mediastinitis is vnetje mediastinuma. Akutna mediastinitis običajno je posledica perforacije požiralnika ali po njem srce kirurški poseg (mediana sternotomija). Simptomi vključujejo hude bolečina v prsnem košu, zasoplost in povišana telesna temperatura. mediastinitis se zdravi z antibiotiki ali s kirurškim posegom.
Kaj je mediastinitis?
Če je mediastinum - tkivni prostor, v katerem so vsi organi v prsih so vdelani - prizadene okužba, rezultat je resen in življenjsko ogrožen stanje. Zamuda pri diagnozi ali zdravljenju lahko vodi do smrti, s smrtnostjo 50% obolelih. Streptokoki, stafilokoki, in psevdomona so patogeni ki lahko povzročijo mediastinitis. Gnojni vnetje tkiva se z veliko hitrostjo širi skozi kri plovila, okuži krvni obtok in druge dele telesa. Mediastinitis povzroča pomembne brazgotine in moti njegovo delovanje srce in pljuča. Kronični fibrozni mediastinitis omejuje tkivni prostor in vodi do dolgoročnih okvar, kot so zadebeljene vaskularne mišice. Moški vseh etničnih skupin, stari od 30 do 50 let, so v skupini z največjim tveganjem.
Vzroki
Vzrok za mediastinitis je običajno okužba. To se lahko zgodi nenadoma (akutno) ali pa počasi (kronično). Najpogosteje se pojavi kot posledica perforacije požiralnika pri bolnikih, ki so bili podvrženi zgornji strani endoskopija ali operacija dojke. Drugi vzroki za poškodbe požiralnika so lahko hudi bruhanje, zaužitje strupenih snovi ali zmečkanine (travma). Mediastinitis lahko povzroči tudi umetno dihanje; okužbe zob, dlesni, ušesa ali sinusi; sevanje; ali tuberkuloza Dejavniki tveganja vključujejo tudi bolezen požiralnika, sladkorna bolezen, težave z zgornjim delom prebavil, rakin oslabljeno imunski sistem.
Značilni simptomi in znaki
- Vročina in mrzlica
- Bolečina v prsnem košu
- Zasoplost
- Otekanje grla
- Težave pri požiranju
- Zmedo
Diagnoza in potek
Bolniki, ki jih prizadene mediastinitis, kažejo simptome, kot so povišana telesna temperatura in mrzlica, zasoplost, bolečina ali vlečenje v prsih in splošen občutek slabega počutja. Trpijo zaradi kratkega dihanja ali pa ga imajo bolečina v grlu. Nekateri bolniki hudo zbolijo v nekaj urah, drugi simptomi pa se pojavijo šele pozneje. Diagnozo mediastinitisa postavi računalniška tomografija (CT) skeniranje oz v prsih Rentgen in je navadno očiten glede na simptome in sedanjost zdravstvena zgodovina. Upoštevati je treba tudi pri bolnikih, ki so zelo bolni. Poleg tega lahko za določitev narave okužbe z iglo dobimo vzorec tkiva z območja vnetje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
huda bolečina v prsnem košu, povišana telesna temperaturain dihalne motnje so znaki obstoječe nepravilnosti. Obisk zdravnika je nujen, da se lahko začne zdravljenje ali optimizira obstoječi načrt okrevanja. Mediastinitis se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so bili podvrženi srce operacija. Druga rizična skupina vključuje ljudi s perforacijo požiralnika. Če prizadeta oseba doživi akutno dihalno stisko, je potrebno rešilno vozilo. Ko je to opozorjeno, Prva pomoč dajati. Primerno kisik zagotoviti je treba oskrbo, da se prepreči nevarnost za življenje ali prezgodnjo smrt prizadete osebe. V primeru težav pri požiranju, duševne zmedenosti ali dezorientacije je potreben zdravnik. Če je težko dihanje prisotno dlje časa, organizem trpi zaradi kisik pomanjkanje. Bledo polt, modra obarvanost ustnic ali občutek hladno zato je treba predstaviti zdravniku. Če obstaja vlečenje v prsni koš, motnje v srčnem ritmu ali tesnobo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Motnje spanja, splošen občutek slabega počutja in mrzlica so nadaljnji znaki a zdravje prizadetost. Če simptomi trajajo več dni ali se intenzivnost povečajo, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje mediastinitisa temelji na vzročnih dejavnikih in vsekakor vključuje zdravila pod zdravniškim nadzorom. Bolnikom, ki so zboleli zaradi nedavne kirurgije, je treba kirurško rano znova odpreti ter jo nekaj dni skrbno čistiti in odvajati. Odstrani se nekrotično ali poškodovano tkivo. Po pretrganju ali pretrganju požiralnika poškodovano območje zdravimo in okuženo območje odcedimo. Naslednji terapija z antibiotiki kot ceftriakson or klindamicin je običajno predviden za štiri do šest tednov. Cilj je preprečiti širjenje mediastinitisa na kri plovila, kosti, srce in pljuča ter da se izognemo brazgotinam. To je predvsem posledica kroničnega mediastinitisa. V tem primeru, droge ki spodbujajo razgradnjo presnovnih produktov (tako imenovani kortikoidi). To je namenjeno preprečevanju širjenja vezivnega tkiva v prizadetih organih. Da bi preprečili glivične okužbe, antimikotiki lahko dodate tudi v terapija. Zdravljenje kroničnega mediastinitisa je izjemno težko, zato ga je treba obravnavati tudi v okviru lajšanja metod zdravljenja za ublažitev učinkov, povezanih z boleznijo.
Obeti in napovedi
Bolniki z mediastinitisom v večini primerov dobijo dobro prognozo. Ne glede na vzrok, ki obstaja, obstaja več možnosti zdravljenja, ki na koncu pogosto povzročijo lajšanje simptomov. Če pa je potek bolezni neugoden, lahko prizadeta oseba tudi prezgodaj umre. Običajno se uporablja zdravljenje z zdravili. Prizadeta oseba mora nekaj časa jemati zdravila, da se lahko poškodovano območje na požiralniku popolnoma pozdravi. V optimalnih pogojih je odsotnost simptomov dokumentirana v nekaj tednih. Če so prisotne večje poškodbe ali pride do zapletov, se izvede kirurški poseg. Poškodovano tkivo odstranimo in ukrepe se požiralniku omogoči ponovno polno delovanje. Tudi zdravila se v nadaljnjem procesu zdravljenja uporabljajo za optimalno okrevanje. Tudi tu prizadeta oseba v nekaj mesecih doseže popolno osvoboditev od simptomov. V redkih primerih se lahko pojavijo kronične bolezni ali dodatna okužba. Poleg tega se med kirurškim posegom lahko pojavijo zapleti in motnje. V teh situacijah je napoved bistveno slabša. Če je ugotovljeno, da je vzrok mediastinitisa rak, nadaljnji razvoj je vezan na možnosti zdravljenja primarne bolezni. V zelo neugodnem primeru se bolnik sooči s prezgodnjo smrtjo.
Preprečevanje
Edini preventivni način, da se izognemo mediastinitisu, ki je posledica operacije, je sterilna oskrba za kirurškega posega rane po operaciji. Hitro in uspešno zdravljenje tuberkuloza, sarkoidozaali druga stanja, povezana z mediastinitisom, lahko preprečijo dodatna tveganja. Sem spada tudi zanesljivo zdravljenje vnetnih procesov v Glava in prsni koš, kot je bronhitis ali vnetje korenin.
Spremljanje
Mediastinitis je v mnogih primerih povezan s hudimi zapleti in nelagodjem. Zato mora bolezen v vsakem primeru zdraviti zdravnik, da prizadeta oseba ne bi zmanjšala pričakovane življenjske dobe. Zato se mora prizadeta oseba ob prvih simptomih in nelagodju bolezni posvetovati z zdravnikom. Večina bolnikov trpi zaradi simptomov gripa ali hladno kot posledica mediastinitisa. Zato je nujna dosledna nadaljnja oskrba, da se izognemo vnetju bolezni oz superinfekcija z bakterije. Nadaljnjo oskrbo začne in po potrebi spremlja lečeči zdravnik, običajno družinski zdravnik. Prizadete osebe se morajo počasi vrniti v vsakdanje življenje, ne da bi se prenapetile. V prvi vrsti to pomeni, da ne prehitro obremenjujemo telesa. Šport lahko izvajate le po posvetovanju z zdravnikom, da ga ne bi podvrgli kardiovaskularni sistem prehitro. Še posebej pacienti z resnimi ali kroničnimi sočasnimi boleznimi, nosečnice, ljudje s šibkimi imunski sistem, upokojenci in majhni otroci naj upoštevajo navodila svojega zdravnika za nadaljnjo oskrbo. Potem je mogoče v veliki meri uresničiti popolno remisijo mediastinitisa brez ponovitve. Zdrav življenjski slog in varčevanje sta dva dejavnika, na katerih temelji nadaljnja oskrba.
To lahko storite sami
Če je diagnosticiran mediastinitis, je vsekakor potrebno zdravniško zdravljenje. Zdravnik bo vnetje zdravil z antibiotiki ali začeti kirurški poseg. Posamezne simptome lahko zdravimo sami. Težave pri požiranju lahko ublažimo domača sredstva na primer toplo med or kamilica čaj. Spremna zdravila so različna homeopatska zdravila, kot je priprava Belladonna v potenci D12 ali pripravku Arnika. Kašelj in težko dihanje lahko zmanjšamo z vdihavanjem soli vode Rešitve. Vendar primerno ukrepe se je treba prej posvetovati z zdravnikom, da se izognemo zapletom. Po operaciji so najprej in predvsem indicirani počitek in počitek v postelji. Telo, še posebej pa imunski sistem, je v prvih dneh po operaciji še vedno zelo oslabljen in ga je zato treba zaščititi. Po posvetu z zdravnikom različne domača sredstva se lahko uporablja za spodbujanje zdravljenja. Topli obkladki, na primer, pa tudi hlajenje ukrepe so se izkazali za učinkovite. Da bi se izognili hudim brazgotinam, je treba skrbno skrbeti za rano in jo zdravnik redno pregledovati. Če se pojavijo zapleti, je indiciran tudi obisk zdravnika.
