Kratek pregled
- Simptomi: zgaga, občutek tiščanja za prsnico, oteženo požiranje, slab zadah pri riganju, poškodovana zobna sklenina, razdražljiv kašelj in vneta dihala.
- Vzroki: mišica zapiralka na spodnjem delu požiralnika nepopolno zapira želodec, določena hrana spodbuja nastajanje želodčne kisline, diafragmalna hernija, anatomski vzroki, nosečnost, organske bolezni.
- Diagnoza: gastroskopija, dolgotrajno merjenje pH v 24 urah.
- Prognoza: Nezdravljeno in s trajno izpostavljenostjo kislini vnetje požiralnika, možni zapleti so žgan sapnik, pljučnica, krvavitev v požiralniku ali rak požiralnika.
- Preprečevanje: ni jasno, ali in katere vedenjske spremembe pomagajo trajno ali celo preprečiti, posameznik poskuša z različnimi terapevtskimi ukrepi (kot so spremembe v prehrani), da bi odkril morebitni vpliv
Katere simptome povzroča refluks?
Zgaga
Občutek pritiska v prsih
Težave pri požiranju
Sluznica požiralnika se veliko lažje vname zaradi povečanega stika kisline pri refluksni bolezni. Razdražena sluznica je dobro gojišče za bakterije, nanjo se lažje oprimejo ostanki hrane. Draženje sluznice pogosto povzroči, da bolniki trpijo zaradi težav pri požiranju (disfagija). Stik hrane s sluznico dodatno obremeni vneto tkivo in povzroči bolečino.
Slab zadah in riganje
Trajno draženje sluznice požiralnika povzroči, da se bakterije in ostanki hrane lažje naselijo na vneto sluznico. Vneto tkivo je dobro gojišče za bakterije. Klice proizvajajo snovi, ki se izdihnejo z izdihom in povzročajo slab zadah (halitozo).
Poškodbe sklenine
Klasični simptomi refluksa vključujejo tudi izpostavljenost zob kislini in s tem povezano poškodbo sklenine. Zobna sklenina je običajno najtrša in najbolj robustna snov v telesu in ščiti zobe pred zunanjimi vplivi. Če kisli želodčni sok med riganjem celo pride v usta, napade zobno sklenino. Praviloma je to najprej opazno na zobnih vratovih.
Kašelj in poškodovane dihalne poti
Simptomi pri dojenčkih in majhnih otrocih
Simptomi refluksa so možni že v otroštvu. Vendar se simptomi kažejo drugače kot pri odraslem: otroci imajo težave z vnosom hrane med dojenjem ali pitjem. Obnašajo se nemirno in pogosteje jokajo. Nekateri dojenčki iztegnejo glavo in zgornji del telesa nazaj, da se lažje hranijo. Drugi otroci pogosteje bruhajo po jedi.
Prepoznajte simptome refluksa in jih jemljite resno
Simptome refluksne bolezni je običajno enostavno prepoznati. Kljub temu pa tudi danes refluksa ne zdravimo vedno, ker prizadeti pogosto banalizira simptome. Če bolniki refluksno bolezen jemljejo resno in jo zdravijo, se je zapletom običajno mogoče izogniti. Na drugi strani lahko simptome refluksa ločimo od drugih vzrokov, kot je bolezen srca, le zdravnik.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja?
Obstaja primarna in sekundarna oblika bolezni.
Vzroki primarne refluksne bolezni
Natančen mehanizem, ki povzroči ponavljajoče se uhajanje želodčne vsebine pri primarni refluksni bolezni, še ni povsem pojasnjen. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki povzročajo povečano proizvodnjo želodčne kisline in ohlapitev ezofagealnega sfinktra, kar spodbuja refluksno bolezen.
Vpliv prehrane na primarno obliko
Vloga diafragme in Hisov kot v primarni obliki.
Drug dejavnik, ki spodbuja refluksno bolezen, je povečan "Njegov kot". Hisov kot je kot med vstopom požiralnika v želodec in skrajnim zgornjim delom želodca. Običajno je približno 50 do 60 stopinj. Če je povišana nad 60 stopinj, želodčni sok lažje teče nazaj v požiralnik.
Vzroki sekundarne oblike
nosečnost
Organske bolezni
Obstajajo različne organske bolezni, ki spodbujajo zoženje želodčne odprtine (pilorična stenoza). Tudi, če je želodčni tumor pravilno lociran, je lahko odtok želodčne vsebine omejen. Želodčna vsebina takrat ne gre v tanko črevo, ampak nazaj. To poveča pritisk in želodčna vsebina lažje preide v požiralnik, kar povzroči simptome refluksa.
Kakšni so pregledi in diagnoze?
Pravi kontakt pri sumu na refluksno bolezen je vaš družinski zdravnik ali specialist interne medicine in gastroenterologije. S podrobnim opisom simptomov in morebitnih predhodnih bolezni zdravniku posredujete pomembne informacije o vašem trenutnem zdravstvenem stanju (anamnezni razgovor). Da bi dobili natančno sliko o vašem stanju, vam bo zdravnik med drugim postavil naslednja vprašanja:
- Ali se simptomi povečajo, ko ležite ali se sklonite?
- Ali morate pogosteje rigati?
- Vas muči občutek pritiska v grlu?
- Imate težave s požiranjem?
- Ste opazili dražeč kašelj, ki se pogosteje pojavlja ponoči?
- Ste pogosteje opazili slab zadah?
- Ali imate v preteklosti kakšne bolezni požiralnika ali želodca?
- Ali jemljete kakšna zdravila?
- Ali pijete alkohol in kavo, kadite in kakšna je vaša prehrana?
Gastroskopija (ezofago-gastro-duodenoskopija)
Dolgotrajna pH-metrija (več kot 24 ur)
Merjenje pH vrednosti v požiralniku v 24 urah velja za standardno metodo za zanesljivo diagnosticiranje refluksne bolezni. Dolgotrajna pH-metrija je še posebej pomembna, če gastroskopija ni pokazala nobenih znakov poškodbe sluznice.
Kako se zdravi refluksna bolezen?
Refluksna bolezen je zlahka ozdravljiva. Splošni ukrepi, kot je sprememba prehranjevalnih navad in življenjskega sloga, pri številnih obolelih že vodijo do znatnega olajšanja simptomov. Zdravljenje refluksa z zdravili pomaga 90 odstotkom obolelih. V primeru posebej hudega poteka refluksne bolezni pride v poštev kirurški poseg.
Splošni ukrepi
Dieta za težave z refluksom
Izogibajte se škodljivim snovem
Zdravila za zaviranje nastajanja kisline
Operativne možnosti
Domače zdravilo
Mnogi pri zgagi prisegajo na uporabo snovi, ki nevtralizirajo kislino (antacidi). Sem spada na primer tako imenovana Bullrichova sol. Ta je sestavljen iz 100 odstotkov natrijevega hidrogenkarbonata, ki uravnava želodčno kislino. Čeprav Bullrichova sol pogosto dobro pomaga proti akutni zgagi, se je izkazalo, da resnično pospeši nastajanje kisline v želodcu. Zato ni priporočljivo za trajno uporabo.
Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Kdo je prizadet?
Kaj je refluksna bolezen?
Značilnosti različnih oblik bolezni
Razlika med NERD in ERD
Če refluks obstaja brez sprememb sluznice, se imenuje neerozivna gastroezofagealna refluksna bolezen (NERD). NERD predstavlja približno 60 odstotkov vseh bolnikov z gastroezofagealno refluksno boleznijo. Če pa je po drugi strani mogoče odkriti spremembe sluznice v vzorcu tkiva pri endoskopiji požiralnika, se to imenuje erozivna refluksna bolezen (ERD).
Sekundarni gastroezofagealni refluks se pojavi kot posledica znane telesne spremembe – pojavlja se manj pogosto kot primarna refluksna bolezen. Primeri vključujejo nosečnost s spremljajočim povečanjem trebušnega tlaka. Poleg tega so bolezni prebavnega trakta, ki vodijo do anatomske spremembe v požiralniku ali želodcu, možni sprožilci sekundarne refluksne bolezni.
Potek bolezni in prognoza
Gastroezofagealna refluksna bolezen z ezofagitisom.
Ezofagitis je vnetje požiralnika (prehranjevalne cevi), ki ga sproži povečan stik kisline pri gastroskopiji s spremembami na sluznici. Značilno je, da je vneta sluznica rdeča in otekla. Če pri gastroskopiji in vzorcih tkiva, odvzetih med postopkom, ni vidnih sprememb sluznice, gre za neerozivni gastroezofagealni refluks (NERD).
Barrettov požiralnik
To celično preoblikovanje (metaplazijo) požiralnika imenujemo Barrettov požiralnik ali Barrettov sindrom. Spremembe celic pa povečajo tveganje za maligni tumor (adenokarcinom) požiralnika. Približno eden od desetih bolnikov z Barrettovim požiralnikom zboli za rakom požiralnika. Zato je, če poznamo Barrettov požiralnik, pomembno dosledno zdravljenje refluksa z rednimi pregledi.
Nadaljnji zapleti
Zato je treba refluksno bolezen vedno zdraviti, da se izognemo sekundarni poškodbi.
