Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB): diagnostični testi

obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.

• Spirometrija (osnovni pregled kot del diagnostike pljučne funkcije) - del začetne diagnostike / 1. stopnja.
  • [KOPB je razvrščena glede na GOLD (Globalna pobuda za kronično obstrukcijo Pljuča Bolezen) na podlagi FEV1: glej spodaj.
  • Bronhialna astma:
    • Dokazi o oviri (zožitev ali ovira dihalnih poti): FEV1 (ekspiratorna enosekundna zmogljivost ali prisilni ekspirator) Obseg) zmanjšal in FEV 1 / VC <70% (VC = vitalna zmogljivost).
    • Dokazi o reverzibilnosti: (približna) normalizacija po bronhospazmolizi / zdravilu sprostitev "krče" bronhialne muskulature za bronhialna astma govoriti v testu bronhospazmolize (uprava bronhodilatatorja) normalizacija FEV1 ali dodaten vnos več kot 400 ml.
  • Previdno. Po eni študiji naj bi 54.1% (nekdanjih) kadilcev brez spirometričnih dokazov KOPB (GOLD 0) imeti vsaj enega klinično ali radiološko zaznavnega pljuč lezija.
• Previdno. Po eni študiji naj bi 54.1% (nekdanjih) kadilcev brez spirometričnih dokazov KOPB (GOLD 0) imeti vsaj enega klinično ali radiološko zaznavnega pljuč lezija.
• Bodyplethysmography (pletizmografija celotnega telesa; delovanje velikih pljuč) - začetna diagnoza / stopnja 2; vsebuje informacije o stopnji pljučne hiperinflacije (emfizema) in obsegu zapore dihalnih poti:
  • KOPB
    • Resnost KOPB 1-2 (-3): preostali volumen (RV; količina zraka, ki ostane v pljučih po največjem izdihu) ni opazna ali nekoliko povečana
    • Stopnja resnosti KOPB 4 (z emfizemom): RV se je znatno povečala.
  • Bronhialna astma: RV ni opazna
  • Srčno popuščanje (srčna insuficienca): RV ni opazen
  • Intersticijska pljučna bolezen: skupna pljučna zmogljivost (TLC) se je zmanjšala.
• Rentgen prsnega koša (rentgenski toraks /v prsih), v dveh ravninah; del začetne diagnoze.
  • KOPB
    • Resnost KOPB 1-2 (-3): neopazna
    • Resnost KOPB 4 (z emfizemom): diafragmatična depresija, sploščene diafragme, vodoravne rebra, povečana radiolucenca, zmanjšana pljučna vaskularnost.
  • Bronhialna astma: neopazna
  • Srce odpoved: povečana pljučna vaskularnost, kardiomegalija (povečanje srca).
  • Intersticijska pljučna bolezen: intersticijska in / ali drobno pikasta proliferacija.

KOPB je razvrščena v skladu z GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) na podlagi FEV1, kot sledi:

Obvestilo:

• Vsak drugi kadilec, ki (še) ni izpolnil meril za kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) na spirometriji [indeks Tiffeneau (prisilna enosekundna zmogljivost (FEV1) / vsiljena vitalna zmogljivost (FVC)> 70%)] je imela oceno CAT (test za oceno KOPB, glej zgodovino spodaj) 10 ali več, kar pomeni, da so trpeli od simptomov KOPB.
• Pri starejših je Tiffeneaujev indeks (FEV1 / FVC) manjši od 0.7 še vedno normalen!

neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostično razjasnitev.

• Ehokardiografija (odmev; srčni ultrazvok) wg.
  • Sum na pljučno srce (prav srce neuspeh) [pogosto blaga oblika pljučna hipertenzija (PH) / pljučna hipertenzija].
  • Testiranje sistolične in diastolične funkcije levega prekata.
• Perfuzija stres MRI: npr. adenozin stres MRI: pri katerem se zdrave arterije razširijo do 5-krat več od prvotnega premera uprava adenozina [dokazane perfuzijske napake miokarda omogočajo identifikacijo obolelih koronarnih žil].
• Računalniška tomografija prsnega koša / prsnega koša (torakalni CT) - potrebna pred kirurškimi posegi ali v primerih suma na tumorje, bronhiektazije (sinonim: bronhiektazije; sakularne ali cilindrične dilatacije dihalnih poti (bronhijev))
• Kvantitativno računalniška tomografija (qCT) - za vizualizacijo anatomskih struktur in funkcionalnih pljučnih parametrov [zaznavanje območij, kjer se zrak med izdihom »zatakne« (»ujetje zraka«)].
• Elektrokardiogram (EKG; snemanje električne aktivnosti sistema srce mišice) - če srčna aritmija ali srčni hipertrofija je osumljen.
• 6-minutni test hoje - standardiziran postopek za objektivno oceno, določitev resnosti in napredovanje omejitve vadbe zaradi srčno-pljučnih vzrokov.
• Preskus reverzibilnosti z bronhospazmolizo (povzročena z zdravili sprostitev skrčenih bronhialnih mišic) - omogoča razlikovanje med bronhialna astma in KOPB Prvič, a merjenje največjega pretoka (merjenje izdiha Obseg). Če se vrednost zmanjša, razpršite bronhodilatator (brohodilatator) (beta-2-simpatomimetik: npr. - 400 μg salbutamol) ali antiholinergični (- 160 μg ipratropij) ali glukokortikoid (20-40 mg prednizolona ekvivalent v 14 dneh ali vdihavanje vsaj srednje visoko kortizon 4-6 tednov). S tem se preskusi, ali je s tem ukrepom mogoče razširiti dihalne poti. V tem primeru se tudi vrednost največjega pretoka bistveno izboljša in najverjetneje obstaja bronhialna astma.Če predhodno znižana najvišja vrednost pretoka ostane znižana tudi po poskusu razširitve dihalne poti, to bolj govori o kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
• Merjenje FeNO (sinonimi: Določanje koncentracije dušikovega oksida (FENO) v izdihanem zraku; metoda večkratnega dihanja, test FENO) - biomarker vnetja / diagnostična metoda za določanje ravni FeNO (dušikovega oksida) v izdihanem zraku za odkrivanje prisotnosti vnetni procesi in kronična pljučna bolezen:
  • KOPB: običajno normalno; zmanjšal pri nekdanjih kadilcih.
  • Bronhialna astma:> 50 ppb (visoka raven), pri nekadilcih podpira diagnozo eozinofilnega vnetja dihalnih poti (vnetje dihalnih poti)
• Določitev difuzijske sposobnosti CO (sopomenke: ogljika sposobnost difuzije monoksida, faktor prenosa ogljikovega monoksida (TLCO); merjenje pljučne difuzije; Angleščina: Difuzijska sposobnost ali faktor prenosa pljuč za ogljikov monoksid (DLCO) se lahko uporabi za diagnosticiranje KOPB. [V primeru KOPB na dnu emfizem pogosto spuščen / marker zgodnje KOPB; v astma normalno ali rahlo povišana].
• Pri bolnikih, ki imajo hudo dispnejo pri naporu ali znake seva desnega srca, arterijsko kri analiza plinov (metoda merjenja plina distribucija O2 (kisik), CO2 (ogljika dioksid) ter pH in kislinsko-bazni ravnovesje v krvi) je treba izvajati v mirovanju in po potrebi ob naporu.

Pljučno okroglo srce (LRH)

Pljučni okrogli žarišče je opredeljeno kot znotrajpljučno parenhimsko zadebelitev s premerom manj kot 3 cm, ki ni povezano z atelektaza ali patološko povečan limfna vozlišče. Priporočila za pristop k pljučnim okroglim lezijam temeljijo na Fleischerjevih merilih iz leta 2005 (smernice Fleischnerjeve družbe (FSG)):

Navedene kontrole so CT preiskave.