Bolečine v mišicah (mialgija): anamneza

Zdravstvena zgodovina (anamneza bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze mialgije (mišic bolečina). Družinska zgodovina

  • Ali v družinski anamnezi obstajajo mišične ali nevrološke motnje?

Družbena zgodovina

Trenutna zdravstvena zgodovina/ sistemska anamneza (somatske in psihološke težave).

  • Kako dolgo je bolečina prisotna? Se je bolečina spremenila? Postati močnejši?
  • Kje točno je bolečina lokalizirana (lokalna / difuzna (generalizirana)? Ali bolečina izžareva?
  • Kakšen je značaj bolečina? Zabadanje, dolgočasno itd.?
  • Je bolečina odvisna od dihanja?
  • Ali se bolečina z napori / gibi okrepi ali izboljša?
  • Kdaj se pojavi bolečina? Ste odvisni od zunanjih dejavnikov, kot so stres, vreme?
  • Se poleg bolečin v mišicah pojavijo še drugi simptomi?
  • Ste pred kratkim imeli okužbo?

Vegetativna anamneza, vključno s prehransko anamnezo.

  • Ali pijete alkohol? Če je odgovor pritrdilen, kakšna (-e) pijača (-e) in koliko kozarcev na dan?
  • Ali uživate droge? Če da, katera zdravila in kako pogosto na dan ali na teden?

Samozgodovina vklj. zgodovina zdravil.

  • Že obstoječi pogoji (nalezljive bolezni; presnovne bolezni; živčne bolezni).
  • operacije
  • Alergije

Zgodovina zdravil

  • Antiaritmično zdravilo (amiodaron)
  • Antibiotiki
    • Penicilin
    • Sulfonamidi
  • Antiepileptično zdravilo (fenitoin)
  • Antihipertenzivi (enalapril, labetalol).
  • Antimalariki (artemeter, klorokin, hidroksiklorokin, lumefantrin).
  • Protiglivična
    • Alilamini (terbinafin)
  • Antiparkinsonska zdravila (levodopa)
  • Antiprotozojska sredstva
    • Analog azobarvila trypan blue (suramin).
  • Protiretrovirusna zdravila
  • Arzenov trioksid
  • Zaviralec beta (metoprolol)
  • Β2-simpatomimetik (salbutamol)
  • Kalcimimetični (etelkalcetid)
  • Kelatno sredstvo (deferasiroks, deferoksamin, D-penicilamin, deferiprona).
  • Fibrati
  • Sredstva za protin (kolhicin)
  • Hormoni
  • H2 antihistaminiki (Antagonisti receptorjev H2, Antagonisti H2, histamin Anatgonisti receptorjev H2) - cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roksatidin.
  • Imunomodulator (takrolizem)
  • Imunosupresiv (ciklosporin)
  • Imunoterapevtiki (interferon α)
  • Sredstva za zniževanje lipidov
    • Zaviralec absorpcije holesterola - ezetimib
    • Derivati ​​fibrinske kisline (fibrati) - bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, gemfibrozil
    • Zaviralci reduktaze HMG-CoA (zaviralci hidroksi-metil-glutaril-koencima A reduktaze; statini) - atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) pogosteje povzročajo strditev mišičnih vlaken / disoluta mišic in srčne mišice) v kombinaciji s fibrati, ciklosporinom (ciklosporin A), makrolidi ali azolnimi antimikotiki; Poleg tega statini vodijo do zmanjšanja sinteze endogenega koencima Q10; pogostnost mialgije v klinični praksi je 10% do 20%. Izraz statinska miopatija se uporablja, kadar:
      • Simptomi se pojavijo v štirih tednih po začetku uporabe statinov
      • Odpustijo v štirih tednih po prenehanju jemanja zdravila in
      • Ponovi se ob ponovni izpostavljenosti.

      Medtem pa obstajajo tudi študije (dvojno slepe randomizirane in odprte nerandomizirane), ki so statinskim mišičnim simptomom pripisale nocebo učinek. Verjetnost statinske intolerance se poveča, če so bolniki imeli dve kopiji LILBR5 gen različice Asp247Gly (homozigotno): Verjetnost zvišanja CK se je povečala skoraj 1.81-krat (razmerje verjetnosti [ALI]: 1.81; 95-odstotni interval zaupanja je znašal od 1.34 do 2.45), intoleranca pa se je povečala 1.36-krat tudi pri majhnih odmerkih statina (ALI: 1.36; 95-odstotni interval zaupanja je bil od 1.07 do 1.73; p = 0.013) Genetsko tveganje je odvisno od genskih polimorfizmov:

      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Geni: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 v genu SLCO1B1
          • Konstelacija alelov: CT (petkratno tveganje za miopatijo s statinom uprava).
          • Konstelacija alelov: CC (17-kratno tveganje za miopatijo z dodatkom statinov).

      Opomba: Naslednja zdravila / snovi povečajo tveganje za mialgije / miopatije s statini: Danazol; fibrati; Zaviralci proteaze HIV-1 (indinavir, amprenavir, sakvinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; ciklosporin; fibrati; Zaviralci proteaze HIV-1 (indinavir, amprenavir, sakvinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolidni antibiotiki (eritromicin, telitromicin, klaritromicin); nefazodon; verapamil; amiodaron; niacin (> 1 g); pripravki iz grenivke (nobena trditev ni popolna!)

  • Litij
  • Monoklonalno protitelesa - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narkotik (propofol)
  • Opioidni antagonisti (nalmefen, naltrekson).
  • Inhibitorji fosfodiesteraze-5/ Zaviralci PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke, PPI, zaviralci kislin).
  • Retionoidi (acitretin, alitretinoin).
  • Selektivni agonisti IP receptorjev prostaciklina (seleksipag).
  • Protivirusno (interferona alfa).
  • Citostatično zdravilo
    • Antimetaboliti (metotreksat (MTX))
    • Hidroksiurea
    • Taksani (paklitaksel)
    • Vincristin
    • Druga citostatska zdravila (vinkristin)

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Zastrupitev z alkoholom
  • Zastrupitev s ciguatero; tropsko zastrupitev z ribami s ciguatoksinom (CTX); klinična slika: driska (po urah), nevrološki simptomi (parestezije, otrplost usta in jezik; hladno bolečina na kopanju) (po enem dnevu; vztrajajo dolgo do let).
  • Zastrupitev z heroinom
  • Zastrupitev s kokainom