, ki trajajo več kot dva do tri tedne.
Primarna in sekundarna oskrba ran
Zdravniki razlikujejo primarno in sekundarno oskrbo ran:
Primarna oskrba ran
To se nanaša na zapiranje rane v prvih šestih urah po poškodbi. Včasih za to zadostuje obliž ali lepilo za tkivo, na primer pri ranah na delih kože, ki so manj mehansko izpostavljeni. V drugih primerih je treba rano zapreti s šivi ali sponkami.
Sekundarna oskrba ran
Zato takšna poškodba sprva ostane odprta in jo redno čistimo. Šele ko je rana čista (običajno po več dneh, včasih pa šele po tednih), jo zašijemo s šivom.
Nega ran: Vlažna ali suha
Pri zdravljenju suhih ran se odprte rane pokrijejo s sterilno suho oblogo. Pri slabo celjenih ranah in opeklinah pa so bolj primerne posebne obloge, ki ohranjajo vlažen predel rane. To vlažno oskrbo ran imenujemo tudi sodobna nega ran, ker se zanjo uporabljajo posebej izdelani materiali, ki so bili na novo razviti v zadnjih letih.
Več o različnih oblogah in njihovi uporabi si lahko preberete v članku Oskrba ran: Obloge za rane.
Začetno zdravljenje
Prvi korak pri oskrbi rane je začetna oskrba rane. Pomemben je za nadaljnje zdravljenje in dobro celjenje ran.
- blago razkužilo, primerno za odprte rane/sluznice
- sterilne brise in obloge
- komercialno dostopne obliže kot tudi pritrdilne obliže
- povoji in obloge iz gaze
- škarje
Začetno zdravljenje krvaveče rane vključuje zaustavitev krvavitve. Šibkejšo krvavitev ustavite tako, da na rano položite več sterilnih obkladkov, nato pa rano z rahlim pritiskom ovijete z gazo.
Če je krvavitev močnejša, morate po prvem povijanju z gazo na rano položiti tudi obvezni ovoj in nanj tesno oviti ostanek gaze (povoj na pritisk). Dodaten pritisk lahko stisne krvne žile. Priporočljivo je tudi dvigniti prizadeti del telesa. Če krvavitve tudi takrat ni mogoče ustaviti, morate takoj poklicati zdravnika!
Ligatura
Zato je podvezovanje ran zdaj priporočljivo le, ko je neizbežna smrtno nevarna izguba krvi. Poleg tega naj ga izvajajo samo zdravstveni delavci, kadar koli je to mogoče.
V situacijah, ko je kirurška hemostaza težavna (na primer v vojaški medicini), je ligacija še naprej zelo cenjena.
Površinska rana
Primarna oskrba rane je indicirana pri površinski poškodbi. To lahko običajno opravi družinski zdravnik ali pediater:
Globoka rana
Če zdravnik med oceno rane ugotovi, da je poškodba globoka in zapletena, bo nadaljeval s primarno oskrbo rane, kot sledi:
- Najprej mora rano očistiti in razkužiti, kot je indicirano pri površinskih poškodbah.
- Nato lahko zapre rano: včasih za to zadostuje posebno lepilo za tkivo. V drugih primerih mora rano zašiti ali spenjati s posebnim spenjalom. Da pacient ne bo čutil bolečine, zdravnik predhodno injicira lokalni anestetik blizu rane.
- V primeru močno krvaveče rane zdravnik pred zapiranjem rane pogosto postavi drenažo: tekočino iz rane in kri s pomočjo podtlaka izsesa iz predela rane skozi tanko plastično cevko. Drenažo nato nekaj dni kasneje odstranimo.
Kronična ali vneta rana
Zdravnik najprej očisti rano s fiziološko raztopino in jo nato izpere. Za namakanje rane uporablja antiseptično raztopino. Največkrat se opravi tudi tako imenovani debridement: zdravnik izreže okuženo ali poškodovano tkivo z roba rane in iz globine rane. To prepreči okužbo rane in spodbudi celjenje preostalega tkiva.
Dokončno zapiranje rane se izvede šele, ko ni (več) okužbe in je novonastalo tkivo videti zdravo.
Menjava obleke
Če je bila rana ob začetnem zdravljenju prevezana, je treba oblogo zamenjati najprej po 24 do 48 urah. Pri kroničnih ali vnetih ranah naj to stori zdravnik ali medicinska sestra. Pri manjših ranah lahko to storite sami. Na kaj morate biti pozorni, lahko izveste v članku o oskrbi ran: Spremembe oblog
Mazila za rane in celjenje
Po oskrbi rane
Po zdravljenju rane morate upoštevati nekaj točk, da ne bi motili procesa celjenja:
- Po oskrbi rane se prepričajte, da rana ni umazana in da ne pride v stik z vodo. Za tuširanje lahko nalepite poseben vodotesen obliž.
- Za nego ran ne smete uporabljati komercialnih mil.
- Če je vaša rana zašita, morate po desetih do dvanajstih dneh obiskati družinskega ali lečečega zdravnika, da vam odstrani šive. Če je rana na obrazu, lahko šive odstranimo četrti do šesti dan.
Oskrba ran: Maggot terapija
Pri ranah, ki se slabo celijo, se zdravniki včasih zanašajo na pomoč črvov: v rano se vnesejo ličinke muhe. Iz njih se izležejo črvi, ki jedo odmrle celice in tako lahko pospešijo celjenje ran. Več o tej obliki terapije si preberite v članku Wound Care: Maggot therapy.
Vsako odprto rano je treba oskrbeti strokovno. Pri manjših ranah lahko to storite sami:
Zdravite raztrganine
Raztrganina je površinska poškodba, ki jo povzroči topa direktna sila (na primer padec pri kolesarjenju, rolkanju ali plezanju). Robovi rane so pogosto razdrapani, kar lahko moti celjenje rane. To lahko preprečite s pravilno nego rane. Več o tem lahko izveste v članku Oskrba rane: Raztrganina.
Nega odrgnin
Odrgnine – tako kot raztrganine – so pogoste poškodbe v vsakdanjem življenju in športu. Pojavijo se, ko koža strga po grobi površini, kot je asfalt pri padcu s kolesom. Čeprav so takšne odrgnine pogosto boleče, so običajno le zelo površinske in neškodljive. Kljub temu jih je treba ustrezno očistiti, razkužiti in pokriti. Kako to storiti, boste izvedeli v članku Oskrba rane: abrazija.
Skrb za ureznine
Kdaj je nujen obisk zdravnika?
Za strokovno oskrbo ran morate nemudoma obiskati zdravnika v naslednjih primerih:
- močna ali neustavljiva krvavitev
- @ velike ureznine, ugrizi, opekline ali raztrganine
- močno kontaminirane rane, ki jih ni mogoče očistiti samo z razkužilom
Tveganja pri oskrbi ran
Cilj oskrbe ran je zmanjšati tveganje za okužbo in težave pri celjenju ran. Vendar pa gre lahko, kot pri skoraj vsaki medicinski terapiji, kaj narobe. Na primer, poškodba se lahko okuži kljub zdravljenju rane. To lahko prepoznamo po bolečini, rdečini, oteklini in izločanju gnoja v predelu rane.
Poleg tega lahko med celjenjem ran nastanejo grde brazgotine. V nekaterih primerih se te prekomerno razrastejo in povzročajo celo bolečino (hipertrofična brazgotina ali keloidna brazgotina).
