Kratek pregled
- Vzroki in oblike: Benigni vzroki in oblike zatrdlin v dojkah: ciste, fibroadenomi, lipomi, mastopatija. Maligni vzroki zatrdlin v dojki: rak dojke.
- Kdaj k zdravniku? Vedno čim prej, ko opazite bulico v dojki.
- Diagnoza: zbiranje anamneze v pogovoru, palpacija, ultrazvok, mamografija (rentgenski pregled dojk), biopsija, punkcija.
- Zgodnje odkrivanje: redno tipanje dojk med tretjim in sedmim dnem menstruacije.
Vozli v prsih: vzroki in oblike
Ženske dojke so sestavljene iz žleznega, maščobnega in vezivnega tkiva. Vse te vrste tkiv se lahko spremenijo. Zdravniki ocenjujejo, da bo 90 odstotkov vseh žensk v življenju začutilo bulico v dojki. Večino časa so te grudice benigne. Razvijajo se zaradi hormonov in izginejo sami.
Benigne bulice v prsih: ciste
To so s tekočino napolnjene votline v žleznih lobulih (lobulih). Lahko se razvijejo na primer, če se med nosečnostjo ali med dojenjem zapre izhod žleznega lobula. Mleko, ki nastane v žleznem režnju, potem ne more več iztekati in se kopiči – razvije se cista.
Benigne oljne ciste vsebujejo tkivno tekočino z visoko vsebnostjo maščob. Nastanejo, ko je maščobno tkivo poškodovano, na primer po operaciji.
Nad določeno velikostjo ciste pritisnejo na okoliško tkivo in ga premaknejo – to lahko povzroči bolečino. Vendar pa ciste ne vplivajo na tveganje za nastanek raka dojke.
Benigne bulice v dojki: fibroadenomi
Benigne bulice v prsih: lipomi
Lipomi so benigne, počasi rastoče neoplazme maščobnega tkiva. Na otip so mehki in jih je enostavno premikati, ker niso zraščeni s kožo. Prav tako ne povečajo tveganja za raka dojke.
Benigne bulice v prsih: mastopatija
Mastopatijo pogosto spremljajo ciste na žleznih režnjih. Zdravniki takrat govorijo o "cistični mastopatiji". Če po drugi strani rastejo predvsem celice vezivnega tkiva, je stanje znano kot fibrozna mastopatija. Najpogostejša je kombinacija obeh oblik - "fibrozno-cistična mastopatija".
Klasifikacija stopenj mastopatije
Zdravniki razlikujejo tri stopnje mastopatije, ki so pomembne za diagnozo in prognozo:
- Stopnja I: povečano vezivno tkivo, razširjeni mlečni vodi, včasih ciste. Ni nagnjenosti k nadaljnjemu malignemu razvoju. Približno 70 odstotkov vseh mastopatij spada v to kategorijo.
- Stopnja II: benigne celične rasti v mlečnih vodih z malo povečanim tveganjem za raka dojke. Približno 20 odstotkov mastopatij sodi v stopnjo II.
Maligne bulice v prsih: rak dojke
Večina zatrdlin v prsih je neškodljivih. Včasih pa je lahko za tem tudi rak dojke (Mammakarzinom). V Nemčiji vsaka osma ženska v življenju zboli za to maligno tumorsko boleznijo. Vsako leto je v tej državi približno 70,000 novih primerov.
Rak dojke v večini primerov izvira iz mlečnih vodov, včasih tudi iz žleznih režnjev. Poleg tega obstajajo nekatere redke oblike raka dojke.
Vozli v prsih pri moških
Poleg tega lahko moški razvijejo tudi raka dojke. Ocenjuje se, da v Nemčiji vsako leto za rakom dojke zboli okoli 750 moških. Na žalost mnogi moški pozno poiščejo zdravniško pomoč, ko imajo težave z dojkami. To je zato, ker mnogi od njih mislijo, da je rak dojke bolezen, ki prizadene samo ženske. Pogosto je rak takrat že tako napredoval, da je uspešno zdravljenje komaj mogoče.
Bulice v dojki: kdaj k zdravniku?
V večini primerov prizadete same prepoznajo bulico v dojki, na primer med prhanjem, nanašanjem kreme ali rednim tipanjem dojk. Takrat je treba hitro ukrepati – načeloma mora vsako bulico v dojki zdravnik takoj pregledati.
Vedno takoj obiščite zdravnika, če opazite vozličaste spremembe na dojkah. Prvi kontakt za ženske je običajno ginekolog, za moške pa družinski zdravnik.
Bulice v prsih: diagnoza
Najprej bo zdravnik opravil prvi posvet z vami (anamnezo), da pridobi vašo anamnezo. Tu so pomembna vprašanja na primer:
- Kdaj ste opazili bulico v dojki?
- Ali se je bulica od takrat spremenila (povečala/zmanjšala)?
Zdravnik bo nato pregledal vaše dojke, da bi ugotovil, ali je bulica benigna ali maligna. Pomembni postopki pregleda vključujejo:
- Palpacijski pregled: z otipom obeh dojk in bezgavk pod pazduho lahko zdravnik ugotovi, ali je bulica trda ali mehka, kako velika je in ali jo je mogoče premikati po koži dojke. Te informacije zagotavljajo začetne namige glede vrste bule (cista, fibroadenom itd.).
- Punkcija: Za potrditev diagnoze se punktirajo večje ciste. Pri tem zdravnik s tanko votlo iglo izsesa tekočino iz ciste. Celice v tekočini se nato analizirajo pod mikroskopom.
- Biopsija: Če mamogram pokaže rak dojke, običajno sledi biopsija. To vključuje odvzem vzorca tkiva iz bule, ki ga nato pregleda patolog. Rezultat zanesljivo pokaže, ali je bulica v dojki benigna ali maligna.
Vozel v dojki: terapija
Zdravljenje cist
Majhnih cist (< 1 cm), ki so neopazne in ne povzročajo nobenih simptomov, ni nujno treba zdraviti. Vendar jih je treba redno kontrolirati z ultrazvokom.
Večje, boleče ciste punktiramo, da odteče tekočina in tako zmanjšamo pritisk na okoliško tkivo.
Zdravljenje fibroadenomov
Zdravljenje lipoma
Če se bulica v dojki izkaže za lipom, za nadaljnje zdravljenje zadoščajo redne kontrole.
Zdravljenje mastopatije
Ciste, povezane z mastopatijo, lahko zdravimo s punkcijo.
Zdravljenje raka dojke
Rak dojke je treba v vsakem primeru zdraviti. Oblika terapije je odvisna od tega, kako velika je maligna bulica v dojki, kako agresivne so rakave celice in kako daleč so se že razširile po telesu – v bezgavke ali celo že v druge organe.
Pomembne komponente zdravljenja raka dojke vključujejo:
- Kemoterapija: bolniki dobijo zdravila, ki upočasnjujejo hitro rastoče celice – na primer rakave (citostatiki, kemoterapevtiki).
- Radioterapija: To vključuje boj proti rakavim celicam z visokoenergijskim elektromagnetnim sevanjem.
- Protihormonska terapija: To lahko pomaga, če tumor raste pod vplivom hormonov.
Bulice v prsih: kaj lahko storite sami
Za čim zgodnejše odkrivanje morebitnih tumorjev si morate redno sami tipati dojke, tudi pod pazduho. Kot ženska je najbolje, da to storite med tretjim in sedmim dnem menstruacije. To je zato, ker so dojke mehke zaradi hormonskih razlogov, zaradi česar je lažje odkriti bulico v dojki.
