Kaj je hepatitis A?
Hepatitis A je akutna oblika vnetja jeter, ki se pogosto imenuje potovalni hepatitis. To je posledica dejstva, da se veliko obolelih okuži med potovanjem v države s slabimi higienskimi razmerami. Sem sodijo predvsem subtropske in tropske regije, kot so južna in jugovzhodna Evropa, Afrika, Azija ter Južna in Srednja Amerika. Do okužbe pride predvsem z okuženo vodo (tudi v obliki ledenih kock) in okuženo hrano.
V industrializiranih državah Evrope in Severne Amerike pa je v zadnjih desetletjih prišlo do močnega upada okužb s hepatitisom A zaradi visokega higienskega standarda.
Tudi segrevanje do največ 85°C ali mraz do minus 15°C ne moti patogena. Poleg tega je virus hepatitisa A zelo spremenljiv. Zato se z majhnimi spremembami in prilagoditvami zlahka izogne zaščitnim mehanizmom človeškega imunskega sistema.
Pozor: virus hepatitisa A ostane kužen tudi na rokah več ur.
Kakšni so simptomi hepatitisa A?
Zlasti pri otrocih okužbe s hepatitisom A običajno potekajo brez simptomov. Bolezen pri njih običajno poteka neopazno in se pozdravi sama od sebe. Strokovnjaki domnevajo, da je približno 30 odstotkov odraslih v zahodnih industrializiranih državah imunih na hepatitis A, ker so v otroštvu doživeli asimptomatsko okužbo, torej okužbo brez simptomov.
Na začetku se hepatitis A običajno kaže z nespecifičnimi simptomi, na primer:
- Rahlo zvišanje temperature pod 38 ° C
- Izguba apetita
- Slabost in bruhanje
- Padec uspešnosti
- Tlačna bolečina v desnem zgornjem delu trebuha
Zdravniki to fazo zgodnjih simptomov imenujejo prodromalna faza. Traja približno dva tedna.
Pri približno tretjini obolelih prodromalni fazi sledi tako imenovana ikterična faza. Izraz izhaja iz medicinskega izraza za zlatenico (icterus). Pri prizadetih porumenijo koža in beli del oči (beločnice). To je posledica dejstva, da se produkt razgradnje rdečega krvnega pigmenta (bilirubina) sprosti ob poškodbi jeter in se odloži v kožo in beločnice.
Faza zlatenice traja od nekaj dni do nekaj tednov. Pri otrocih, mlajših od šest let, je veliko manj pogost kot pri odraslih.
Kako se prenaša hepatitis A?
Virusi hepatitisa A se večinoma prenašajo fekalno-oralno z okužbami z brisom: okuženi ljudje izločajo viruse večinoma z blatom, že en do dva tedna pred pojavom prvih simptomov. Če si ljudje po iztrebljanju ne umijejo temeljito rok, prenesejo viruse na primer na kljuke, jedilni pribor ali brisače. Od tam pridejo na roke zdravih ljudi in ob dotiku ust vstopijo v telo skozi sluznico.
Občasno se hepatitis A prenaša s krvjo in krvnimi pripravki. Na ta način se odvisniki med seboj tudi okužijo, na primer pri skupni opremi za injiciranje.
Pri nosečnicah, ki se okužijo s hepatitisom A, obstaja možnost, da se okužba prenese na nerojenega otroka.
Trajanje kužnosti
Okuženi s hepatitisom A so kužni, dokler povzročitelje izločajo z blatom. Največje tveganje za okužbo pri zdravih ljudeh je en do dva tedna pred in tudi v prvih dneh po zlatenici ali zvišanih vrednostih jetrnih aminotransferaz. Verjetno večina prizadetih posameznikov ni več nalezljiva približno en teden po pojavu simptomov.
Pozor: Okuženi otroci izločajo viruse hepatitisa A z blatom bistveno dlje kot odrasli, lahko tudi več tednov.
Hepatitis A: inkubacijska doba
Pregledi in diagnoza
Za diagnozo hepatitisa A je poleg anamneze in fizičnega pregleda pomemben odvzem krvi. Zvišane vrednosti jeter, vključno z GOT, GPT, gama-GT in AP, kažejo na vnetje jeter.
Telo proizvaja tudi specifična protitelesa proti virusom hepatitisa A (HAV), ki jih je mogoče zaznati v krvi. Glede na stopnjo okužbe imunski sistem proizvaja različne razrede protiteles. Točna vrsta protiteles torej pove, pred koliko časa je prišlo do okužbe. Na primer, protitelesa IgM proti HAV (anti-HAV IgM) kažejo na svežo okužbo: zaznavna so že dva tedna po okužbi in približno tri do štiri mesece.
Obveznost poročanja
Hepatitis A je treba prijaviti. To pomeni, da mora lečeči zdravnik vse sumljive primere in dokazane bolezni poimensko prijaviti pristojni službi za javno zdravje. Enako velja za smrti zaradi hepatitisa A. Zdravstveni urad podatke posreduje Inštitutu Roberta Kocha, kjer jih statistično evidentirajo.
zdravljenje
Specifičnih zdravil proti virusom hepatitisa A ni. Zato je v primeru hepatitisa A možno le simptomatsko zdravljenje. Na primer, simptome, kot sta slabost ali vročina, je mogoče ublažiti z ustreznimi zdravili, če je potrebno. Poleg tega naj se prizadeti fizično umirijo in uživajo le lahko hrano. Za razbremenitev jeter so še posebej primerna živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in malo maščob.
Zdravljenje hepatitisa A se običajno izvaja doma in ne zahteva hospitalizacije. Do dva tedna po pojavu prvih simptomov oziroma en teden po pojavu zlatenice naj imajo prizadete osebe čim manj ali nič stikov z zdravimi osebami. Z dosledno higieno rok in ločenim straniščem zmanjšamo tveganje za okužbo družinskih članov.
Če je potrebno, je za svojce priporočljivo preventivno cepljenje proti hepatitisu A. V določenih primerih je smiselno sočasno aplicirati že pripravljena protitelesa proti virusom hepatitisa A (pasivna imunizacija). V nasprotju z aktivno imunizacijo, pri kateri mora telo najprej samo proizvesti protitelesa, ta začnejo učinkovati takoj. Če pa je že bil stik z virusom, nobena imunizacija ne more preprečiti bolezni v vseh primerih.
Potek bolezni in prognoza
Pri odraslih je okužba s hepatitisom A na splošno hujša kot pri otrocih. Vendar so zelo hudi poteki z akutno odpovedjo jeter ali hudo okvarjenim delovanjem jeter redki. Takšen fulminantni hepatitis običajno prizadene starejše ljudi nad 50 let. Težkemu poteku prispevajo tudi: uživanje alkohola, obstoječe bolezni jeter ali poškodbe zdravil.
Možen zaplet je jetrna razpadna koma. To se včasih zgodi, ko veliko jetrnih celic umre med hudim potekom hepatitisa. Kot odgovor na toksine, ki jih sproščajo propadajoče jetrne celice, prizadeta oseba izgubi zavest. V tem primeru je pomembno čim hitrejše zdravljenje; morda bo potrebna presaditev jeter.
Kako dolgo je potrebna bolniška odsotnost za hepatitis A, je odvisno od posameznega poteka in je ni mogoče povedati na splošno.
Preprečevanje
Poleg ozaveščenega ravnanja s hrano in vodo (zlasti na potovanju) ter temeljite higiene rok pri stiku z okuženimi osebami je najboljša zaščita pred hepatitisom A cepljenje. Cepivo proti hepatitisu A bolniki na splošno dobro prenašajo. Možni neželeni učinki vključujejo utrujenost, glavobol, bolečine v okončinah ali rdečico. Običajno spet hitro izginejo. Obstajajo tudi cepiva, ki hkrati ščitijo pred virusoma hepatitisa A in hepatitisa B.
Tukaj izveste, za koga je cepljenje proti hepatitisu A koristno, koliko poživitvenih cepljenj je potrebnih v kakšnih časovnih presledkih (razpored cepljenja) in kdo nosi stroške cepljenja.
Vse pomembno o cepljenju proti hepatitisu A si lahko preberete v članku Cepljenje proti hepatitisu.
